Лечение тампонады сердца

При тампонаде сердца необходимо поддерживать адекватное давление заполнения и частоту сердечных сокращений.
Снижение объема циркулирующей крови (например, в результате чрезмерного диуреза), гипоксемия, применение Р-блокаторов и другие факторы, вызывающие брадикардию, могут представлять угрозу для жизни.
Перикардиальную жидкость эвакуируют одним из трех методов: перикардиоцентезом (проколом иглой перикарда), перикардиотомией через доступ под мечевидным отростком (часто под местной анестезией) или перикардиоэктомией.
При перикардиоцентезе успех и безопасность процедуры прямо зависят от объема выводимой жидкости.
В то время как частичный дренаж массивного выпота из полости перикарда может быть спасительным, целесообразность аспирации незначительного объема свободно перемещающейся в перикарде жидкости (менее 200 мл) сомнительна.
Значительный гемодинамический эффект также обычно не достигается, если отсутствует точно установленный выпот или если сгусток фибрина препятствует свободному перемещению жидкости.
Перикардиоцентез нельзя поручать неопытному персоналу или выполнять в неподходящих условиях.
Аспирационная игла должна храниться в наборе для катетеризации сердца и применяться опытным врачом-кардиологом, использующим флюороскопию и руководство по применению игольчатого электрода для ЭКГ.
К осложнениям относятся повреждение коронарных артерий и миокарда, пневмоторакс и угрожающие жизни аритмии.
У ряда больных, находящихся в критическом состоянии, подмечевидную перикардиотомию можно выполнять под местной анестезией.
Эта процедура часто обеспечивает эффективный непрерывный дренаж полости перикарда, а также позволяет провести биопсию перикарда.
Во многих случаях требуется открытый хирургический доступ для окончательного уменьшения давления.
Независимо от метода дренирования успешная помощь при тампонаде сердца проявляется падением внутриперикардиального давления до нормы, снижением повышенного давления в правом предсердии, появлением разницы в давлениях наполнения между правым и левым сердцем, повышением сердечного выброса и исчезновением парадоксального пульса.
После дренирования большинство пациентов должны находиться под мониторным наблюдением по крайней мере 24 ч в отделении интенсивной терапии для исключения повторной тампонады. Упорное повышение и уравнивание диастолического давления в правом и левом желудочках после перикардиоцентеза или подмечевидной перикардиотомии заставляют предположить констриктивный процесс в перикарде.
Перикардэктомия может быть показана больным с констриктивным процессом и тем, у кого имеется наклонность к возникновению тампонады сердца, несмотря на повторные дренирования через иглу или подмечевидный доступ.

Стрептокиназа-Биофарма: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Обозреватель

...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/streptokinaza-biofarma.htm

Нитроглицерин-Здоровье: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Обозреватель

...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/nitroglitserin-zdorove.htm

Добутамин Амеда: состав, показания, дозировка, побочные эффекты Обозреватель

...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/dobutamin-admeda.htm

Как развивается инфаркт миокарда: все стадии болезни Обозреватель

...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/cardiology/kak-razvivaetsya-infarkt-miokarda-vse-stadii-opasnoj-bolezni.htm








Гемодинамика - Популярные ресурсы

Перикардит — Википедия
Перикарди́т — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82

Сердечные гликозиды: что это, список препаратов, как применять
Сердечные гликозиды используются в терапии сердечной недостаточности (острой и ... - https://serdcet.ru/serdechnye-glikozidy.html

Кардиология. Глава 5. Анализ электрокардиограммы
баллы: Увеличение амплитуды qrs (s в v 1 или v 2 > 30 мм; r в v 5 или v 6 > 30 мм; амплитуда зубца r или s в ... - http://www.practica.ru/BK1/5.htm

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром WPW ...
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (wpw) – синдром с предвозбуждением желудочков сердца по ... - http://heart-master.com/for_patients/disease/syndrome_wpw/

Лечение тампонады сердца - Библиотека

Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. 2007. - 400 с. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / Под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. 2007. - 400 с.

При частых рецидивах выпота с тампонадой сердца может быть показано хирургичесое лечение (перикардиотомия, перикардэктомия). Хронический экссудативно-констриктивный перикардит Это редкий клинический синдром, ...

Еще по Теме