Детерминанты насыщения кислородом смешанной венозной крови

Потребление кислорода (VO2) — произведение сердечного выброса и разности содержания кислорода в артериальной и смешанной венозной крови (Са02—Су02). Концентрация гемоглобина (Нд) и насыщение (SaO2, SvO2) определяют содержание кислорода в крови. Таким образом, насыщение смешанной венозной крови (SvO2) определяется четырьмя взаимодействующими переменными: уменьшение SvO2 может быть вызвано снижением SaO2, Q или Hg, а также увеличением V02. Изменения любой из этих детерминант могут быть компенсированы изменением других. Например, если изменился метаболизм, VO2 и Q могут возрасти или снизиться пропорционально друг другу, оставляя SvO2, неизменным.
Хотя изменение SvO2 не указывает само по себе, какой из многих факторов, включенных в формулу Фика, вызвал это изменение, рассмотрение SvO2 в совокупности с клиническими наблюдениями, информация о газах крови и данные о сердечном выбросе часто помогают на раннем этапе установить предполагаемый диагноз.
Одновременное снижение величин SvO2 и сердечного выброса наряду с неизменным PvO2 подразумевает ухудшение гемодинамики, в то время как повышение сердечного выброса при падении SЛ02 связано с увеличением метаболических потребностей или с острой потерей циркулирующей крови.
Начальный опыт применения волоконно-оптического катетера как монитора, работающего в реальном режиме времени, выявил быстроту, с которой Sv02 реагирует на пре-ходящие изменения метаболизма или изменения доставки О2.
Чувствительность к таким изменениям, несомненно, увеличивается, если сердце не способно повысить свою производительность на величину, достаточную для реакции на стресс. Поэтому Sv02 должно отразить изменение артериальной оксигенации или увеличенную потребность в О2, независимо от буферного эффекта сердечной компенсации. Такой широкий разброс, возможно, объясняет, почему Sa02 часто заметно меняется в отсутствие убедительного клинического улучшения или ухудшения.
Клинический опыт наводит на мысль, что Sv02 часто снижается раньше, чем изменяются первичные гемодинамические показатели, и тенденция к снижению Sv02 может предупредить врача о необходимости вмешаться.
Прогрессирующее снижение Sv02 может быть первым признаком скрытого кровотечения, начальной недостаточности насосной функции сердца или угрозы остановки сердца. Наоборот, увеличение Sv02 может сигнализировать о начале сепсиса.
Многочисленные литературные данные подтверждают, что быстрые и значительные изменения Sv02 сопровождают лекарственную терапию (вазопрессоры, сосудорасширяющие и седативные средства), манипуляции с внутрисосудистым объемом (форсированный диурез, инфузия жидкости, переливание крови), изменение позы и дыхательные изменения.
Волоконно-оптическая оксиметрия имеет отличное физиологическое обоснование и представляется полезным дополнением к катетеризации легочной артерии, однако клиническое значение такого метода все еще обсуждается.

Анемия: причины возникновения, разновидности, диагностика, профилактика Вести.Ru

...
Источник: https://med.vesti.ru/zabolevaniya-i-simptomy/anemiya-prichiny-vozniknoveniya-raznovidnosti-diagnostika-profilaktika/

Факторы риска при высоком кровяном давлении Noi.md Новости Молдовы

...
Источник: https://noi.md/ru/raznoe/faktory-riska-pri-vysokom-krovyanom-davlenii








Детерминанты насыщения кислородом смешанной венозной крови - Библиотека

Пульмонология, нац. рук.
957 pages
Пульмонология, нац. рук.

Если РаО2 превышает 150 мм рт.ст., т.е. весь гемоглобин насыщен кислородом, уравнение шунта можно ... СНИЖЕНИЕ ПАРЦИАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ КИСЛОРОДА В СМЕШАННОЙ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ Десатурация венозной ...

Физиологический журнал Физиологический журнал

В смешанной венозной крови содержание кислорода составляет не более 3 — 4 об.%, насыщение падает до 25 %, а напряжение до 25 и даже 16 гПа. Дыхательный коэффициент превышает 1, скорость выведения углекислого ...

Еще по Теме