Лечение тампонады сердца

При тампонаде сердца необходимо поддерживать адекватное давление заполнения и частоту сердечных сокращений.
Снижение объема циркулирующей крови (например, в результате чрезмерного диуреза), гипоксемия, применение Р-блокаторов и другие факторы, вызывающие брадикардию, могут представлять угрозу для жизни.
Перикардиальную жидкость эвакуируют одним из трех методов: перикардиоцентезом (проколом иглой перикарда), перикардиотомией через доступ под мечевидным отростком (часто под местной анестезией) или перикардиоэктомией.
При перикардиоцентезе успех и безопасность процедуры прямо зависят от объема выводимой жидкости.
В то время как частичный дренаж массивного выпота из полости перикарда может быть спасительным, целесообразность аспирации незначительного объема свободно перемещающейся в перикарде жидкости (менее 200 мл) сомнительна.
Значительный гемодинамический эффект также обычно не достигается, если отсутствует точно установленный выпот или если сгусток фибрина препятствует свободному перемещению жидкости.
Перикардиоцентез нельзя поручать неопытному персоналу или выполнять в неподходящих условиях.
Аспирационная игла должна храниться в наборе для катетеризации сердца и применяться опытным врачом-кардиологом, использующим флюороскопию и руководство по применению игольчатого электрода для ЭКГ.
К осложнениям относятся повреждение коронарных артерий и миокарда, пневмоторакс и угрожающие жизни аритмии.
У ряда больных, находящихся в критическом состоянии, подмечевидную перикардиотомию можно выполнять под местной анестезией.
Эта процедура часто обеспечивает эффективный непрерывный дренаж полости перикарда, а также позволяет провести биопсию перикарда.
Во многих случаях требуется открытый хирургический доступ для окончательного уменьшения давления.
Независимо от метода дренирования успешная помощь при тампонаде сердца проявляется падением внутриперикардиального давления до нормы, снижением повышенного давления в правом предсердии, появлением разницы в давлениях наполнения между правым и левым сердцем, повышением сердечного выброса и исчезновением парадоксального пульса.
После дренирования большинство пациентов должны находиться под мониторным наблюдением по крайней мере 24 ч в отделении интенсивной терапии для исключения повторной тампонады. Упорное повышение и уравнивание диастолического давления в правом и левом желудочках после перикардиоцентеза или подмечевидной перикардиотомии заставляют предположить констриктивный процесс в перикарде.
Перикардэктомия может быть показана больным с констриктивным процессом и тем, у кого имеется наклонность к возникновению тампонады сердца, несмотря на повторные дренирования через иглу или подмечевидный доступ.

Умри за воротами больницы

Его тестю нужна была именно такая высокотехнологичная помощь, так как на УЗИ поставили диагноз "тампонада сердца" и рекомендовали немедленную госпитализацию. Как мы видим из приведенного примера, многие "врачи" и за большие деньги не хотят лечить больного....
Источник: http://www.pskov.kp.ru/daily/26632.4/3650582/

Тампонада сердца

Чаще всего оно развивается вследствие проникающего ранения или тупой травмы, однако причиной тампонады сердца может стать и некоторые заболевания (гемофилия, аневризма аорты и другие). может возникнуть и как результат неудачных действий врача при диагностических процедурах ...
Источник: https://www.health-ua.org/video/medicinskie-manipulyacii/1209.html

Нитромакс

Однако если приступ стенокардии развивается при лечении пролонгированным нитратами, для купирования острого приступа необходимо применять . Толерантность к сублингвальных форм нитратов развивается редко, однако при ее возникновении у некоторых больных ...
Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Nitromaks/

Нитро-Мик раствор для инъекций

Лечение. Чрезмерную артериальной гипотензии можно устранить путем снижения скорости инфузии препарата или прекращения его введения. При тяжелой артериальной давление <90 мм рт.ст.); острый инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке; повышенное внутричерепное давление (в результате ...
Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Nitro-mik/








Гемодинамика - Популярные ресурсы

Асистолия - неотложная помощь, лечение, причины, симптомы
Асистолия – это один из видов остановки кровообращения, для которого характерно ... - http://vlanamed.com/asistoliya/

Болезни сердца: список и симптомы, лечение
Причины. Почему появляются болезни сердца? Названия, список таких проблем с каждым днем ... - http://fb.ru/article/188300/bolezni-serdtsa-spisok-i-simptomyi-lechenie

Аневризма сердца - причины, симптомы, диагностика и лечение
Аневризма сердца. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе аневризма сердца. - http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-aneurysm

УЗИ детям. УЗИ сердца ребенку в Краснодаре :: Клиницист
Лучшие специалисты Краснодара выполнят различные виды УЗИ детям от 0 лет безопасно, точно ... - https://www.clinicist.ru/uslugi/uzi_detej/

Лечение тампонады сердца - Библиотека

Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. 2007. - 400 с. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. 2007. - 400 с.

При частых рецидивах выпота с тампонадой сердца может быть показано хирургичесое лечение (перикардиотомия, перикардэктомия). Хронический экссудативно-констриктивный перикардит Это редкий клинический синдром, ...

Еще по Теме