Лечение застойной сердечной недостаточности

Основные методы ведения больных с острой левожелудочковой недостаточностью включают обеспечение сидячего положения, увеличение FiO2, усиление диуреза, снижение постнагрузки, а также уменьшение чрезмерной работы дыхания с помощью дыхания под постоянно положительным давлением (СДППД), двухфазного давления в дыхательных путях или искусственной вентиляции легких.
В отношении мочегонных средств следует рассмотреть капельное введение фуросемида для непосредственного и постоянного регулирования диуреза (лучше, чем обычное прерывистое введение) у пациентов, которые особенно чувствительны к изменениям внутрисосудистого объема.
Причины обострения должны быть идентифицированы и по возможности устранены. Иногда показана электрическая кардиоверсия при быстрых предсердных аритмиях и замедление частого мерцания предсердий с помощью таких средств, как дигоксин, верапамил или даже эсмолол.
Морфин и нитраты имеют многообразное терапевтическое воздействие при их осторожном применении у ряда больных.
Морфин снимает беспокойство, сокращая тем самым VO2, и дополнительно расширяет вены, что уменьшает центральный сосудистый объем. Нитраты также увеличивают венозную емкость, одновременно расширяя коронарные сосуды у пациентов с ишемической болезнью сердца. Исключительно ценным средством может быть нитропруссид, если застойная сердечная недостаточность вызвана или усиливается системной артериальной гипертонией. Его также стоит рассматривать как способ снизить увеличенные преднагрузку и постнагрузку, которые сопровождают синдром прекращения ИВЛ у чувствительных пациентов с застойной сердечной недостаточностью или коронарной ишемией.
В менее очевидных случаях ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента (АПФ) уменьшают сопротивление изгнанию из левого желудочка, чувствительного к постнагрузке, и часто являются основной предпосылкой успешного ведения больного.
Для этой цели можно использовать и блокаторы кальциевых каналов, но они также имеют тенденцию угнетать сократимость желудочков.
Наиболее вреден в этом отношении верапамил; нифедипин и нимодипин переносятся лучше. Для улучшения сократимости расширенного сердца определенное, но ограниченное значение имеет дигоксин.
Многие врачи отделений интенсивной терапии предназначают это средство для управления частотой сердечных сокращений при мерцании предсердий.
Инотропы на основе катехоламина типа добутамина или допамина в целом являются средством выбора, если свойственная им тенденция увеличивать частоту сердечных сокращений не превосходит их инотропного полезного воздействия, обусловленного сокращением времени наполнения левого желудочка или устранением ишемии.
Если показана инотропная поддержка, особенно полезен амринон, однако следует свести к минимуму сопутствующий его применению рост частоты сердечных сокращений.
Иногда норадреналин или фенилэфрин помогают поддерживать давление коронарной перфузии и обеспечивают сердечный выброс, когда сердечная недостаточность сопровождается гипотензией.
Для пациентов с нарастающим отеком легких решающим терапевтическим вмешательством могут стать интубация и искусственная вентиляция легких, если СДППД и неинвазивная вентиляция через маску невыполнимы или плохо переносятся больным, прогрессирует ацидоз, а гипоксемия и работа дыхания становятся чрезмерными.

Умер Дэвид Рокфеллер – миллиардер и филантроп

Рокфеллер, в течение жизни отдавший на благотворительность почти 2 миллиарда долларов, умер во сне от застойной сердечной недостаточности в своем доме в Покантико-хиллс, штат Нью-Йорк, сообщается в заявлении официального представителя семьи Фрейзера Ситела. В 1979 году Рокфеллер оказался ...
Источник: http://www.golos-ameriki.ru/a/reuters-billionair-philanthropist-david-rockefeller-dies-at-101-in-new-york/3774222.html

FDA одобрило первый препарат для лечения никтурии

Медицинским работникам следует также помнить о базовых условиях, которые могут привести к никтурии и сделать прием десмопрессина ацетата небезопасным, таким как чрезмерное употребление жидкости или симптоматическая застойная сердечная недостаточность. Препарат ...
Источник: http://www.apteka.ua/article/403635

Бессонница: причины, симптомы, лечение

Медицинские состояния — повреждение головного мозга и опухоли, инсульт, хроническая боль, синдром хронической усталости, застойная сердечная недостаточность, стенокардия, кислотно-рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная ...
Источник: https://news.rambler.ru/health/36187304-bessonnitsa-prichiny-simptomy-lechenie/

Во Всемирный день почки эксперты напомнили о мерах профилактики

Среди факторов риска, влияющих на развитие ХБП, специалисты отмечают наличие сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертонии, ИБС, хронической сердечной недостаточности и др.), обструктивных заболеваний При предрасположенности к ХБП важно своевременно лечить ...
Источник: https://sibmeda.ru/news/zdorovyy-obraz-zhizni/vo-vsemirnyy-den-pochki-eksperty-napomnili-o-merakh-profilaktiki/



Статья взята с сайта detskii-mir55.ru




болезни сердца - Популярные ресурсы

Застойная сердечная недостаточность | Методы лечения ...
Амбулаторное лечение застойной сердечной недостаточности, вторичной к систолической ... - http://medimet.info/zastoinaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

О лечении болезни 'застойная сердечная недостаточность ...
Лечение застойной ... Что касается целей лечения застойной сердечной недостаточности, ... - http://www.cylinders.ru/zastojnaja_serdechnaja_nedostatochnost_lechenie.html

Застойная сердечная недостаточность симптомы и лечение
Лечение застойной сердечной ... сердечной недостаточности. Лечение народными ... - http://www.astromeridian.ru/medicina/2138.html

Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности
Когда случаются сбои в работе сердца, страдает весь организм. Одним из заболеваний, при ... - http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/zastojnaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Лечение застойной сердечной недостаточности - Библиотека

Основы кардиологии. Принципы и практика Основы кардиологии. Принципы и практика

Клив Розендорфф. 20 Лечение застойной сердечной недостаточности 81еркеп 8. СойИеЪ, МВ ВВЕДЕНИЕ Целями лечения сердечной недостаточности являются как уменьшение симптомов, так и продление жизни. Эти цели ...

Еще по Теме