Атриовентрикулярная блокада

АВ-блокада I степени

Сама по себе АВ-блокада I степени физиологически не имеет серьезных последствий, однако она может сигнализировать о токсичности лекарственного средства или о прогрессирующем поражении проводящей системы.
При АВ-блокаде I степени АВ-узловое или внеузловое проведение замедлено, интервал P—R продлевается (более 0,2 с).
В отделении интенсивной терапии такая АВ-блокада обычно — временное явление, вызванное увеличенным вагусным тонусом или сердечными гликозидами.
Изолированная АВ-блокада I степени лечения не требует, однако если она сопровождает блокаду правой ножки пучка Гиса и блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса при остром инфаркте миокарда, показана стимуляция.
У таких больных часто развивается полная блокада сердца.
Хотя внешняя чрескожная стимуляция может быть эффективной, более трудный трансвенозный доступ обычно оказывается более надежным способом воздействия.

АВ-блокада II степени

Выделяют две формы АВ-блокады И степени — аритмии, при которых некоторые предсердные импульсы проводятся, в то время как другие блокированы.
Проводимость типа Mobitz I (Wenkebach) характеризуется последовательным и прогрессирующим продлением интервала P—R и, в конечном итоге, периодическим отсутствием передачи предсердных импульсов. (В то время как интервалы P—R в последовательных циклах прогрессивно удлиняются, интервалы R—R сокращаются.)
После того как комплекс QRS блокируется, последовательность повторяется, образуя повторяющийся ритм.
Участок блокады почти всегда находится в пределах АВ-узла и наиболее часто является результатом токсического действия дигиталиса или органического заболевания сердца (например, образование инфаркта, миокардит или операции на сердце). Так как почти у всех больных АВ-узел снабжается правой коронарной артерией, блокада Mobitz I часто наступает при нижнем инфаркте миокарда.
В таких условиях эта блокада обычно доброкачественная и проходит сама при частоте желудочковых экстрасистол 40—50 в 1 мин.
Напротив, блокада Mobitz I, осложняющая передний инфаркт, свидетельствует об обширном повреждении сердечной мышцы и ассоциируется с осторожным прогнозом. Хотя атропин или изопротеренол можно использовать для улучшения проводимости, как правило, никакого лечения не требуется.
Кардиостимуляторы при блокаде II степени эффективны, но необходимость в них возникает редко.
АВ-блокада типа Mobitz II возникает ниже уровня АВ-узла, в системе Гиса — Пуркинье, в проводящей ткани, преимущественно снабжаемой ветвями левой передней нисходящей коронарной артерии.
В отличие от блокады типа Mobitz 1 интервал Р— R в этом случае не меняется. Предсердные сокращения проводятся непостоянно.
Комплекс QRS может быть расширенным, если пучок Гиса попадает в область блокады. Блокада типа Mobitz II обычно не носит временного характера и, поскольку она часто переходит в симптоматическую АВ-блокаду более высокой степени, почти всегда требует лечения.
Блокаду типа Mobitz II с проведением 2:1 трудно, а иногда невозможно дифференцировать от блокады типа Mobitz I, при которой каждый второй зубец Р не проводится. (Одним из полезных для диагноза признаков может быть тот факт, что расширение комплекса QRS встречается чаще при блокаде типа Mobitz II.)
Атропин не может повлиять на внеузловой участок блокады, поэтому в большинстве случаев необходима чрезвенозная стимуляция.

АВ-блокада III степени

В течение полной (III степень) АВ-блокады предсердия и желудочки управляются независимо друг от друга, обычно с различными, но регулярными частотами. АВ-блокада III степени может возникнуть из-за дегенеративного заболевания, воспаления или инфаркта миокарда или вследствие инфильтрации проводящей системы (например, саркоидоз, амилоидоз). Токсические концентрации дигиталиса и других лекарственных средств также могут вызвать АВ-блокаду III степени.
При физикальном исследовании при АВ-диссоциации обнаруживают изменения первого тона и "залповые" А-волны яремного пульса как результат случайных одновременных сокращений предсердий и желудочков.
Блокада самого АВ-узла проявляется в "узком комплексе" узлового ритма при частоте 40—60 уд/мин и обычно бывает вызвана инфарктом миокарда.
В большинстве случаев такая блокада наблюдается временно и протекает бессимптомно. С другой стороны, внеузловая АВ-блокада, которой сопутствует расширенный комплекс QRS (более 0,10 с), почти всегда сопровождается тенденцией к замедлению частоты сердечных сокращений (30—45 уд/мин).
Присущая водителям ритма неустойчивость, возникающая дистально АВ-узлу, обусловливает необходимость лечения вне-узловой АВ-блокады III степени независимо от частоты. Показано срочное введение чрезвенозного кардиостимулятора.

