Застойная сердечная недостаточность

Если имеется чрезмерное инспираторное усилие, ИВЛ может уменьшать и потребность в О2, и постнагрузку левого желудочка, повышая инспираторное и среднее плевральное давление. Клиницист должен помнить о возможности выпота в полость перикарда как причине расширенной тени сердца.
Если размер полости левого желудочка нормальный, причиной сердечной недостаточности могут быть митральный стеноз, тампонада, стенозирующий перикардит, острый инфаркт миокарда или диастолическая дисфункция.
Гипертрофия стенки левого желудочка, миокардит или сдавление расширенным правым желудочком могут ограничивать ударный объем и сердечный выброс, несмотря на нормальную сократимость.
Такое снижение минутного объема сердца может проявляться растянутым левым предсердием. Имеется ли общая или локальная гипокинезия левого желудочка?
Регионарная гипо- или дискинезия означает ограниченное поражение стенки желудочка (например, коронарную окклюзию).
Эхокардиография и прекордиальная электрокардиограмма (ЭКГ) позволяют произвести такую оценку.
Общая гипокинезия сердца при нормальном размере камеры часто отражает поражение миокарда в результате травмы, диффузной ишемии, передозировки лекарственного препарата или интоксикации.
Имеются ли признаки клапанной дисфункции?
Аортальный стеноз может угнетать сердечный выброс в связи с чрезмерной пост-нагрузкой, ишемией миокарда или чрезмерным заполнением желудочка.
Регургитация крови при недостаточности митрального клапана снижает выброс и приводит к застойным явлениям за счет обратного поступления крови в предсердие во время систолы. Острое увеличение камеры (независимо от причины) может усилить застойные явления, временно увеличивая регургитацию крови при недостаточности митрального клапана, вызванную дисфункцией сосочковой мышцы или расширением митрального кольца.
Имеются ли признаки повышенной проницаемости легочных сосудов или гипоальбуминемии?
Развитие отека легких может быть вызвано не только гидростатическими силами (например, легочное венозное давление), но также и нарушениями онкотического давления плазмы и проницаемости легочных капилляров.
Следовательно, отек может формироваться при относительно низком легочном венозном давлении, если онкотическое давление снижено или проницаемость эндотелия микрососудов повышена.
Наоборот, легкие могут оставаться сухими, несмотря на высокое давление заполнения левого сердца, когда есть время для развития лимфатических дренажных каналов с большей емкостью (например, при митральном стенозе).
Рентгенографическая картина лимфатической дилатации — наличие линий Керли.
Физикальное исследование должно быть направлено на обнаружение недостаточной перфузии (психические нарушения, олигурия) и компенсационной вазоконстрикции (сниженная температура кожных покровов, удлинение времени заполнения капилляров и т.д.). Соответствующие признаки часто трудно обнаружить у прикованного к постели пациента с поверхностным дыханием или находящегося на вспомогательной вентиляции легких.
Рентгенография грудной клетки обеспечивает ключевую информацию относительно размеров сердца, распределения сосудистого рисунка, легочных инфильтратов и плеврального выпота. Эхокардиография и радионуклидная вентрикулография дают важную информацию относительно размеров камеры, сократимости, диастолического заполнения, клапанной функции, САД, перикардиального объема и состояния заполнения центральных легочных вен.
Хотя чреспищеводная эхокардиография не всегда выполнима, ее разрешающая способность выше трансторакальной методики, особенно у больных с обструктивными заболеваниями легких или массивным ожирением.

Генетики напали на след синдрома Кавасаки

У многих больных в коронарных артериях и других кровеносных сосудах могут возникать аневризмы и разрывы, что приводит к внутренним кровотечениям и сердечным приступам, застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти. Наиболее распространена болезнь в ...
Источник: http://polit.ru/news/2017/02/10/ps_kawasaki/

5 предупреждающих симптомов заболевания сердца

Сердечная недостаточность и плохое кровообращение может привести к заполнению жидкостью тканей ног, лодыжек и ступней, а также желудка или нижней части спины. При отёчности, возникающей несколько раз и не имеющей объяснения, следует сообщить врачу как можно скорее ...
Источник: http://hronika.info/medicina/203337-5-preduprezhdayuschih-simptomov-zabolevaniya-serdca.html

Проблемы с сердцем: 7 неожиданных симптомов

Хотя поводов для отекания ног может быть множество, не стоит сбрасывать со счетов и проблемы с клапанами сердца. Накопление жидкости в ногах – распространенный симптом застойной сердечной недостаточности, когда сердце не способно с нужной скоростью прокачивать кровь....
Источник: http://zdorovie.com/health/disease/problemy-s-serdtsem-7-neozhidanny-h-simptomov/31623

НОВОСТИ

У многих больных в коронарных артериях и других кровеносных сосудах могут возникать аневризмы и разрывы, что приводит к внутренним кровотечениям и сердечным приступам, застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти. Наиболее распространена болезнь в ...
Источник: http://polit.ru/news/2017/02/10/



Пригласить Дед Мороз и снегурочка в Костроме к Вам в гости.




Гемодинамика - Популярные ресурсы

Застойная сердечная недостаточность: симптомы и лечение
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это патологическое состояние, ... - http://proserdce.ru/nedostatochnost/zastojnaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Застойная сердечная недостаточность — 103.by
В ответ на снижение сердечного выброса в первую очередь активизируются ... - http://wiki.103.by/view/zastojnaja_serdechnaja_nedostatochnost/

Застойная сердечная недостаточность | Методы лечения ...
Застойная сердечная недостаточность может быть обусловлена различными причинами. Лишь ... - http://medimet.info/zastoinaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Застойная сердечная недостаточность
Недостаточно интенсивная работа сердца приводит к возникновению застойных явлений в ... - http://womanadvice.ru/zastoynaya-serdechnaya-nedostatochnost

Застойная сердечная недостаточность - Библиотека

Хроническая застойная сердечная недостаточность, Идиопатические кардиомиопатии
317 pages
Хроническая застойная сердечная недостаточность, Идиопатические кардиомиопатии


Руководство по неишемической кардиологии. Абельдяев Д. В., Аничков Д. А., Бабадаева Н. М. и др. / Под ред. Н. А. Шостак. 2009. - 448 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")
438 pages
Руководство по неишемической кардиологии. Абельдяев Д. В., Аничков Д. А., Бабадаева Н. М. и др. / Под ред. Н. А. Шостак. 2009. - 448 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")

Классификация ревматического кардита Симптомы/ степень тяжести Органический шум Кардиомегалия Перикардит Застойная сердечная недостаточность Легкий + – – – Средний + + – – Тяжелый + + +/– + Ревмокардит легкой ...

Еще по Теме