Вазоконстрикторы

Мощные вазоконстрикторы (например, адреналин, норадреналин, фенилэфрин и допамин) лучше вводить в центральную вену, чтобы избежать некроза тканей при случайном попадании под кожу.

Адреналин

В адреналине сбалансированы а- и Р-агонистические свойства; он служит стандартом, с которым сравнивают все другие вазопрессоры.
Адреналин "загрубляет" фибрилляцию желудочков и увеличивает артериальный тонус во время остановки сердца. У больных с организованным сердечным ритмом среднее артериальное давление (САД), общепериферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и СВ повышены. Потенциальные побочные эффекты включают трепетание, аритмии и стенокардию, вызванную увеличением потребности миокарда в кислороде.
При гипотензии, вызванной нарушением насосной функции сердца вследствие ишемии, адреналин может увеличивать доставку кислорода миокарду в большей степени, чем он повышает потребление кислорода.
У пациентов, получающих P-блокирующие лекарственные средства, может возникнуть a-эффект, когда им дают такой а- и Р-сбалансированный агонист, как адреналин.

Норадреналин

Норадреналин — прежде всего а-агонист с умеренной р1-активностью, поэтому его первичное воздействие сводится к вазоконстрикции.
Несмотря на увеличение ОПСС и постнагрузки левого желудочка, СВ обычно остается устойчивым благодаря тому, что частота сердечных сокращений и сократимость увеличиваются. Однако чрезмерное повышение постнагрузки, вызванное норадреналином, может уменьшить СВ. Побочные эффекты включают артериальную гипертензию и увеличение потребления миокардом кислорода.
Норадреналин часто показан на ранних стадиях септического шока, когда СВ остается нормальным или повышенным, но ОПСС уменьшено.
При трудно поддающемся лечению шоке норадреналин часто комбинируют с допамином или с другими вазопрессорными средствами.

Изопротеренол

Изопротеренол обладает прежде всего Р1- (хронотропным и инотропным) действием, но также имеет р2-свойства: расширяет сосуды и бронхи.
Им чаще всего пользуются, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и СВ при значительной брадикардии (например, при полной атриовентрикулярной блокаде). Увеличение СВ в результате воздействия изопротеренола происходит прежде всего из-за роста частоты сердечных сокращений.
Среднее артериальное давление может фактически падать в результате расширения периферических сосудов, несмотря на повышение СВ.
Иногда изопротеренол применяют, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и укоротить интервал Q — Т у пациентов с аритмиями, обусловленными продленными интервалами Q — Т (например, трепетание — мерцание).

Неосинефрин

Неосинефрин (фенилэфрин) — чистый а-агонист, который не обладает кардиости-мулирующим действием.
При высоких дозах увеличение постнагрузки, вызванное неосинефрином, фактически может снизить СВ, но в меньшей степени, чем при использовании норадреналина.
Неосинефрин применяют для повышения артериального давления при лечении суправентрикулярной тахикардии, особенно широко в комбинации с внутривенным введением нитроглицерина для уменьшения преднагрузки и расширения коронарных сосудов при необходимости поддержать артериальное давление у пациентов с острой сердечной ишемией.

Допамин

Допамин — природный предшественник норадреналина со спектром воздействия, который меняется в зависимости от скорости его введения. В дозах 2—5 мкг/кг/мин допамин имеет прежде всего р1-активность и очень умеренную р2- активность.
В таких дозах допамин независимо стимулирует почечные допаминовые рецепторы, увеличивая почечный кровоток, усиливая скорость клубочковой фильтрации и способствуя выделению Na+. Хотя и при более высоких дозах допаминергическое воздействие не исчезает, а- влияние в этих случаях становится более заметным.
При дозе выше 10 мкг/кг/мин а-влияние преобладает.
В еще большей дозировке допамин обладает фармакологическими свойствами, очень близкими к свойствам норадреналина.
Даже при использовании мощного а-агониста типа норадреналина низкие дозы допамина способны в некоторых случаях повысить диурез, но эта их особенность все еще активно обсуждается.
Допамин увеличивает потенциальную возможность аритмий.
Он также вызывает интенсивную вазоконстрикцию, и его передозировка может привести к некрозу мягких тканей, если препарат попадает в подкожную клетчатку.
Этому эффекту препятствует местная инфильтрация фентоламином.

