Механические вмешательства при недостаточности кровообращения

Производительность ненормально функционирующего левого желудочка чувствительна к снижению постнагрузки (напряженности мышечного волокна, развивающегося во время систолы) и относительно нечувствительна к снижению предсократительного растяжения волокна или преднагрузки.
Уменьшение энергии дыхательных усилий может частично снизить бремя сердечной недостаточности, просто уменьшая энергетические требования.
Кроме того, переход на дыхание с поддержкой положительным давлением повышает среднее внутригрудное давление, снижая постнагрузку левого желудочка без влияния на его эффективную преднагрузку.
По сходным причинам в этой ситуации может быть чрезвычайно полезным применение положительного давления в конце выдоха (ПДКВ).
Кардиостимуляторы могут повысить сердечный выброс и уменьшить давление в левом предсердии, когда они используются у пациентов с частотой сердечных сокращений, недопустимо низкой относительно VO2.
Предсердно-желудочковые последовательные кардиостимуляторы, возможно, наиболее физиологичны, но требуют специальных навыков установки в условиях отделения интенсивной терапии.
Ранее единственная возможность поддержать нарушение кровообращения состояла во введении жидкости и вазопрессоров, но недавно было разработано и использовано по специальным показаниям несколько механических устройств.
Искусственное сердце и имплантируемое устройство, заменяющее левый желудочек (искусственный левый желудочек), могут обеспечивать временную дополнительную поддержку у пациентов с недостаточностью миокарда.
Однако применение имплантируемых устройств ограничено из-за таких проблем, как инфекции, неподвижность, эмболия и высокая стоимость.
Значительно больший опыт накоплен в применении внутриаортального баллонного насоса. Это устройство вводят обычным способом через бедренную артерию в нисходящую часть аорты, выше почечных артерий.
В каждой диастоле раздувание большого баллона трубчатой формы, находящегося в аорте, увеличивает и коронарное, и системное давление перфузии. Спадение баллона во время систолы уменьшает постнагрузку левого желудочка, улучшая системную перфузию.
Главную опасность представляют ишемия почечных и периферических артерий, холестериновая и газовая эмболия, шок, коагулопатия, гемолиз, инфекция и расслоение аорты.
Было доказано, что внутриаортальный баллонный насос наиболее полезен для временной поддержки кровообращения у больных с острой митральной недостаточностью, дефектами межжелудочковой перегородки или ишемией миокарда, стойкой к терапии.
Обычно требуется постепенное отучение от внутриаортального баллонного насоса, выполняемое, как правило, с помощью постепенного сокращения отношения числа циклов с вспомогательной баллонной пульсацией к числу циклов без такой поддержки. Внутриаортальный баллонный насос может поддерживать жизнь пациентов в ожидании трансплантации сердца.
Для пациентов без соответствующей патологии (аортальная недостаточность, митральный стеноз) или корректируемых механических дефектов внутриаортальный баллонный насос и другие желудочковые вспомогательные устройства не имеют доказанных преимуществ и могут быть вредными.

В Казахстане провели первую операцию по имплантации механического сердца СЦК МИК РК

...
Источник: https://ortcom.kz/ru/novosti/v-kazahstane-proveli-pervuyu-operaciyu-po-implantacii-mehanicheskogo-serdca

Мэндип Мехра поздравил казахстанцев с первой уникальной операцией по имплантации механического сердца Деловой Казахстан

...
Источник: https://dknews.kz/medicina/mendip-mehra-pozdravil-kazahstancev-s-pervoi-unikalnoi-operaciei-po-implantacii

Дела сердечные: чем опасна аритмия и как ее выявить Собеседник

...
Источник: https://sobesednik.ru/zdorove/20181213-dela-serdechnye-chem-opasna-aritmiya-i-kak-ee-vyyavit

Исследователи научили сердце лечить само себя Хайтек

...
Источник: https://hightech.fm/2018/12/16/self-help



Острый венозный тромбоз в вопросах и ответах

Скачайте бесплатную программу Forex-clock. Forex-Clock - самые удобные форекс-часы на Ваш рабочий стол. Forex-Clock - бесплатно предоставит Вам ежедневный Forex прогноз с аналитикой рынка и онлайн помощью от ведущих брокеров мира. Forex-часы показывают время работы бирж Forex по вашему докальному времени. Программы учитывает разницу во времени часовых поясов. Биржи активные в текущее время, выделяются цветом. Не активные биржи закрашены серым цветом. Напрямую,

Источник: http://locman.kz/newsonly.php?ID=551 - Лоцман





Механические вмешательства при недостаточности кровообращения - Библиотека

Современные лекарственные средства Современные лекарственные средства

Препарат не следует назначать при функциональных нарушениях печени, почек, органов пищеварительного тракта. ... недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность, гангрена, тяжелые микрососудистые ... Относительные: незначительные нарушения функции почек и печени, острые инфекции, оперативные вмешательства. ... крапивница); иногда — лейкопения, агранулоцитоз; очень редко — механическая желтуха, тромбоцитопения, ...

Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии: руководство. Мак-Интайр Р. Б., Стигманн Г. В., Айсман Б. Перевод с англ. / Под ред. В. Д. Федорова, В. А. Кубышкина. 2009. - 744 с.: ил.
740 pages
Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии: руководство. Мак-Интайр Р. Б., Стигманн Г. В., Айсман Б. Перевод с англ. / Под ред. В. Д. Федорова, В. А. Кубышкина. 2009. - 744 с.: ил.

При механических осложнениях (например, постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки, митральная недостаточность или разрыв миокарда/ложная ... шунтирование (анастомоз с левой внутренней грудной артерией), открытая операция на работающем сердце без аппарата исскуственного кровообращения (АИК) или традиционное АКШ. ... коронарные вмешательства наиболееуспешны при поражениях одной или двух коронарных артерий.

Еще по Теме