Ключевые моменты при застойной сердечной недостаточности

1. Недостаточность кровообращения и шок являются результатом снижения кровотока до уровня, неадекватного потребностям тканей. Хотя некоторые физические и лабораторные параметры могут указывать на наличие шока, он определяется по явной дисфункции жизненно важных органов, а не на основании показателей, которые отдельно характеризуют или доставку кислорода, или потребность в нем.
2. Три основных механизма могут вызвать или усугубить недостаточность кровотока: недостаточность нагнетательной функции, недостаточный сосудистый тонус и гиповолемия. Частота сердечных сокращений, также как и детерминанты ударного объема (преднагрузка, сократимость и постнагрузка), должны независимо рассматриваться по их способности влиять на сердечно-сосудистую дисфункцию.
3. Параметры, которые характеризуют сердечную функцию, должны быть соотнесены с размерами тела; любая определенная величина сердечного выброса, потребления кислорода или сосудистого сопротивления может иметь различное значение для пациентов с разными размерами тела.
4. Во время шока дыхательные мышцы могут опережать способность сердца обеспечить необходимый для них кровоток. Респираторная поддержка может уменьшать дыхательную нагрузку, тем самым увеличивая кровоток в других, недостаточно перфузируемых органах.
5. Повторное исследование психического статуса, диуреза и перфузии кожи обеспечивает информацию, существенную для определения тактики лечения. Инвазивный контроль с помощью артериальных катетеров и катетеризации легочной артерии в сочетании с жидкостной пробой обеспечивает данные, необходимые для обоснованного выбора вазоактивных средств и регулирования скорости инфузии препаратов и жидкостей.
6. Перед использованием вазопрессоров должен быть обеспечен адекватный объем циркулирующей крови. Тип жидкости следует определять с учетом потребности в крови, причины потери жидкости из сосудистого русла, остроты развития тяжелого состояния, безотлагательности лечения, финансовых затрат и потенциального риска для пациента.
7. Большинство вазоактивных средств (хотя и не все), принимаемых для поддержки кровообращения, — производные катехоламина с а-, Р1 или р2-активностью в различных пропорциях. Относительная интенсивность воздействия каждого препарата может измениться с его дозировкой.
8. Чтобы уменьшить постнагрузку или изменить преднагрузку, могут потребоваться механические вмешательства (вентиляционная поддержка, ПДКВ, внутриаортальное баллонное нагнетание). Прибегнув к такому вмешательству, следует продолжать его минимально необходимое время и прекращать достаточно осторожно.

Сюрприз для женщин

На расширенном заседании коллегии регионального минздрава были подведены итоги работы за прошлый год и обозначены ключевые задачи на перспективу. Нечасто столь официальное А самой Наталье Панасюк преодолевать все трудности жизни земского доктора помогает личный девиз: хуже хронической ...
Источник: http://www.mvestnik.ru/medicine/syurpriz-dlya-zhenwin/

Актуальные вопросы пульмонологии

Тогда же было подчеркнуто значение аэрогенного пути возникновения пневмонии. Многие ученые-клиницисты того времени внесли свой вклад в изучение клиники болезней органов дыхания. Детальное и очень ценное для развития медицины описание изменений легких при контузии ...
Источник: http://riaami.ru/read/27476

Женщины смогут получить процедуру ЭКО на Сахалине

Ключевые моменты связаны не только с недостатком площадей и как следствие, невозможностью внедрения нового оборудования и новых методов лечения. — Потребительское отношение к работе, а порой и бездушие к пациенту сводят на нет все общие усилия. Областная больница ...
Источник: https://citysakh.ru/news/57075

Независимая экспертиза выяснит причины смерти двухлетней девочки в больнице Актау

Самочувствие ребенка не ухудшилось, девочка стала играть, рвоты не было, стула не было даже при поступлении. В связи с этим ребенка отпустили домой с рекомендациями, как принимать лекарства, питье и еду. Но на следующий день они вновь поступили к нам, ребенку стало плохо....
Источник: http://www.inform.kz/ru/nezavisimaya-ekspertiza-vyyasnit-prichiny-smerti-dvuhletney-devochki-v-bol-nice-aktau_a2978601



«Саламатты Казахстан»: Пилотный проект по борьбе с туберкулезом реализуется в Акмолинской области

Претворяет проект в жизнь Ассоциация семейных врачей Казахстана при содействии Акмолинского областного тубдиспансера, финансирует международная организация USAID. После анализа первых итогов работы зерендинцев проект одобрен и продлен до следующего года. И если в 2014 г. опыт Зерендинского района и других пилотных регионов сочтут полезным, рекомендации разойдутся по стране. Для реализации проекта мы выбрали Караганду и Семей, а также

Источник: http://www.zakon.kz/kazakhstan/4561985-salamatty-kazakhstan-pilotnyjj-proekt.html - Zakon.kz





Ключевые моменты при застойной сердечной недостаточности - Библиотека

Руководство по неишемической кардиологии. Абельдяев Д. В., Аничков Д. А., Бабадаева Н. М. и др. / Под ред. Н. А. Шостак. 2009. - 448 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")
438 pages
Руководство по неишемической кардиологии. Абельдяев Д. В., Аничков Д. А., Бабадаева Н. М. и др. / Под ред. Н. А. Шостак. 2009. - 448 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")

Ключевые моменты Патофизиологические аспекты патологии сердца при ССД вклю• чают: кардиальный синдром ... миокардита, фиброза сердца, что лежит в основе прогрессирования застойной сердечной недостаточности.

Руководство по нарушениям ритма сердца / Под ред. Е. И. Чазова, С. П. Голицына. 2010. - 416 с.
414 pages
Руководство по нарушениям ритма сердца / Под ред. Е. И. Чазова, С. П. Голицына. 2010. - 416 с.

Клинические исследования не только доказали эффективность ИКД при лечении угрожающих жизни аритмий и ... и Общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2007). ... устройства, развитие электрофизиологии и определение предикторов ВСС — ключевые моменты в становлении метода.
Обзор книги
В руководстве обобщены современные данные о патогенезе, диагностике, лечении (фармакологическом, инвазивном, хирургическом и др.), основанные на результатах отечественных и зарубежных исследований, а также на опыте авторов

Еще по Теме