Констриктивный перикардит

Констриктивный перикардит является результатом сдавления жестким перикардом камеры сердца, что не дает им адекватно заполниться кровью.
Хотя и констрикция, и тампонада характеризуются повышением и выравниванием диастолического давления в левом и правом желудочках, они различаются рядом гемодинамических особенностей.
При хроническом констриктивном перикардите контур "М" или "W" может быть сформирован значительным снижением кривой давления как в систолической (точка "X"), так и в диастолической (точка "Y") фазе (снижение в точке "Y" при тампонаде сердца минимально). При констриктивном перикардите изменения предсердного давления происходят как при тампонаде, однако кривая давления в правом желудочке обычно "низкая и плоская", похожая на "знак квадратного корня".
Констрикция перикарда может маскироваться рестриктивной или ишемической кардиомиопатией: в обоих случаях диастолическое давление в правом и левом желудочках повышено, ударный и минутный выбросы снижены, конечно-диастолический объем левого желудочка нормален или снижен и конечно-диастолическое наполнение нарушено.
Однако рестриктивная кардиомиопатия более вероятна, когда имеется значительная систолическая гипертензия в правом желудочке и диастолическое давление в левом желудочке выше, чем в правом желудочке, на величину более 5 мм рт. ст.
Тем не менее точный дифференциальный диагноз этих двух патологических состояний может потребовать диагностической торакотомии.
Констриктивный перикардит следует подозревать у больных с симптомами застоя в правом сердце.
Вспомогательными (но не диагностическими) клиническими признаками констрикции служат предшествующие кардиоторакальная травма, острый перикардит или облучение средостения. Физикальное исследование может выявить ранний диастолический шум (типа "щелчка") или умеренное расширение сердца.
Характерным признаком служит симптом Куссмауля (увеличение волны венозного пульса во время вдоха), но не парадоксальный пульс.
Как было уже упомянуто, на кривой венозного давления или давления в правом предсердии видно выраженное снижение в точке "Y".
На ЭКГ обычно отмечаются низкий вольтаж QRS, уплощение или инверсия зубца Т во всех отведениях и изменение зубца Р, похожее на "митральный Р”.
Поскольку констриктивный перикардит имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию, показано хирургическое вмешательство, если пациент может его выдержать.
Улучшение (гемодинамических сдвигов и клинических симптомов) у некоторых больных наступает сразу после операции, другим для этого требуется несколько недель или месяцев.

Нитро-Мик спрей

В зависимости от чувствительности больного к нитратам, осуществлять по 1-2 распыления (1-2 дозы; 0,4-0,8 мг) препарата сублингвально в положении сидя. В случае необходимости дозу можно увеличить до максимальной – 3 распыления в течение 15 минут. Если после этого приступ ...
Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Nitro-mik-sprej/

Нитро-Мик раствор для инъекций

острый инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке; повышенное внутричерепное давление (в результате травмы головы или кровоизлияния в мозг) тампонада сердца; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит, глаукома, токсический ...
Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Nitro-mik/

Перикардит

перикардит ы – группа заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, при которых поражается околосердечная серозная оболочка (перикард). Как правило, перикардит развивается как осложнение на фоне других нарушений, и довольно редко является ...
Источник: http://www.likar.info/bolezni-serdtsa-i-sosudov/article-61493-perikardit/

Осложнения при травме сердца

По данным iserdce.ru частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы составляет 1,5-26%. Сроки развития некоторых осложнений могут сильно варьировать. Так, в литературе описано много случаев развития отсроченной тампонады сердца через несколько дней после ...
Источник: http://medicalinsider.ru/kardiologiya/oslozhneniya-pri-travme-serdca/



Болезни сердца и сосудов

Что такое перикардит?

Перикардиты – группа заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, при которых поражается околосердечная серозная оболочка (перикард). Как правило, перикардит развивается как осложнение на фоне других нарушений, и довольно редко является самостоятельным заболеванием. Данное заболевание характеризуется скоплением в полости перикарда жидкости, либо формированием специфических белковых спаек.

Источник: http://www.likar.info/azbuka-zdorovya/article-61493-perikardit/ - Likar.Info


Сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса

Основным фактором развития ДСН является снижение податливости (эластичности) и нарушение наполнения левого желудочка. При этом повышается его ригидность и снижается способность нормально расслабляться. Для компенсации наполнения левого желудочка возникает повышение давления в левом предсердии. Наиболее частыми патологическими процессами, приводящими к ДСН, являются ишемия миокарда, концентрическая гипертрофия миокарда, постинфарктный кардиосклероз преимущественно вследствие перенесенных ранее повторных инфарктов миокарда, обширное

Источник: http://ozdorovim.blogspot.com/2013/04/blog-post_6105.html




Гемодинамика - Популярные ресурсы

Перикардит - симптомы, лечение, виды и причины перикардита
Перикардит – это патологический воспалительный процесс в околосердечной сумке с ... - http://vlanamed.com/perikardit/

Перикардит — Википедия
Перикардит: ЭКГ признаки перекардита. Подъём сегмента st на кардиограмме. МКБ-10: i 01.0 01.0, i 09.2 ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82

Перикардит – тихий убийца
Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, протекающее в острой или хронической ... - https://www.tiensmed.ru/news/perikardit1.html

Перикардит - ayzdorov.ru
Ревматический перикардит лечат настойкой из цветков василька. Столовую ложку сырья ... - https://www.ayzdorov.ru/lechenie_perikardit_nar.php

Констриктивный перикардит - Библиотека

Основы кардиологии. Принципы и практика Основы кардиологии. Принципы и практика

У некоторых пациентов анамнез свидетельствует об имевшемся остром воспалении перикарда, но если воспаление было абсолютно «немым», некоторые пациенты обращаются с констриктивным перикардитом де по\/о.

Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")
955 pages
Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")

Констриктивный перикардит — редкое, но крайне неблагоприятное осложнение хронического воспаления перикарда, сопровождающееся нарушением наполнения и ухудшением функции желудочков. Иногда констриктивный ...

Еще по Теме