Вазопрессоры

Истинная цель вазопрессорной терапии состоит в поддержании перфузии жизненно важных органов, а не в достижении некоего определенного давления крови.
Так как вазоактивные лекарственные средства относительно неэффективны в случае выраженной гиповолемии и не должны использоваться при глубоком ацидозе, для получения максимального вазопрессорного результата необходимы адекватный объем циркулирующей крови и ликвидация глубокого ацидоза (рН > 7,0).
Кроме того, по нашему пока недостаточно обоснованному впечатлению, вазопрессоры бывают неэффективными, когда концентрации в плазме К+, Mg++ или Са++ резко отличаются от нормальных.
Оптимальный выбор вазопрессоров требует ясного понимания сердечно-сосудистой патофизиологии, действия адренергических рецепторов и рабочего знания фармакологических альтернатив.
Альфа-эффекты оказывают на периферическое кровообращение сосудосуживающее действие. Активация р2-рецепторов обладает и хронотропным, и инотропным действием. Активация р2-рецепторов стимулирует расширение сосудов и бронхов.
Допаминергическая (Д) активация рецепторов увеличивает почечный кровоток. Применительно к отдельному больному оптимальный выбор может включать несколько вазоактивных средств со взаимодополняющими свойствами.
Стоит принять во внимание, однако, что некоторые лекарственные средства, особенно допамин, в зависимости от дозировки могут стимулировать и (Р1 и а-адренергические рецепторы. Кроме того, чувствительность к любой определенной дозировке у пациентов широко варьирует. Для пациента со сниженными объемом циркулирующей крови и артериальным давлением проблема заключается в выборе между неадекватной насосной функцией сердца и недостаточным тонусом сосудов.
Поэтому всегда уместно начинать вводить допамин с умеренной (предпочтительно Р1, кардиостимулирующей) скоростью, а при отсутствии эффекта быстро перейти на а- стимулирующую сосудосуживающую дозировку.
В принципе желательно постепенно увеличивать дозировку единственного, тщательно выбранного препарата до необходимого воздействия или до уровня токсичности, прежде чем от него отказаться или вводить дополнительные средства.
Какие бы препараты или их сочетания ни были выбраны, следует соответствующим образом проверять их физиологическое воздействие.
Потребность в таких мощных и потенциально опасных препаратах, так же как и их дозировку, следует часто заново анализировать.
Через какое-то время у больных может возникнуть зависимость от этих средств, и постепенно отказываться от их назначения более благоразумно, чем резко прекращать их применение.

Дагестанские травматологи изобрели новый метод лечения тяжелых переломов грудной клетки РИА Дагестан

...
Источник: https://www.riadagestan.ru/news/health/dagestanskie_travmatologi_izobreli_novyy_metod_lecheniya_tyazhelykh_perelomov_grudnoy_kletki/

Как ИИ меняет медицину: личный помощник для врачей, маршрутизатор в клиниках и разработчик лекарств Хайтек

...
Источник: https://hightech.fm/2018/08/13/medicineai

Сыпной тиф: причины, признаки, симптомы и лечение, МедОбоз, последние новости здоровья Обозреватель

...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/syipnoj-tif-prichinyi-priznaki-simptomyi-i-lechenie.htm

На Николаевщине после смерти роженицы анестезиолог пытался покончить с собой Последние новости в мире

...
Источник: https://ru.tsn.ua/ukrayina/na-nikolaevschine-posle-smerti-rozhenicy-anesteziolog-pytalsya-pokonchit-s-soboy-457532.html



Разрыв межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда: как спасают пациента за рубежом

Разрыв межжелудочковой перегородки – редкое, смертельно опасное осложнение инфаркта миокарда. Как правило, разрыв перегородки между желудочками происходит в зоне некротической ткани миокарда в течение первых 2 -14 дней. Возрастной диапазон пациентов с разрывом межжелудочковой перегородки (РМП) колеблется от 44-81 лет. Мужчины страдают чаще. Факторы риска смерти у пациентов с постинфарктным РМП следующие: задний разрыва перегородки, полиорганная недостаточность, наличие кардиогенного шока, короткий временной интервал между инфарктом миокарда и РМП.

Источник: http://medvoyage.info/news/health/razryv-mezhzheludochkovoy-peregorodki-posle-infarkta-miokard/ - Medvoyage.info





Гемодинамика - Популярные ресурсы

Анестезиология-реаниматология
Новости из мира анестезиологии и реаниматологии. Международные шкалы. Юридические вопросы. - http://anest-rean.ru/

Education and Vacation - Российско-Американская ...
12-14 июля 2019 cочи Программа Секция “Интенсивная терапия и анестезиология” Элиза ... - http://myravc.ru/

Sitemap - Шпаргалки для "скорой помощи"
Информационная помощь «скоропомощникам». Утвержденные, проверенные, актуальные схемы ... ... - https://www.emhelp.ru/sitemap/

Алгоритм переливания крови и плазмы. Пробы на ...
Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов. Если пациенту планируется ... - http://anest-rean.ru/gruppa-krovi/algoritm-perelivania-krovi/

Вазопрессоры - Библиотека

Кардиология, нац. рук.
1232 pages
Кардиология, нац. рук.

Как правило, вазопрессоры используют в реанимационной практике и при угрожающей гипотензии (САД менее 70 мм рт.ст.). В реальной клинической практике используют эпинефрин и норэпинефрин. Эпинефрин — стимулятор ...

Анестезиология и реаниматология Анестезиология и реаниматология

... недостаточности — низкие артериальное давление (АД) и ЦВД, нарушения периферического кровообращения, внутривенно вводили преднизолон (90 — 120 мг), коллоидные плазмозаменители, вазопрессоры. При наличии ...

продукция типографии клик pos материалы цена киев;велоспорт позняки спортивное термобелье трекинговые штаны alpsport.ua

Еще по Теме