План фармакотерапии тахикардии неясного происхождения

Больным с неопределяемым пульсом или симптоматической гипотонией показана немедленная синхронизированная кардиоверсия.
Лидокаин (1—1,5 мг/кг внутривенно болюсно однократно)
Лидокаин (0,5—0,75 мг/кг внутривенно за 5— 10 мин) (максимальная доза 3 мг/кг)
Аденозин (6—12 мг внутривенно, быстрое однократное введение, можно повторить 2—3 раза)
Прокаинамид (новокаинамид) (20—30 мг/мин) (максимальная доза 17 мг/кг)
Бретилиум (5 мг/кг в течение 10 мин) (можно повторить до общей дозы 30 мг/кг в день)
При отсутствии реакции — синхронизированная кардиоверсия.
У таких пациентов, однако, важно исключить присутствие АВ-блокады. (Выскальзывающий ритм из верхней части атриовентрикулярного узла не должен прерваться до устранения основной блокады.)
У большинства пациентов отделений интенсивной терапии ширококомплексная тахикардия имеет желудочковое происхождение.
Следовательно, пациенты, тяжело переносящие эту форму аритмии, первоначально должны получить лидокаин или кардиоверсию в зависимости от безотлагательности клинической ситуации.
Отсутствие реакции на лидокаин — одно из свидетельств в пользу суправентрикулярного происхождения аритмии с анормальной проводимостью.
При недостаточной реакции на лидокаин следует попробовать применить аденозин. (В случае временной блокады АВ-узла аденозин очень эффективно замедляет или прекращает суправентрикулярную тахикардию.)
Если ни лидокаин, ни аденозин не помогают, препаратом выбора становится прокаинамид (новокаинамид), потому что он воздействует на многие суправентрикулярные и желудочковые аритмии.
Прокаинамид редко помогает установить диагноз, но он часто устраняет расстройство ритма на достаточно долгое время, чтобы успеть получить квалифицированный совет или выполнить более сложные диагностические приемы.
Если все описанные выше меры не приводят к успеху, терапия спасения — бретилиум или синхронизированная кардиоверсия.
При ширококомплексной аритмии верапамил или дилтиазем являются не лучшим выбором для эмпирической терапии, потому что их кардиодепрессантные и сосудорасширяющие свойства часто еще более снижают артериальное давление при желудочковых и суправентрикулярных аритмиях с проведением импульса по обходным путям, и ЧСС может увеличиться.



Коронавирусы человека (Nidovirales, Coronaviridae): возросший уровень эпидемической опасности

Коронавирусы человека (Nidovirales, Coronaviridae): возросший уровень эпидемической опасности

Коронавирус человека был впервые выделен D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием (ОРВЗ) [1]. В прошлом веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. Появление сначала тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) (англ. severe acute respiratory syndrome, SARS) в 2002 г., а затем ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) в 2012 г. заставили специалистов существенно повысить уровень эпидемической опасности со стороны коронавирусов. Интенсивное изучение представителей сем. включает вирусы млекопитающих [5]. Прототипный представитель — вирус артериита лошадей (EAV — equine arteritis virus). Значительную опасность для животноводства представляет вирус репродуктивно-респираторного синдрома свиней (PRRSV — porcine reproductive and respiratory syndrome virus). Среди артеривирусов неизвестны патогены человека. Вирус геморрагической лихорадки обезьян (SHFV — simian hemorrhagic fever virus) вызывает опасное заболевание низших приматов.

Источник: http://www.medicusamicus.com/index.php?action=1x3140x1 - Medicus Amicus
Справочник почтовых отделений Курманаевка.




болезни сердца - Популярные ресурсы

Шок,классификация,принципы диагностики и ИТ.
Шок- синдром, возникающий после тяжелой травмы, отравления, oстporo инфекционноrо ... - https://poisk-ru.ru/s25103t1.html

Примерный план работы клинического ординатора кафедры ...
Примерный план работы клинического ... фармакотерапии. ... при лихорадке неясного ... - https://sites.google.com/site/gospitalnayaterapia/uch-rabota/primernyj-plan-raboty-kliniceskogo-ordinatora-kafedry-vnutrennih-boleznej

Государственный образовательный стандарт высшего ...
Учебный план ПГУ по направлению и специальности “Лечебное дело”, утвержденный в 2000 г. - http://rudocs.exdat.com/docs/index-525987.html

Шпаргалка: Алгоритм оказания неотложной помощи при ...
При пароксизме тахикардии неясного генеэа с ... план наблюдения и фармакотерапии. - http://www.bestreferat.ru/referat-211470.html

Еще по Теме