Алгоритм для оценки данных о газах крови

Ниже приведены элементы подхода к оценке анализа газов крови.
Приоритетной задачей является проверка технической "чистоты" пробы, поскольку часто встречаются ошибки при заборе, обработке, анализе и транспортировке.
Не характеризует ли данная проба больше венозную, а не артериальную кровь, как требовалось? Совместимы ли значения рН, РаСО2 и [HCCV]? Коррелирует ли величина [НСО3~] с [НСО3"~] в венозной крови. Возможно ли физически значение РаО2 при данном Fi02?
Ни один из методов интерпретации технически выверенного анализа нельзя назвать наилучшим. Тем не менее возможны следующие шаги.
1. Оценить артериальный рН: его значение вне нормального диапазона определяет ацидемию (менее 7,35) или алкалемию (более 7,45).
2. Оценить РаС02: если его величина меньше 35 мм рт. ст., у пациента имеется первичный или компенсаторный респираторный алкалоз. Если РаС02 превышает 45 мм рт. ст., у пациента первичный или компенсаторный респираторный ацидоз.
3. Оценить [НСОз ] и подсчитать излишек оснований, зная, что каждые 10 мм рт. ст. при повышении РаС02 производят 1 мэкв/л бикарбоната через протеиновый буфер, а каждые 10 мм рт. ст. падения РаС02 снижают [НС03~] примерно на ту же величину. Подсчитать разность между установленным [НС03~] и 24 в качестве избытка или дефицита оснований. Если избыток оснований превышает 2, у пациента имеются первичные или вторичные нарушения в виде метаболического алкалоза. Дефицит, превышающий 2, указывает на первичный или компенсаторный метаболический ацидоз.
4. Оценить концентрацию электролитов и альбуминов в плазме. Подсчитать скорректированную по альбумину анионную разницу, чтобы судить о характере метаболического ацидоза.
5. Рассмотреть клиническую картину и сделать заключение о природе основного кислотно-щелочного нарушения. В качестве общего, но не безошибочного правила надо иметь в виду, что рН будет изменяться в направлении, обусловленном главным фактором: алкалемия в сочетании с низким РаС02 по крайней мере частично вызвана респираторным механизмом; ацидемия в сочетании с низким РаС02 указывает, что респираторный алкалоз имеет компенсаторное происхождение.
6. Оценить признаки, свидетельствующие о смешанном характере расстройства (в противоположность простому компенсированному расстройству), подсчитав ожидаемую величину переменной, не вовлеченной в основное нарушение, пользуясь приведенным выше правилом.
Кислотно-основные нарушения могут быть единичными (например, респираторный ацидоз с компенсацией или без нее), сдвоенными (например, респираторный ацидоз и метаболический алкалоз) и даже строенными (например, респираторный ацидоз, метаболический алкалоз и метаболический ацидоз).
На это указывает анионная разница вместе с накоплением С02 и непропорциональным увеличением НС03~.
Учесть клинические данные и электролиты, чтобы судить о клинической значимости данных, характеризующих кислотно-основное состояние.








Гемодинамика - Популярные ресурсы

РД 03-357-00 Методические рекомендации по составлению ...
Посмотреть и скачать бесплатно РД 03-357-00 Методические рекомендации по составлению ... - http://www.rosteplo.ru/Npb_files/npb_shablon.php?id=849

ФГОС ("старый", 2004 год). Основное общее образование ...
ФГОС ("старый", 2004 год). Основное общее образование. Федеральный компонент государственного ... - http://avkrasn.ru/article-1662.html

Приказ Минобразования РФ от 05.03.2004 N 1089 "Об ...
В соответствии с Положением о Министерстве образования Российской Федерации ... - http://base.garant.ru/6150599/

Архив - fishhunter.kiev.ua
Дорогие коллеги! Поздравляю Вас с Новым годом! Желаю счастья, здоровья, удачи. Чтобы всегда ... - http://www.fishhunter.kiev.ua/g09/podv2002.htm

Алгоритм для оценки данных о газах крови - Библиотека

Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии: руководство. Мак-Интайр Р. Б., Стигманн Г. В., Айсман Б. Перевод с англ. / Под ред. В. Д. Федорова, В. А. Кубышкина. 2009. - 744 с.: ил.
740 pages
Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии: руководство. Мак-Интайр Р. Б., Стигманн Г. В., Айсман Б. Перевод с англ. / Под ред. В. Д. Федорова, В. А. Кубышкина. 2009. - 744 с.: ил.

первичном осмотре приоритеты в лечении определяют на основании оценки состояния дыхательных путей пациента, его ... средств, потеря крови или гибель на месте происшествия), включая данные о признаках жизни на догоспитальном этапе. ... на органах брюшной полости, ожирение и избыточное скопление газов в кишечнике могут снизить точность этого исследования.

Реферативный журнал: Биология Реферативный журнал: Биология

Алгоритм стабилен, когда распределение Гаусса случайных чисел накладывается независимо от данных вход/выход, а передаточная функция может быть снова ... Теоретическая и экспериментальная оценка состояния сердца по кривым разведения индикатора. ... Метод быстрого определения при помощи ЭВМ минутного объема крови на основании анализа выдыхаемых газов.

Еще по Теме