Компенсация повышенного плеврального давления

Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ).
Независимо от способа раздувания грудной клетки, конец выдоха часто предоставляет удобную контрольную точку для интерпретации Pw, потому что во время спокойного дыхания Рр1 обычно возвращается к исходному уровню в покое.
В конце выдоха Рр1 может превышать нормальную величину, когда активно сокращаются экспираторные мышцы, присутствует напряженный пневмоторакс или когда повышенное давление в дыхательных путях в конце выдоха увеличивает остаточный объем легких (ПДКВ, аутоПДКВ).
Если ПДКВ создано преднамеренно, а выдох пассивный, соотношение между величинами растяжимости легких (С1) и стенок грудной полости (Ccw) определяет результирующую величину повышения плеврального давления:
Рр1 = ПДКВ х [С1/(С1 + Ccw)].
Для пациента с нормальными легкими и грудной стенкой Рр, в конце выдоха увеличивается примерно на 1/2 приложенного ПДКВ во время ИВЛ, потому что С1 и Ccw в диапазоне дыхательного объема имеют близкие значения.
Однако в условиях уменьшенной растяжимости легких и нормальной растяжимости грудной стенки (например, во многих случаях ОРДС) "переданная" доля может составлять 1Д от величины ПДКВ или даже меньше.
Таким образом, если ПДКВ, равное 14 см вод. ст. (10 мм рт. ст.), приложено к дыхательным путям пациента с ОРДС, Рр1 и Pw в конце выдоха должны также увеличиться примерно на 2,5 см рт. ст. (Как показано ниже, эти простые правила не могут применяться во время активных усилий выдоха.)
Некоторые клиницисты стремятся избежать путаницы, временно прекращая ПДКВ и измеряя Pw в условиях атмосферного давления в конце выдоха.
Так как венозный возврат обычно увеличивается, когда ПДКВ прервано, измеренный при этом низкий Pw должен указать, что давление внутрисосудистого наполнения при ПДКВ не чрезмерно. Тем не менее, гемодинамические условия часто быстро и непредсказуемо изменяются после отключения ПДКВ, и Pw в середине или в верхней части своего диапазона оказывается весьма спорным.
Когда присутствует ауто-ПДКВ, общее ПДКВ и, следовательно, Pw после отключения внешнего ПДКВ могут измениться незначительно, если следующий цикл искусственной вентиляции не будет задержан.
Длительное отключение ПДКВ может также у некоторых пациентов с тяжелым повреждением или отеком легких ухудшить оксигенацию.
Экспериментально было показано, что самое низкое (точка "надира") давление заклинивания, полученное в пределах 1—3 с после отсоединения аппарата ИВЛ, отражает трансмуральное Pw, которое встречается при ПДКВ.
Полагают, что любая тенденция к увеличению венозного возврата во время отсоединения не может воздействовать на давление в легочных сосудах дольше нескольких секунд. Менее вероятно применение этого принципа, когда легкие спадают медленно, как это бывает в случае динамического перераздувания при тяжелой обструкции дыхательных путей.
Данная методика еще не получила адекватной клинической оценки, но простота и убедительное теоретическое обоснование делают привлекательным ее применение у тщательно отобранных больных.

Мать и дочь погибли после родов с разницей в 25 лет МК в Саратове

...
Источник: https://saratov.mk.ru/articles/2017/05/17/mat-i-doch-pogibli-posle-rodov-s-raznicey-v-25-let.html

Евгений Парнес: Последняя история, или «доктор, исцели себя сам» 7 Полит.ру

...
Источник: https://polit.ru/article/2015/07/04/parnes_for_life7/

Как сохранить сердце здоровым? Комсомольская правда

...
Источник: https://www.kp.by/daily/26338.4/3220745/



Какие причины болей в левом боку

Боли в левом боку остаточно распространенное явление. В этой анатомической области находится множество разнообразных тканей и органов. Поэтому однозначно ответить на вопрос почему болит левый бок нельзя.

Что же болит в левом боку?
Неприятные ощущения могут локализироваться в разных областях, например, сразу под ребрами или же внизу живота. В зависимости от того, где они находятся и какой характер имеют можно говорить о том, какой орган поражен или где развивается воспаление. Обычно это: желудок, поджелудочная, печень и кишечник.

Источник: http://e-news.com.ua/show/351315.html - E-News: новости Украины и мира





Гемодинамика - Популярные ресурсы

Правила эксплуатации теплопотребляющих установок и ...
Правила эксплуатации теплопотребляющих установок и тепловых сетей потребителей. - http://www.rosteplo.ru/Npb_files/npb_shablon.php?id=130

Энциклопедия медицинских терминов с подробной расшифровкой ...
Буква Г: гангрена, генная инженерия, гепатит А, гепатит В, гипертония, ганглия (киста ... - http://www.deus1.com/vocab-04.html

Компенсация повышенного плеврального давления - Библиотека

Клиническая медицина Клиническая медицина

... была заметно повышена, но это повышение оказалось все же недостаточным для компенсации его потерь. ... Артериальное давление 80/ 40 мм. ... жировая дистрофия печени, трофические язвы на коже; спайки в левой плевральной полости; коллапс нижней ... было основной причиной увеличения потерь альбумина в кишечник и повышенного распада этого белка в организме.

Физиотерапия, нац. рук.
854 pages
Физиотерапия, нац. рук.

Лечебное воздействие на дыхательные пути больного повышенным давлением в течение всего дыхательного цикла. ... свищей, после неэффективных операций по поводу нагноительных процессов, при наличии плевральных выпотов. ... рубце, достаточной компенсации функционального состояния основных физиологических систем организма не ранее чем через 3–4 мес после ...

Еще по Теме