Легочное сердце

Под легочным сердцем (cor pulmonale) в чистом виде понимают гипертрофию, дилатацию или недостаточность правого желудочка в ответ на чрезмерное легочное сосудистое сопротивление. По определению, этот термин исключает вторичные изменения функции правого желудочка в результате легочной венозной гипертензии или левожелудочковой недостаточности. Три причины вызывают легочную гипертензию — ограниченное капиллярное русло, альвеолярная гипоксия и ацидоз.
Основной причиной могут быть обширная облитерация, сужение или сдавление капиллярного русла, однако повышение сердечного выброса и выраженная гипоксемия или ацидоз могут резко увеличивать легочное артериальное давление (РрА).
Нормальный правый желудочек не может поддерживать адекватный выброс, если среднее легочное артериальное давление превышает 35 мм рт. ст., но с течением времени стенка правого желудочка иногда утолщается настолько, что создает давление, которое способно преодолеть таковое в системном кровотоке.
Гладкие мышцы артерий в ответ на альвеолярную гипоксемию и фармакологические вазоконстрикторы также через какое-то время подвергаются гипертрофии. Чаще всего диффузные поражения легких повышают сосудистое сопротивление, однако массивная легочная эмболия — наиболее частая причина острого cor pulmonale у ранее здоровых пациентов.
Хроническое легочное сердце может быть следствием серьезного заболевания легких практически любой этиологии (особенно заболевания, которое сопровождается облитерацией легочных капилляров и вызывает хроническую гипоксемию).
Острое декомпенсированное cor pulmonale часто возникает у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ).
У таких пациентов РРА может резко снижаться при устранении бронхоспазма, гипоксемии и ацидоза.
Поскольку примерно половина нормального капиллярного русла легких может быть перекрыта без того, чтобы среднее РРА существенно превысило нормальный уровень, легочная гипертензия у человека без гипоксемии в покое обычно означает выраженное сокращение числа проходимых легочных капилляров. (Это сокращение отражается в сниженной диффузионной способности легких для моноксида углерода.)
Когда капиллярный резерв исчерпан, РРА заметно изменяется с колебаниями сердечного выброса.
Таким образом, повышение легочного артериального давления чаще свидетельствует об изменениях сердечного выброса, чем об усилении патологии легких.

Диагноз

Измерение центрального венозного давления (ЦВД), давления заклинивания легочной артерии (Pw) и вычисление сопротивления легочных сосудов помогают различить право-желудочковую и левожелудочковую недостаточность.
Физические признаки острого cor pulmonale те же, что и легочной гипертензии: недостаточная перфузия, "ритм галопа", усиление второго тона над легочной артерией, пульсирующая гепатомегалия и застой в венах большого круга кровообращения.
Глубокое дыхание может подчеркивать эти признаки, поскольку увеличение венозного возврата во время вдоха повышает РРА и имеется тенденция к усилению недостаточности скомпрометированного правого желудочка.
Регургитация крови через клапаны легочной артерии и трехстворчатый, гепатомегалия, пальпируемая пульсация над легочной артерией и в правостернальной области обычно указывают на тяжелую подострую или хроническую легочную гипертензию.
К сожалению, многие из этих признаков трудно выявить у больных, страдающих ожирением, а также при перераздутых легких и шумном дыхании.
Клинический диагноз может быть подтвержден при регистрации повышенного давления в правом предсердии, повышенного легочного артериального давления, увеличении сопротивления легочных сосудов и при определении нормального или сниженного сердечного выброса, давления заклинивания легочной артерии, общепериферического сосудистого сопротивления и насыщении кислородом смешанной венозной крови (SvO2).

Маленькой Василисе срочно нужны деньги на операцию

Василиса из Екатеринбурга страдает врожденным пороком сердца, из-за которого она практически с рождения не может самостоятельно дышать. Взяться за тяжелый Легочная гипертензия — очень редкое заболевание, но это не умоляет его опасности. Мало кому из пациентов ...
Источник: http://www.ntv.ru/novosti/1790847/

"Всех за границу не отправишь"

Доктор Балакришнан на один день прилетал в Москву и рассказал Радио Свобода, как спасает российских детей, почему половину пациентов из бывшего СССР, которым требуется пересадка комплекса "сердце-легкие", отправляет назад и что необходимо для того, чтобы в России тоже развивалась детская ...
Источник: http://www.svoboda.org/a/28397940.html

В Акмолинской области прооперировали сердце ребенку весом менее 1 кг

Открытый артериальный проток - это сообщение между аортой и легочным стволом, которое обеспечивает эмбриональное кровообращение плода до рождения и самостоятельно закрывается в течение 48 часов после рождения, однако у недоношенных закрытия не происходит, что ...
Источник: http://www.inform.kz/ru/v-akmolinskoy-oblasti-prooperirovali-serdce-rebenku-vesom-menee-1-kg_a3013433

Волшебный шпинат: ученые вырастили из листьев растения сердце

Ученые из Вустерского политехнического института в Великобритании смогли вырастить из листьев шпината органическое вещество, близкое по свойствам к мышечной ткани сердца, передает РИА Новости. Использование шпината в эксперименте стало возможным благодаря тому, ...
Источник: http://ren.tv/novosti/2017-03-26/volshebnyy-shpinat-uchenye-vyrastili-iz-listev-rasteniya-serdce





Период предвестников бронхиальной астмы

Часто появляется сухой, мучительный кашель, хотя этих признаков может и не быть. При аллергической (атлетической форме) БА приступы возникают при вдыхании аллергенов (пыльца цветов, запахи духов, пыль и др.). Приступ удушья может возникнуть в любое время, но чаще он возникает в ночное время, особенно под утро (в 5-6 часов утра). При астме физического усилия приступы вызываются физической нагрузкой. Из-за высокой реактивности бронхов приступы могут вызываться при вдыхании любых резких и сильных запахов (дыма, бензина, краски, любых духов), холодного

Источник: http://ozdorovim.blogspot.com/2013/04/blog-post_5703.html




Гемодинамика - Популярные ресурсы

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ И ... - mkb-10.com
Код по МКБ 10: i26-i28 ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ И НАРУШЕНИЯ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ - http://mkb-10.com/index.php?pid=8110

Бронхиальная астма: осложнения на сердце
Почему при астме страдает сердечно-сосудистая система. Какие болезни сердца могут ... - http://jmedic.ru/astma/serdce_i_oslozhneniya.html

Боли нет » От чего наше сердце бьется неровно?
От чего наше сердце бьется неровно? В современном мире заболевания сердечно-сосудистой ... - http://spbbolinet.ru/ot-chego-nashe-serdce-betsya-nerovno/

Что такое легочная гипертензия и какими признаками ...
Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной ... - http://oserdce.com/sosudy/legochnaya-gipertenziya/stepeni-i-simptomy.html

Легочное сердце - Библиотека

Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза
239 pages
Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза


Еще по Теме