Добутамин

Добутамин — это аналог изопротеренола с превалирующим Р1 -действием. Он вызывает гораздо меньшую а-стимуляцию, чем допамин, и меньшую р2- активность, чем изопротеренол.
В отличие от последнего добутамин повышает СВ прежде всего за счет увеличения ударного объема, а не частоты сердечных сокращений.
Добутамин наиболее подходит для восстановления низкого СВ у больных с почти нормальным артериальным давлением крови.
В обычно используемых дозах добутамин с меньшей вероятностью вызывает тахикардию, чем изопротеренол, но умеренное увеличение частоты сердечных сокращений встречается часто, особенно при наличии гиповолемии.
В некоторых ситуациях с очень высоким начальным ОПСС добутамин может вызвать достаточное расширение периферических сосудов, чтобы обусловить гипотензию.
Изредка он увеличивает предсердно-желудочковую проводимость у пациентов с мерцанием или трепетанием предсердий, приводя к увеличению частоты сердечных сокращений.

Амринон и милринон

Механизм действия амринона неясен, но известно, что он имеет инотропные свойства, отличные от катехоламинов или гликозидов.
Амринон обладает положительным инотропным и сосудорасширяющим действием, повышает СВ, увеличивая ударный объем без повышения частоты сердечных сокращений. Хотя почки обеспечивают основной путь выведения препарата, существенную роль играет и печеночный метаболизм, поэтому амринон может накапливаться у больных с печеночной или с почечной недостаточностью.
Увеличение инотропной активности может усугубить затрудненность оттока при гипертрофической кардиомиопатии.
Было отмечено увеличение желудочкового ритма во время мерцания или трепетания предсердий, но хронотропное влияние в целом меньше, чем у любого другого применяемого в настоящее время препарата, обладающего инотропным действием.
Тромбоцитопения встречается у очень небольшого числа пациентов.
Высокие дозы амринона при продолжительном применении могут изменять результаты при исследованиях функций печени или даже вызывать некроз печени.

Общий наркоз в стоматологии препартом cialis. Eго особенности и противопоказания

Анестезию в стоматологии нельзя проводить пациентам, у которых наблюдается аллергические реакции на вещества, входящие в анестетик. Кроме того, добавочные компоненты, к которым относятся вазоконстрикторы, консерванты и стабилизаторы, также обладают неприятными ...
Источник: http://irkutskmedia.ru/news/13.02.2017/cialis.html

Невролек

Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии - холинолитики (0,5-1 мг атропина).Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных ...
Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Nevrolek/

Ядовитая лягушка напала на биолога

Многие лягушки вырабатывают токсичные вещества, которые служат для защиты от хищников или нападения. Химический состав их яда зависит от вида и может включать в себя раздражители кожи, галлюциногены, нервно-паралитические токсины, вазоконстрикторы и многое другое....
Источник: http://www.nat-geo.ru/nature/555171-yadovitaya-lyagushka-napala-na-biologa/

Нервиплекс-Н

Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии - холинолитики (0,5-1 мг атропина). Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких, реанимационных ...
Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Nervipleks-n/








Гемодинамика - Популярные ресурсы

Новокаин раствор для инъекций 2,5 мг/мл, 5 мг/мл, 10 мг/мл ...
1 мл раствора содержит активное вещество: прокаина гидрохлорид – 2,5 мг, 5,0 мг, 10,0 мг или 20,0 мг. - http://biosintez.com/catalog/product/79

Новокаин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги
Способ применения и дозировка. Раствор для инъекций: вводят внутривенно (в/в ... - http://www.neboleem.net/novokain.php

Лидокаин — Википедия
Её текст практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B8%D0%BD

Энциклопедия лекарств РЛС: фармакологические группы ...
Официальный сайт Группы компаний РЛС ®. Главная энциклопедия лекарств и товаров ... - https://www.rlsnet.ru/fg_alf_letter_cf.htm

Вазоконстрикторы - Библиотека

Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, национальное руководство
921 pages
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, национальное руководство

растворов, содержащих данный вазоконстриктор, для беременных и кормящих матерей. У пациентов группы анестезиологического риска с тяжелой сопутствующей патологией сердечно-сосудистой, эндокринной систем, печени, ...
Обзор книги
Руководство предназначено для студентов старших курсов стоматологических факультетов медицинских вузов и научных работников

Бесплодный брак, современные подходы к диагностике и лечению [руководство для врачей
774 pages
Бесплодный брак, современные подходы к диагностике и лечению [руководство для врачей

вазоконстрикторы. Для уменьшения кровопотери и снижения травматичности при оперативном вмешательстве применяют препараты из группы вазоконстрикторов. В последние годы в хирургической практике хорошо ...
Обзор книги
Предназначено для студентов медицинских вузов, а также для врачей, проходящих послевузовскую профессиональную подготовку

Еще по Теме