Электрическая кардиоверсия

Электрический разряд прекращает возвратную тахикардию и фибрилляцию желудочков благодаря одновременной деполяризации всего миокарда.
При тахиаритмиях с неопределяемым пульсом или при фибрилляции желудочков несинхронизированный разряд прерывает аритмию, позволяя появиться более устойчивому кардиоритму.
Менее вероятно преобладание устойчивого суправентрикулярного ритма после кардиоверсии у пациентов с медленным мерцанием предсердий или проявлениями внеузлового заболевания. Синхронизированная кардиоверсия предпочтительна каждый раз, когда присутствует организованный ритм.
Синхронизация включает электрический разряд немного позже зубца R ("неуязвимая" точка сердечного цикла, в которой разряд обычно не стимулирует фибрилляцию желудочков). Для запуска разряда синхронизированная кардиоверсия требует мониторинга отведения ЭКГ, которое показывает высокий зубец R (обычно отведение I или II).
Изредка включить синхронный разряд в несоответствующее время кардиоцикла может высокий, с резким подъемом зубец Т.
Если это возможно, пациенты, которым будет проводиться электрическая синхронизированная кардиоверсия, для снижения риска аспирации не должны принимать пищу в течение 8 ч перед процедурой.
Чтобы контролировать проходимость дыхательных путей, вентиляцию, оксигенацию и уровень седативного эффекта, во время электрической кардиоверсии должен присутствовать анестезиолог.
Достаточный седативный эффект и амнезию для комфорта пациента могут обеспечить бензодиазепины, барбитураты ультракороткого действия, пропофол или короткодействующие синтетические наркотики.
От премедикации гликозидами нужно воздерживаться в течение 24—48 ч перед процедурой, что позволит свести к минимуму риск вызванных ею аритмий.
Противопоказаниями к электрической синхронизированной кардиоверсии являются гипокалиемия, дигиталисная интоксикация и гипертиреоз.
Гипоксемия и другие нарушения электролитного баланса также должны быть откорректированы перед процедурой.
Следует подчеркнуть, что необходимая мощность электрического разряда зависит от основного ритма.
При отсутствии эффекта нужно повторить разряд, используя удвоенную электрическую энергию. Будучи относительно нестабильным, трепетание предсердий может конвертироваться всего лишь энергией 5 Дж.
Мерцание предсердий можно преобразовать разрядом с энергией 50 Дж.
Пациентам с возвратной суправентрикулярной экстрасистолией для конверсии часто требуется более 100 Дж, с желудочковой тахикардией — 200 Дж.
У этих пациентов электрическое "утомление" синусового или атриовентрикулярного узла может задержать восстановление нормального проведения и автоматичности.
По этой причине врач должен быть готов начать чрескожную стимуляцию и немедленно установить временный трансвенозный кардиостимулятор.
Побочные действия кардиоверсии включают ожоги кожи, нарушения проводимости и реполяризации.
Спустя некоторое время могут нарушиться функции миокарда.
Иногда слегка повышается содержание в плазме глютамик-щавелево-уксусной трансаминазы, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы.
Наиболее опасное осложнение кардиоверсии — системная эмболия, проблема, которая чаще всего возникает у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, митральным стенозом или хроническим мерцанием предсердий, которым не проводили антикоагулянтную терапию.

Фибрилляция (бывш. Мерцательная Аритмия)

У больных с выраженными клиническими проявлениями ФП обычно стараются добиться этого. Как и у функционально актвных пациентов, особенно молодого и среднего возраста. Электрическую кардиоверсию (из фибрилляции в нормальный ритм) в кино почему-то не показывают....
Источник: http://russian-bazaar.com/ru/content/135586.htm

Мерцательная аритмия: симптомы, причины, методы лечения

персистирующая форма – это вид заболевания, при котором приступы длятся более 7 дней и могут быть остановлены только медикаментозно или с помощью электрической кардиоверсии, персистирующая форма может продолжаться более 6 месяцев, при этом использование ...
Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/article/90453/

Самое "горельефное" здание в Томске: куда смотрят одиннадцать бронзовых ученых?

Фактически Пекарский стал основателем торакальной и сердечно-сосудистой хирургии в Томске. Он впервые в Томске начал проводить операции на сердце, а также вести исследования в области электрической стимуляции сердца, став ведущим специалистом в этой области не только в СССР, но и за рубежом ...
Источник: http://obzor.westsib.ru/article/376309

Применение амиодарона у больных с фибрилляцией предсердий Соловьян А.Н., Романова Е.Н, Срибная О.В., Могильницкий Е.В. ННЦ “Институт ...

Электрическую кардиоверсию персистирующей ФП можно проводить как альтернативу фармакологическому лечению при неэффективности антиаритмической терапии или по неотложным показаниям. Предварительная терапия амиодароном у больных с персистирующей ФП в дозе ...
Источник: http://www.medicusamicus.com/index.php?action=1015_3e13g



Человек «замерцал»

Страх смерти пришел почти следом. Три часа томительного ожидания и решение вызвать «скорую» уже не обсуждалось. Первая бригада три часа провела со мной, врач снова и снова, после каждой инъекции повторял ЭКГ, а медсестра на вытянутой руке держала флакон с лекарством, чтобы капельница смогла функционировать в «полевых условиях». После короткого периода улучшения сердце вновь стало рваться наружу. Врач второй бригады скорой помощи, не раздумывая, принял решение везти меня в кардиоцентр.

Человек «замерцал» Рубрику ведет главный врач городского Центра медицинской профилактики горздравуправления доктор медицинских наук Карэн Амлаев (т. 38-38-94)

В полночь что-то произошло. Сердце рвалось наружу, причем во все стороны одновременно, «кувыркалось» и «подпрыгивало».

Источник: http://www.vechorka.ru/gazeta/?b=view&articleID=28676 - Вечерний Ставрополь





болезни сердца - Популярные ресурсы

Фибрилляция предсердий: формы, причины, лечение
Фибрилляция предсердий — это разновидность аритмии, при которой предсердия сокращаются с ... - http://sosudinfo.ru/serdce/fibrillyaciya-predserdij/

Клинические Рекомендации: «Диагностика и лечение ...
Рабочая группа по разработке рекомендаций «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий»: - http://www.infarkt.ru/d/38025/d/2017_diagnostika_i_lecheniye_fibrillyatsii_predserdiy.pdf

Фибрилляция предсердий — Википедия
Фибрилляция предсердий — одна из самых распространённых аритмий. Этим заболеванием ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%B9

Мерцательная аритмия: лечение, симптомы, причины, прогноз
Для того, чтобы сердце человека могло нормально прокачивать кровь по организму, оно должно ... - http://sosudinfo.ru/serdce/mercatelnaya-aritmiya/

Электрическая кардиоверсия - Библиотека

Аритмии сердца, терапевт. и хирург. аспекты
399 pages
Аритмии сердца, терапевт. и хирург. аспекты

КАРДИОВЕРСИЯ. Электрическая кардиоверсия — нанесение на сердце одиночного прямоугольного электрического импульса, мощностью до 300 Дж, синхронизированного с R-волной электрокардиограммы (полагают, что при ...

Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")
955 pages
Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")

Трансвенозная электрическая кардиоверсия. Методика внутреннего нанесения разряда постоянного тока высокой мощности (200–300 Дж) для кардиоверсии фибрилляция предсердий была предложена Levy и соавт. в 1988 г., ...

Еще по Теме