Методы измерения потребления организмом кислорода

Потребление О2

Общее потребление организмом кислорода (V02) при всей ценности этого показателя зачастую трудно точно измерить у постели пациента, которому проводят ИВЛ.
Сейчас для этого обычно используют два основных метода: непосредственный анализ вдыхаемого и выдыхаемого газов и метод Фика [подсчет V02 как произведения сердечного выброса (СВ) и разности содержания О2 в пробах артериальной и смешанной венозной крови]. Ни один из этих методов не отражает среднее поглощение кислорода, если во время получения данных уровень обмена меняется.

Анализ вдыхаемых и выдыхаемых газов.

Во время ИВЛ пациентам часто требуются высокая концентрация кислорода во вдыхаемом газе (Fi02>0,5) и большой минутный объем.
В этих условиях через легкие каждую минуту проходит такое большое количество кислорода, что нужны очень точные измерения напряжения О2 и выдыхаемого объема, чтобы рассчитать разность вдыхаемого и выдыхаемого объема кислорода, которая и определяет V02.
Для обеспечения точности вдыхаемая газовая смесь должна иметь заданный и постоянный состав. Определение поглощения О2 в каждом дыхательном цикле в настоящее время значительно усовершенствовано: "метаболические" данные можно с приемлемой точностью и надежностью непосредственно получить в некоторых; аппаратах ИВЛ, что позволяет постоянно контролировать V02, VC02 и вытекающие из них параметры (например, дыхательный коэффициент).
Хотя такая техника продолжает совершенствоваться, точное измерение напряжения кислорода во вдыхаемом газе и у больных, требующих высоких значений Fi02, остается клинической проблемой, а вариабельность метаболизма еще более осложняет интерпретацию, какой бы ни была техническая точность измерения.

Метод Фика.

Этот метод предусматривает анализ содержания О2 в пробах артериальной и смешанной венозной крови.
Для определения VO2 артериовенозная разность содержания О2 затем умножается на величину сердечного выброса.
К сожалению, на результаты, полученные по этой выдержавшей испытание временем методике, сильно влияют малые изменения метаболической активности и сердечного выброса в период сбора данных.
Более того, из-за нелинейности и вариабельности от пациента к пациенту кривой диссоциации гемоглобина содержание О2 желательно измерять непосредственно, а не подсчитывать. Технические погрешности анализа крови и определения сердечного выброса являются мультипликативными, что еще больше компрометирует точность метода.

Объемный анализ.

Для оценки VO2 используется закрытый дыхательный контур с поглощением СО2 и измерением количества О2, требующегося для сохранения в системе постоянного объема газа. Данный редко используемый метод позволяет избежать проблем, связанных с анализом напряжения газов, но вводит значительное сопротивление дыхательных путей, поскольку приходится включать в дыхательный контур все необходимые компоненты.

Использование VO2

VO2 нередко помогает определить пищевые потребности и адекватность доставки тканям О2, а иногда установить причину потребности в высокой вентиляции.
Считая постоянной потребность тканей в О2, измерение VO2 также можно использовать для выявления гемодинамической реакции на различные терапевтические воздействия. (Увеличение VO2 указывает на улучшение, в то время как падение VO2 говорит о недостаточности ранее адекватного сердечного выброса или неудачном вмешательстве.)
К сожалению, результаты последовательных измерений VO2 плохо воспроизводятся и подвержены влиянию резких изменений метаболических потребностей.

Зависимость VO2 от доставки кислорода.

Концепция такой зависимости для больных, перенесших травму, обширное хирургическое вмешательство или сепсис, во многом противоречива.
Невозможность обеспечить достаточную доставку О2 приводит к анаэробному гликолизу, полиорганной недостаточности и может иметь неблагоприятный или фатальный исход. Кроме того, считается, что в этих обстоятельствах прогноз несколько более благо-приятен для тех пациентов в критическом состоянии, у которых установлена более высокая доставка О2. Было сделано предположение, что в данной ситуации для удовлетворения потребности определенных жизненно важных органов в О2 нужна доставка О2, превышающая нормальную. Без сомнения, интенсивная терапия больных, страдающих от гипоксии, должна про-водиться быстро и энергично, и для пациентов, которые не могут самостоятельно обеспечить достаточную доставку О2, и для больных, в тканях которых не происходит эффективной экстракции О2, прогноз менее благоприятен.
В то же время очень сомнительно, что попытки поддержать необычно высокую доставку О2 хорошо обоснованы.
Ряд данных даже указывает на потенциальный вред такой тактики, все же состояние некоторых групп хирургических больных действительно улучшается.
Надежные данные, которые позволили бы так или иначе решить этот вопрос, отсутствуют. После массивных травм или обширных операций могут возникнуть специфические физиологические проблемы, и такие пациенты более благоприятно реагируют на сверхвысокую доставку О2 по сравнению с теми, у кого терапевтические проблемы.
В свете недавних хорошо спланированных исследований в нескольких клинических центрах Италии представляется, что подобная тактика не дает явных преимуществ пациентам последней категории.
У пациентов с сепсисом и острым респираторным дистресссиндромом (ОРДС), не находящихся в крайне тяжелом состоянии, зависимость от доставки О2 может в действительности отсутствовать, но если все же она имеется, сейчас нет данных, которые убедительно демонстрировали бы, что активное использование жидкостей, инотропов и вазопрессоров приносит им пользу.
Таким образом, увеличение V02 в этих условиях не может считаться главным фактором гемодинамической поддержки.
Тем не менее, при оценке ответа на терапевтические вмешательства наблюдение за V02, иногда целесообразно в сочетании со стандартными мерами, позволяющими поддержать адекватность перфузии.

