Детерминанты насыщения кислородом смешанной венозной крови

Потребление кислорода (VO2) — произведение сердечного выброса и разности содержания кислорода в артериальной и смешанной венозной крови (Са02—Су02). Концентрация гемоглобина (Нд) и насыщение (SaO2, SvO2) определяют содержание кислорода в крови. Таким образом, насыщение смешанной венозной крови (SvO2) определяется четырьмя взаимодействующими переменными: уменьшение SvO2 может быть вызвано снижением SaO2, Q или Hg, а также увеличением V02. Изменения любой из этих детерминант могут быть компенсированы изменением других. Например, если изменился метаболизм, VO2 и Q могут возрасти или снизиться пропорционально друг другу, оставляя SvO2, неизменным.
Хотя изменение SvO2 не указывает само по себе, какой из многих факторов, включенных в формулу Фика, вызвал это изменение, рассмотрение SvO2 в совокупности с клиническими наблюдениями, информация о газах крови и данные о сердечном выбросе часто помогают на раннем этапе установить предполагаемый диагноз.
Одновременное снижение величин SvO2 и сердечного выброса наряду с неизменным PvO2 подразумевает ухудшение гемодинамики, в то время как повышение сердечного выброса при падении SЛ02 связано с увеличением метаболических потребностей или с острой потерей циркулирующей крови.
Начальный опыт применения волоконно-оптического катетера как монитора, работающего в реальном режиме времени, выявил быстроту, с которой Sv02 реагирует на пре-ходящие изменения метаболизма или изменения доставки О2.
Чувствительность к таким изменениям, несомненно, увеличивается, если сердце не способно повысить свою производительность на величину, достаточную для реакции на стресс. Поэтому Sv02 должно отразить изменение артериальной оксигенации или увеличенную потребность в О2, независимо от буферного эффекта сердечной компенсации. Такой широкий разброс, возможно, объясняет, почему Sa02 часто заметно меняется в отсутствие убедительного клинического улучшения или ухудшения.
Клинический опыт наводит на мысль, что Sv02 часто снижается раньше, чем изменяются первичные гемодинамические показатели, и тенденция к снижению Sv02 может предупредить врача о необходимости вмешаться.
Прогрессирующее снижение Sv02 может быть первым признаком скрытого кровотечения, начальной недостаточности насосной функции сердца или угрозы остановки сердца. Наоборот, увеличение Sv02 может сигнализировать о начале сепсиса.
Многочисленные литературные данные подтверждают, что быстрые и значительные изменения Sv02 сопровождают лекарственную терапию (вазопрессоры, сосудорасширяющие и седативные средства), манипуляции с внутрисосудистым объемом (форсированный диурез, инфузия жидкости, переливание крови), изменение позы и дыхательные изменения.
Волоконно-оптическая оксиметрия имеет отличное физиологическое обоснование и представляется полезным дополнением к катетеризации легочной артерии, однако клиническое значение такого метода все еще обсуждается.

Если у малыша проблемы с сердцем

Развивается он потому, что происходит смешение артериальной и венозной крови — по большому кругу кровообращения движется смешанная кровь с малым количеством кислорода, при этом кожа приобретает голубовато-серый цвет из-за нехватки кислорода в организме....
Источник: http://gornovosti.ru/tema/neotlozhka/esli-u-malysha-problemy-s-serdtsem76977.htm

Branko Furst's Radical Alternative

Another paradox presents itself when children with congenital univentricular hearts are helped by the staged Fontan repair that, in the absence of the right ventricle, delivers venous blood directly to the pulmonary arteries. Asking the single, often ...
Источник: https://www.ptcommunity.com/journal/article/full/2017/01/33/branko-furst-s-radical-alternative

Cardiorespiratory events in preterm infants: etiology and monitoring technologies

Clinical care of this vulnerable infant population continues to improve, yet there are major areas that have yet to be resolved including the identification of optimal respiratory support modalities and oxygen saturation targets, and reduction of ...
Источник: http://www.nature.com/jp/journal/v36/n3/full/jp2015164a.html

Sepsis: Is CVP Useless as a Resuscitation Marker?

Today we will be discussing whether CVP (central venous pressure) is useless and whether other markers of dynamic resuscitation would be more useful. Welcome. David Farcy, MD: Thank you very much for having me. It is a pleasure to spend some time with ...
Источник: http://www.medscape.com/viewarticle/823596








Гемодинамика - Популярные ресурсы

Венозная сатурация
Определение насыщения венозной крови кислородом. ... и смешанной венозной ... - http://xn--e1afbfljsem6k.xn--p1ai/metody/30-venoznaya-saturatsiya

Уровень кислорода в крови: норма и отклонения от нормы
Используя научные данные, можно сказать, что определение сатурации крови кислородом ... - http://boleznikrovi.com/sostav/saturaciya-kisloroda-v-krovi-norma.html

Способ определения среднего значения насыщения кислородом ...
Способ определения среднего значения насыщения кислородом смешанной венозной крови ... - http://www.findpatent.ru/patent/227/2275630.html

Газовый состав смешанной венозной крови - Портал о скорой ...
Для определения напряжения газов (Pv 02 и Pv C o 2) в смешанной венозной крови ее забирают через ... - http://www.03-ektb.ru/ivl/5334-gazovyi-sostav-smeshannoi-venoznoi-krovi

Детерминанты насыщения кислородом смешанной венозной крови - Библиотека

Пульмонология, нац. рук.
957 pages
Пульмонология, нац. рук.

Если РаО2 превышает 150 мм рт.ст., т.е. весь гемоглобин насыщен кислородом, уравнение шунта можно ... СНИЖЕНИЕ ПАРЦИАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ КИСЛОРОДА В СМЕШАННОЙ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ Десатурация венозной ...

Физиологический журнал Физиологический журнал

В смешанной венозной крови содержание кислорода составляет не более 3 — 4 об.%, насыщение падает до 25 %, а напряжение до 25 и даже 16 гПа. Дыхательный коэффициент превышает 1, скорость выведения углекислого ...

Еще по Теме