Собаке с одышкой поставили кардиостимулятор в Новосибирске

«После проведения ЭХО КГ, холтеровского мониторинга было выявлено: полная атриовентрикулярная блокада (3-й степени) с частотой желудочкового ритма 21 уд. минуту», — рассказали в клинике. Ветеринары решили поставить Мире имплантируемый электрокардиостимулятор с ...
Источник: http://nsknews.info/news/165889

Пролапс митрального клапана и АВ блокада l степени.. опасно?

Мне 22. С меня с рождения пролапс, не знаю какой степени. У кардиолога не была сто лет, сегодня сходила, по ЭКГ поставили неполную АВ блокаду l степени, а на это попаду только в октябре. Помню что блокада эта у меня была еще лет 7 назад.. Чем это может грозить? Нравится ...
Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4731987/

Блокада сердца: причины, диагностика, лечение

При нарушении проведения импульса на пути из предсердий в желудочки развиваются предсердно-желудочные или атриовентрикулярные блокады. Еще одним видом блокады является блокада желудочка сердца, при котором проводимость нарушается в пучке Гиса. Провоцирующими ...
Источник: http://medicalinsider.ru/cardiology/blokada-serdca-prichiny-diagnostika-lechenie/

Рубрика / Политика

Директор крымской паромной компании подтвердил морскую блокаду со стороны Турции -- Турецкие порты действительно не принимают все корабли, пришедшие из Крыма, в то время как, например, новороссийские суда заходят без проблем. .. сообщает 13 марта "рупор" крымского правительства Крыма ...
Источник: http://www.materik.ru/rubric/detail.php?ID=27057



Кардиореанимационная перевозка больного из Ступино в Москву

16 мая 2013 года выполнена кардиореанимационная перевозка больного с проведением временной электрокардиостимуляции из Ступино в Москву.

Пациент С., 81 год. Диагноз: ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Полная атриовентрикулярная блокада, с приступами Моргана-Адамса-Стокса. Временная электрокардиостимуляция. Гипертоническая болезнь 3 степени.

Пациент заболел внезапно 2 дня назад, когда на фоне физической нагрузки появились: выраженное

Источник: http://www.press-release.ru/branches/medicine/1cc5ee758a8ab/ - Пресс-релиз.ру (пресс-релиз)





болезни сердца - Популярные ресурсы

Атриовентрикулярная блокада — Википедия
Атриовентрикулярная блокада (АВБ) — разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B0

Атриовентрикулярная блокада - причины, симптомы ...
Атриовентрикулярная блокада. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе ... - http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atrioventricular

Атриовентрикулярная блокада - степени, экг, лечение, симптомы
Атриовентрикулярная блокада – это ухудшение или же абсолютное прекращение прохождения ... - http://vlanamed.com/atrioventrikulyarnaya-blokada/

Атриовентрикулярная блокада сердца
Атриовентрикулярная блокада: степени, диагностика и лечение, профилактика. Витамины для ... - http://www.panangin.ru/cardio/bolezni_serdca/atrioventrikulyarnaya-blokada/

Атриовентрикулярная блокада - Библиотека

Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4-х томах. Том 3. Клиническая гериатрия. Авдеев С. Н., Аникин В. В., Анохин В. Н. и др. / Под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. 2010. - 896 с.: ил.
894 pages
Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4-х томах. Том 3. Клиническая гериатрия. Авдеев С. Н., Аникин В. В., Анохин В. Н. и др. / Под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. 2010. - 896 с.: ил.

Приобретенная постоянная или преходящая атриовентрикулярная блокада II–III степени, сопровождающаяся ... Атриовентрикулярная блокада, возникшая после деструкции (аблации) атриовентрикулярного соединения. 3.

Еще по Теме