Вазопрессоры

Истинная цель вазопрессорной терапии состоит в поддержании перфузии жизненно важных органов, а не в достижении некоего определенного давления крови.
Так как вазоактивные лекарственные средства относительно неэффективны в случае выраженной гиповолемии и не должны использоваться при глубоком ацидозе, для получения максимального вазопрессорного результата необходимы адекватный объем циркулирующей крови и ликвидация глубокого ацидоза (рН > 7,0).
Кроме того, по нашему пока недостаточно обоснованному впечатлению, вазопрессоры бывают неэффективными, когда концентрации в плазме К+, Mg++ или Са++ резко отличаются от нормальных.
Оптимальный выбор вазопрессоров требует ясного понимания сердечно-сосудистой патофизиологии, действия адренергических рецепторов и рабочего знания фармакологических альтернатив.
Альфа-эффекты оказывают на периферическое кровообращение сосудосуживающее действие. Активация р2-рецепторов обладает и хронотропным, и инотропным действием. Активация р2-рецепторов стимулирует расширение сосудов и бронхов.
Допаминергическая (Д) активация рецепторов увеличивает почечный кровоток. Применительно к отдельному больному оптимальный выбор может включать несколько вазоактивных средств со взаимодополняющими свойствами.
Стоит принять во внимание, однако, что некоторые лекарственные средства, особенно допамин, в зависимости от дозировки могут стимулировать и (Р1 и а-адренергические рецепторы. Кроме того, чувствительность к любой определенной дозировке у пациентов широко варьирует. Для пациента со сниженными объемом циркулирующей крови и артериальным давлением проблема заключается в выборе между неадекватной насосной функцией сердца и недостаточным тонусом сосудов.
Поэтому всегда уместно начинать вводить допамин с умеренной (предпочтительно Р1, кардиостимулирующей) скоростью, а при отсутствии эффекта быстро перейти на а- стимулирующую сосудосуживающую дозировку.
В принципе желательно постепенно увеличивать дозировку единственного, тщательно выбранного препарата до необходимого воздействия или до уровня токсичности, прежде чем от него отказаться или вводить дополнительные средства.
Какие бы препараты или их сочетания ни были выбраны, следует соответствующим образом проверять их физиологическое воздействие.
Потребность в таких мощных и потенциально опасных препаратах, так же как и их дозировку, следует часто заново анализировать.
Через какое-то время у больных может возникнуть зависимость от этих средств, и постепенно отказываться от их назначения более благоразумно, чем резко прекращать их применение.

ТОП-10 новостей мировой медицины начала 2017 года

Для пациентов, которым требуются вазопрессоры, исходное целевое среднее АД должно быть 65 мм рт. ст. Внутривенное введение антибиотиков должно быть начато в течение 1 часа после выявления и включать комбинированную терапию (по меньшей мере два класса антибиотиков ...
Источник: http://www.medicusamicus.com/index.php?action=4x3451x1

Комбиприл-Кв

При неэффективности данной терапии необходимо назначить сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применения. Для прерывания блокировки кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат. Поскольку всасывание ...
Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Kombipril-kv/

На Николаевщине после смерти роженицы анестезиолог пытался покончить с собой

Начали вводить - как по протоколу положено - вазопрессоры, потом перешли на искусственную вентиляцию легких, но, к сожалению, не помогло", - пояснил заведующий реанимационным отделением санитарно-медицинской части Южноукраинска Анатолий Гробовенко. К тому же, по ...
Источник: https://ru.tsn.ua/ukrayina/na-nikolaevschine-posle-smerti-rozhenicy-anesteziolog-pytalsya-pokonchit-s-soboy-457532.html

Лизолид-600

агонисты 5-НТ 1рецепторов серотонина (триптаны), прямые и косвенные симпатомиметики (включая адренергические бронходилататоры, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин), вазопрессоры (эпинефрин, норэпинефрин), допаминергические соединения (допамин, добутамин), ...
Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Lizolid-600/



Разрыв межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда: как спасают пациента за рубежом

Разрыв межжелудочковой перегородки – редкое, смертельно опасное осложнение инфаркта миокарда. Как правило, разрыв перегородки между желудочками происходит в зоне некротической ткани миокарда в течение первых 2 -14 дней. Возрастной диапазон пациентов с разрывом межжелудочковой перегородки (РМП) колеблется от 44-81 лет. Мужчины страдают чаще. Факторы риска смерти у пациентов с постинфарктным РМП следующие: задний разрыва перегородки, полиорганная недостаточность, наличие кардиогенного шока, короткий временной интервал между инфарктом миокарда и РМП.

Источник: http://medvoyage.info/news/health/razryv-mezhzheludochkovoy-peregorodki-posle-infarkta-miokard/ - Medvoyage.info





Гемодинамика - Популярные ресурсы

Вазопрессоры - medbe.ru
Лекарства и фармпрепараты в кардиологии: антибиотики и анестетики, антикоагулянты и ... - http://medbe.ru/materials/klinicheskaya-farmakologiya-v-sskh/vazopressory/

Вазопрессоры и инотропы - Шпаргалки для "скорой помощи"
• Вазопрессоры и ... - https://www.emhelp.ru/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-03/%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B2%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%80%D1%8B-%D0%B8-%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%8B/

Вазопрессоры - Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и ...
Вазопрессоры вызывают сужение сосудов. α 2 –адренергическая стимуляция: ↑ОПСС и СЛС - https://cardiolog.org/cardiohirurgia/it-v-cardioxirurgii/vazopressory.html

Антидиуретический гормон — Википедия
При несахарном диабете уменьшается реабсорбция воды в собирательных трубочках почек. - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D1%83%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD

Вазопрессоры - Библиотека

Кардиология, нац. рук.
1232 pages
Кардиология, нац. рук.

Как правило, вазопрессоры используют в реанимационной практике и при угрожающей гипотензии (САД менее 70 мм рт.ст.). В реальной клинической практике используют эпинефрин и норэпинефрин. Эпинефрин — стимулятор ...

Анестезиология и реаниматология Анестезиология и реаниматология

... недостаточности — низкие артериальное давление (АД) и ЦВД, нарушения периферического кровообращения, внутривенно вводили преднизолон (90 — 120 мг), коллоидные плазмозаменители, вазопрессоры. При наличии ...

Еще по Теме