«Ничто». Глава из книги

Этот потрясающий орган, чья масса составляет всего 2% общего веса нашего тела, потребляет 20% калорий, поступающих к нам в организм с пищей и питьем, и расходует основную часть этой энергии, ничего не делая, — или, по крайней мере, нам так кажется. «В состоянии покоя в мозгу происходит Так ...
Источник: https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/433383/Nichto_Glava_iz_knigi

Почему от диеты вы поправитесь

Можно довольно точно измерить уровень обмена веществ до и после диеты. Для этого в исследованиях используют не только непрямую калориметрию, но и метод дважды меченной воды. Энергетический бюджет оценивается косвенно по количеству поглощённого кислорода, который принимает участие в окислении ...
Источник: https://life.ru/t/%D0%B5%D0%B4%D0%B0/931030/pochiemu_ot_diiety_vy_popravities

Легионы живых нанороботов научились точно поражать раковую опухоль

Своего рода компас, созданный путем синтеза цепи магнитных наночастиц, позволяет им передвигаться в направлении магнитного поля, в то время как датчик для измерения концентрации кислорода позволяет им достичь и остаться в активных регионах опухоли. «Это инновационное использование ...
Источник: https://hi-news.ru/robots/legiony-zhivyx-nanorobotov-nauchilis-tochno-porazhat-rakovuyu-opuxol.html

Космическая радиация угрожает любителям воздушных полетов

Запустив наполненный гелием огромный метеорологический шар со специальным оборудованием для измерения солнечной и космической радиации, американские ученые пришли к выводу, что уровень радиации примерно прямо пропорционален расстоянию от поверхности Сталкиваясь с молекулами азота и кислорода ...
Источник: http://www.kp.ru/daily/26636.7/3655157/



Калория и ее история

РССРСР РРРРРё

РРёРРР Рё РРёРРРРР РСРРРР С РР РРёРРРР СРРРРР РРРРёСРССРР РРСРРРСС, СССРСС РСРРР, РРР Р ССРСР РРСРС РРСРРРСРР РРС РРРРР. Р СРРРР РР СРРёСРС РССРёРР С ССРССРРРРРР СРРС РРёСССРСРёРРР.

РРССРРРР РРРёСРРРёР Р РРЁР РССРРССС РСРРРРСРР РРССРСРРСС РРёСРСССРёР Р РРСРСРё СРР РРРРР РРСССРР РРС. РРРРРР РСРРРРРР ССР РРРРРёРРР РСРСРС РР Р РРСРРР РРI РРРР. РСР РРРРРРР РРРРР, Р 1958 РРРС, РРРР РРРРРС РСРРСРРС, РёРРРССРСР СРРРРРРёСС РёР РРСРРСРР, РРРСРСР РРРРёСРР Р СРРРР РРСССРРРРСР ВРРСРССРР РёРРРРёРРёСВ, ССР РСР РРРССР РРРСРёРРРСРР СРРёСРРС РС РРСРРРРРРёС, Р РР РС РёССРСРРРёС. РР ССРРССРёРРР Р ССРР СРРРРРРёСРСРРёР РСРёСРёРС. РРСРРРСРС Р СРСРРРёРР РССРёРРССССС РРРРР РСРРРРСР РРССРРРРССРё РРРСРёРРРСРР Р РРР, РСРРР Рё РРРРРР РСРРё СРРРРРСРРСРРС, РРСРРСРСРёРё РРСРРРё РСРёРСРСРРСС Рё РРРСРСРРСС С РРРРССС СРРРРРС РРРСР РРССРРРРССРё, РРСРССР РРРё СРРСРёРРё СРРРРРСРРСРёСС. РРРРРРР, ССРРС РРРСРРРРё.

Источник: http://elementy.ru/lib/431942 - Элементы
http://ruall.com/galereya/Page-5.html - RuAll.com




Гемодинамика - Популярные ресурсы

Обмен веществ и энергии - Лекция 14
Лекции по анестезиологии и реаниматологии для медицинских училищ и медицинских колледжей. - http://www.medlecture.ru/lectures/phisiologia-semestr-2/pages/obmen-veschestv-i-energii

Нехватка сахара в организме: симптомы низкого уровня ...
Нехватка сахара в организме и симптомы сопровождающие состояние свидетельствуют о ... - https://diabetik.guru/analyzes/nehvatka-sahara-v-krovi-simptomy.html

Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка)
Возрастная физиология Оглавление ПРЕДИСЛОВИЕ Раздел i ВВЕДЕНИЕ В ВОЗРАСТНУЮ ФИЗИОЛОГИЮ - http://www.universalinternetlibrary.ru/book/46315/ogl.shtml

Живая и мертвая вода – новейшее лекарство современности
Живая и мертвая вода – новейшее лекарство современности Дина Ашбах Живая и мертвая вода ... - http://biocentr.org/zhivaya-i-mertvaya-voda-novejshee-lekarstvo-sovremennosti.html

Методы измерения потребления организмом кислорода - Библиотека

Профессионально-прикладная физическая подготовка студентов высших учебных заведений Профессионально-прикладная физическая подготовка студентов высших учебных заведений

... резервов организма может проводиться на основе оценки максимального потребления кислорода, адаптационного ... Отсюда учеными сделан вывод, что измерение степени жизнеспособности (уровня соматического здоровья) ...

Еще по Теме