Легочное сердце

Под легочным сердцем (cor pulmonale) в чистом виде понимают гипертрофию, дилатацию или недостаточность правого желудочка в ответ на чрезмерное легочное сосудистое сопротивление. По определению, этот термин исключает вторичные изменения функции правого желудочка в результате легочной венозной гипертензии или левожелудочковой недостаточности. Три причины вызывают легочную гипертензию — ограниченное капиллярное русло, альвеолярная гипоксия и ацидоз.
Основной причиной могут быть обширная облитерация, сужение или сдавление капиллярного русла, однако повышение сердечного выброса и выраженная гипоксемия или ацидоз могут резко увеличивать легочное артериальное давление (РрА).
Нормальный правый желудочек не может поддерживать адекватный выброс, если среднее легочное артериальное давление превышает 35 мм рт. ст., но с течением времени стенка правого желудочка иногда утолщается настолько, что создает давление, которое способно преодолеть таковое в системном кровотоке.
Гладкие мышцы артерий в ответ на альвеолярную гипоксемию и фармакологические вазоконстрикторы также через какое-то время подвергаются гипертрофии. Чаще всего диффузные поражения легких повышают сосудистое сопротивление, однако массивная легочная эмболия — наиболее частая причина острого cor pulmonale у ранее здоровых пациентов.
Хроническое легочное сердце может быть следствием серьезного заболевания легких практически любой этиологии (особенно заболевания, которое сопровождается облитерацией легочных капилляров и вызывает хроническую гипоксемию).
Острое декомпенсированное cor pulmonale часто возникает у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ).
У таких пациентов РРА может резко снижаться при устранении бронхоспазма, гипоксемии и ацидоза.
Поскольку примерно половина нормального капиллярного русла легких может быть перекрыта без того, чтобы среднее РРА существенно превысило нормальный уровень, легочная гипертензия у человека без гипоксемии в покое обычно означает выраженное сокращение числа проходимых легочных капилляров. (Это сокращение отражается в сниженной диффузионной способности легких для моноксида углерода.)
Когда капиллярный резерв исчерпан, РРА заметно изменяется с колебаниями сердечного выброса.
Таким образом, повышение легочного артериального давления чаще свидетельствует об изменениях сердечного выброса, чем об усилении патологии легких.

Диагноз

Измерение центрального венозного давления (ЦВД), давления заклинивания легочной артерии (Pw) и вычисление сопротивления легочных сосудов помогают различить право-желудочковую и левожелудочковую недостаточность.
Физические признаки острого cor pulmonale те же, что и легочной гипертензии: недостаточная перфузия, "ритм галопа", усиление второго тона над легочной артерией, пульсирующая гепатомегалия и застой в венах большого круга кровообращения.
Глубокое дыхание может подчеркивать эти признаки, поскольку увеличение венозного возврата во время вдоха повышает РРА и имеется тенденция к усилению недостаточности скомпрометированного правого желудочка.
Регургитация крови через клапаны легочной артерии и трехстворчатый, гепатомегалия, пальпируемая пульсация над легочной артерией и в правостернальной области обычно указывают на тяжелую подострую или хроническую легочную гипертензию.
К сожалению, многие из этих признаков трудно выявить у больных, страдающих ожирением, а также при перераздутых легких и шумном дыхании.
Клинический диагноз может быть подтвержден при регистрации повышенного давления в правом предсердии, повышенного легочного артериального давления, увеличении сопротивления легочных сосудов и при определении нормального или сниженного сердечного выброса, давления заклинивания легочной артерии, общепериферического сосудистого сопротивления и насыщении кислородом смешанной венозной крови (SvO2).

Весна красна, потому что глаза красные? — МИГ Газета МИГ

...
Источник: https://mig.com.ua/vesna-krasna-potomu-chto-glaza-krasnye/

Личный пульмонолог Черненко: чтобы генсек дышал, мы применяли космические технологии ТАСС

...
Источник: https://tass.ru/interviews/6114762

Легочное сердце – состояние, когда пересекаются нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем Реал

...
Источник: https://real-vin.com/legochnoe-serdce-sostojanie-kogda-peresekajutsja-narushenija-serdechno-sosudistoj-i-dyhatelnoj-sistem

«У тебя же дырка в сердце!» – врачи не знали, как лечить Аню Православие и мир

...
Источник: https://www.pravmir.ru/u-tebya-zhe-dyirka-v-serdtse-vrachi-ne-znali-kak-lechit-anyu/





Период предвестников бронхиальной астмы

Часто появляется сухой, мучительный кашель, хотя этих признаков может и не быть. При аллергической (атлетической форме) БА приступы возникают при вдыхании аллергенов (пыльца цветов, запахи духов, пыль и др.). Приступ удушья может возникнуть в любое время, но чаще он возникает в ночное время, особенно под утро (в 5-6 часов утра). При астме физического усилия приступы вызываются физической нагрузкой. Из-за высокой реактивности бронхов приступы могут вызываться при вдыхании любых резких и сильных запахов (дыма, бензина, краски, любых духов), холодного

Источник: http://ozdorovim.blogspot.com/2013/04/blog-post_5703.html




Легочное сердце - Библиотека

Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза
239 pages
Хроническое легочное сердце в клинике туберкулеза


Еще по Теме