Интерпретация результатов анализа артериальной крови

Информация, получаемая посредством анализа газов артериальной крови, позволяет врачу определить рН и относительный вклад дыхательного и метаболического механизмов.
Поскольку компенсация никогда не бывает полной, преобладающий механизм — ацидоз или алкалоз — определяется величиной рН.
Может ли анализ газов крови, обнаруживший величину РаС02, равную 32 мм рт. ст., и значение НС03~, равное 16 мэкв/дл, свидетельствовать о дыхательном алкалозе с почечной компенсацией или о метаболическом ацидозе с дыхательной компенсацией?
Главный ключ к ответу на данный вопрос кроется в величине рН: ацидемия показывает, что фундаментальной проблемой является метаболизм.
Если РаС02 не опускается до ожидаемого уровня, следует предположить наличие проблем с управлением вентиляцией или с вентиляционным механизмом.
О хроническом характере процесса можно судить, сравнивая полученные величины рН, бикарбоната и избытка оснований с ожидаемыми показателями при острой гипер- или гипокапнии.
Чтобы учесть эту информацию при постановке диагноза и выбора лечения, врач должен принять во внимание клинический фон и концентрацию электролитов и альбумина в плазме для выявления почечной недостаточности, нарушения функции почечных канальцев и дефицита анионов, который указывает на наличие метаболических кислот, в частности лак-тата.

Дефицит анионов

Дефицит анионов — это разность между концентрацией натрия в плазме и суммой ионов бикарбоната и хлорида.
В норме эта разность составляет 10 мэкв или меньше и отражает концентрацию ионов сульфатов, фосфатов и других не измеряемых отрицательных ионов, которая соответствует выводимым почками "минеральным" кислотам.
Из-за анионной природы протеинов плазмы при подсчете дефицита его значения следует увеличить на 2—2,5 мэкв/л на каждый г/дл гипоальбуминемии.

Правила компенсации

Как уже отмечалось, первичные метаболические нарушения не полностью компенсируются изменением вентиляции, и первичные респираторные нарушения частично возмещаются почечным выделением или задержкой бикарбоната.
Понимание подобных компенсационных механизмов позволяет судить о характере происходящих процессов и о том, являются ли они хроническими. Респираторная компенсация метаболических нарушений.
Для прогнозирования РаСО2 во время первичных метаболических нарушений можно воспользоваться следующим уравнением.
Метаболический ацидоз: ожидаемое РаСО2 = 1,5 х [НСО3-] + 8 мм рт. ст.
Метаболический алкалоз: ожидаемое РаСО2 = 0,7 х [НСО3~] + 20 мм рт. ст.
Например, если измеренное значение НСО3 равно 16 мэкв/л, ожидаемая компенсация должна составлять: РаСО2 = 1,5 х [НСО3-] + 8 = 32 мм рт. ст.
Заметьте, что рН должно быть, однако, менее 7,40, поскольку отношение НСО3~ к (0,03 х РаСО2) равно 16/(0,03 х 32) = 16/0,96 = 16,7, т. е. менее 20.
Если измеренное значение НСО3 было 36 мэкв/л, ожидаемая компенсация должна составлять: РаСО2 = 0,7 х [НСО3-] + 20 мм рт. ст. = 0,7 х (36) + 20 = 45 мм рт. ст.

Метаболическая регуляция первичных респираторных нарушений.

Требуется определенное время, чтобы почки смогли компенсировать длительные респираторные нарушения и более успешно компенсировать дыхательный алкалоз, чем дыхательный ацидоз. Далее приведены простые правила для определения НСО3~ в острой и в хронической ситуациях. Правило для острой стадии: [НСО3~] возрастает на 1 мэкв/л на каждые 10 мм рт. ст. повышения РаСО2 сверх 40 мм рт. ст. и снижается на 2 мэкв/л на каждые 10 мм рт. ст. падения РаСО2 ниже уровня 40 мм рт. ст.
Правило для хронической стадии: [НСО3-] растет на 4 мэкв/л на каждые 10 мм рт. ст. повышения РаСО2 сверх 40 мм рт. ст. и снижается на 3 мэкв/л на каждые 10 мм рт. ст. падения РаСО2 ниже уровня 40 мм рт. ст.

Диспансеризация - шанс на долгую и счастливую жизнь ...

Коммерческие клиники получают немалые деньги из кошельков граждан за обследования, в то время как государство из наших же с вами налогов ...
Источник: http://www.infpol.ru/news/health/124846-dispanserizatsiya-shans-na-dolguyu-i-schastlivuyu-zhizn/

Зона особого внимания. Какие проблемы приносит климакс

Тесты с регистрацией электрокардиограммы при физической нагрузке, обладающие хорошей диагностической значимостью у мужчин, у женщин почти в половине случаев дают ложноположительные результаты. Для них более подходящими являются методы, позволяющие ...
Источник: http://www.aif.ru/health/life/zona_osobogo_vnimaniya_kakie_problemy_prinosit_klimaks

Диспансеризация: в этом году ваш черед - Мензеля

Сейчас есть модная медуслуга - «чекап»: когда вам предлагают полный «техосмотр» организма, проверку здоровья с головы до ног. Коммерческие ...
Источник: http://menzela.ru/ru/o-tv/item/18068-dispanserizatsiya-v-etom-godu-vash-chered.html

Профилактика, диагностика и лечение рака: это должен знать ...

В 2017 году в Татарстане в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на лечение и профилактику ...
Источник: http://tatcenter.ru/article/170945/



Сколько стоит укол ботокса в лоб.




Гемодинамика - Популярные ресурсы

Как интерпретировать результаты анализа газового состава крови
Как интерпретировать результаты анализа ... артериальной крови ... интерпретации ... - https://ru.wikihow.com/%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%B3%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8

Интерпретация показателей газов артериальной крови – тема ...
Правильная интерпретация показателей газов артериальной крови ... результаты анализа. - https://cyberleninka.ru/article/n/interpretatsiya-pokazateley-gazov-arterialnoy-krovi

Интерпретация показателей газов артериальной крови
Анализ газов артериальной крови ... на результаты анализа. ... Интерпретация ... - https://cyberleninka.ru/article/n/interpretatsiya-pokazateley-gazov-arterialnoy-krovi.pdf

Анализ газов артериальной крови - Операции и процедуры ...
Анализ газов, содержащихся в артериальной крови. Arterial Blood Gases. Описание. Анализ выполняется ... - http://medicalhandbook.ru/operations/2653-arterial-blood-gases.html

Интерпретация результатов анализа артериальной крови - Библиотека

Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")
955 pages
Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")

При комплексной интерпретации результатов венозной оксиметрии вместе с прочими гемодинамическими параметрами ... Нормальное значение сатурации артериальной крови составляет 95–100%, значение венозной — 65–80%. ... Кроме статического анализа давлений при инвазивном мониторинге АД возможен также опосредованный анализ сократимости миокарда, ...
Обзор книги
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство

Неонатология, нац. рук.
848 pages
Неонатология, нац. рук.

При подготовке, проведении и анализе результатов инвазивного исследования газового состава крови необходимо учитывать следующие положения. ... Для правильной интерпретации результатов необходимо, чтобы во время взятия пробы были зафиксированы количество ... Поскольку для оценки функции лёгких необходим анализ артериальной крови, прибор настроен так, что ...

Еще по Теме