Мониторинг выдыхаемого газа

Капнография анализирует концентрацию СО2 в потоке выдыхаемого газа, показывая ее изменение во времени или, что более ценно, относительно выдыхаемого объема. Хотя большинство приборов для измерения СО2 (капнометров), используемых в на-стоящее время в клиниках, показывают РСО2 как функцию времени, немалый интерес сейчас вызывает измерение СО2 как функции объема, что позволяет получить больше клинически ценной информации.
После прохождения газа из анатомического мертвого пространства РСО2 прогрессивно повышается, достигая максимума в конце выдоха, — значения, которое отражает напряжение СО2 в смешанном альвеолярном газе.
У пациентов с нормальными легкими имеются очевидные различия между стадиями капнограммы, и после выхода на альвеолярное плато напряжение СО2 повышается только слегка.
Кроме того, когда вентиляция и кровоток распределены равномерно, как это бывает у здоровых людей, РСО2 в конце выдоха (РЕТСО2) приближается к РаСО2 (РЕТСО2 обычно меньше РаСО2 на 1—3 мм рт. ст.).
Это различие увеличивается, когда вентиляция и кровоток согласованы не оптимально, так что газ альвеолярного мертвого пространства смешивается с газом, богатым СО2, из хорошо перфузируемых альвеол.
Когда РСО2 определяется как функция объема, клиническая ценность данных значительно увеличивается.
Анализ таких кривых может выявить еще и величину "анатомического" мертвого пространства (по Фаулеру), а также концентрацию СО2 в конце выдоха и среднюю (смешанную) концентрацию СО2.
Зная барометрическое давление, величину той части газа, которая составляет собственно смешанный выдыхаемый газ, можно выразить как процент от всего выдыхаемого объема, который также сразу определяется по рассматриваемой кривой.
Информация, получаемая из анализа капнограммы выдоха как функции выдыхаемого объема: в равновесных условиях легко определить концентрацию СО2 в смешанном выдыхаемом газе (PgGG2) — ключевой компонент доли физиологического мертвого пространства и VC02. Наклон альвеолярного плато отражает неравномерность вентиляции. Мертвое пространство по Фаулеру (Fowlor) хорошо коррелирует с анатомическим мертвым пространством. РСО2 в конечной порции выдыхаемого газа (РЕтСО2) отражает концентрацию СО2 в альвеолах, которые опорожняются последними. У здоровых людей этот показатель может быть близким к РаСО2, но он менее надежен при патологических состояниях.
Если VT остается постоянным, произведение отношения РЕСО2/РВ и VE равно VC02 и концентрация СО2 в смешанном выдыхаемом воздухе может использоваться в модифицированном Энгоффом уравнении Бора, чтобы рассчитать долю физиологического мертвого пространства.
Как и в любом другом мониторинге, значения выдыхаемого СО2 нужно интерпретировать осторожно.
Нормальная капнограмма состоит из возрастающего отрезка плато, спускающейся части и базовой линии.
При патологических состояниях четкие границы между участками капнограммы, так же как и наклоны каждого участка, несколько стерты.
Кроме того, невозможность достичь равновесия между газом в дыхательных путях и газом, поступающим из хорошо перфузируемых альвеол, компрометирует РЕТСО2 как отражение РаСО2, особенно если частота дыхания колеблется.
Напряжение СО2 в выдыхаемом газе (РЕСО2) как функция времени: напряжение выдыхаемого СО2 заметно меняется во время дыхательного цикла и имеет четыре фазы. Значительная разница в величинах напряжения СО2 в конце выдоха (ДРЕТСО2) у здоровых людей (сплошная линия) и у пациентов с увеличенным анатомическим мертвым пространством (штриховая линия) во время более глубокого выдоха уменьшается.
(РЕСО2 в каждом цикле, однако, остается значимым.) РСО2 в конце выдоха дает низкую величину РаСО2 практически во всех клинических ситуациях, поэтому высокое РЕТ. СО2 определенно свидетельствует о гиповентиляции.
Резкие изменения РЕТСО2 могут отражать такие острые процессы, как аспирация или легочная эмболия, если VT и режим вентиляции (f, VT и отношение I : Е) остаются неизменными. Хотя колебания РЕТСО2 от цикла к циклу могут быть очень значительными, наблюдение за тенденцией РЕТСО2 за какое-то время помогает идентифицировать основные изменения в обмене СО2.
Капнограмма также обеспечивает превосходный контроль ритма дыхания. Внимательная оценка формы кривых и их сравнение с ранее записанными кривыми могут дать полезную информацию об утечке из дыхательного контура, о несинхронности дыхания больного и респиратора, неисправностях оборудования, задержке секреции и изменениях физиологических характеристик.
При оценке "ЕТСО2 важно регистрировать и анализировать всю капнографическую кривую, не полагаясь только на цифровые данные.
Не меньшую роль, чем патология, играет характер дыхания, особенно когда газовый поток распределяется неравномерно, как это бывает при обструктивных заболеваниях.
Отсутствие на капнограмме выраженного плато может быть вызвано неподходящим методом получения пробы газа, слишком коротким выдохом или неравномерным распределением вентиляции.
Таким образом, РЕТСО2 может колебаться по различным причинам, не все из которых вызваны изменениями в состоянии легких.
Разница между артериальным СО2 и РЕТСО2 становится минимальной, когда перфузируемые альвеолы максимально открыты.
Эту разность (РаСО2 - РЕТСО2) было предложено считать полезной для определения "наилучшего ПДКВ".
Данный метод удобно применять у пациентов, у которых на восходящей части кривой давления ясно определяется точка резкого изменения, соответствующая "мобилизованному" объему.

В Саратовской области обещают создать центр мониторинга Волгоградского водохранилища

обнаружила элементы этой дисциплины в литературе (назвав, в частности, Михаила Лермонтова поэтом-экологом), истории (истребление Чингисханом массы людей, по ее словам, привело к понижению в атмосфере объемов выдыхаемого углекислого газа) и даже физкультуры....
Источник: http://fresh-news.org/proisshestviya/255322-v-saratovskoy-oblasti-obeschayut-sozdat-centr-monitoringa-volgogradskogo-vodohranilischa.html

В Екатеринбурге водители спасли спящего таксиста из горящей машины

В Екатеринбурге водитель такси "Рено Логан" был сутки на работе. Поэтому под утро обессиленный шофер попросту уснул на обочине дороги. Машина при этом оставалась заведена. Во сне извозчик инстинктивно зажал педаль газа. Из-за этого автомобиль вспыхнул. Но спящий ...
Источник: http://www.ural.kp.ru/daily/26633.5/3651926/

Пациент, выдыхай!

Менее, чем за 1 час, пациенты смогут измерить антропометрические данные, определить уровень сахара и холестерина в крови по результатам быстрого скрининг-теста, пройти электрокардиограмму, узнать уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе с помощью аппарата ...
Источник: http://www.komi.kp.ru/online/news/2623215/

Газовый микрохроматограф послужит нефтяникам, экологам и криминалистам

Портативный газовый микрохроматограф даже в полевых условиях буквально в течение нескольких минут может выдать точные данные о составе атмосферы, качественном и количественном составе нефти и газа или проанализировать биомаркеры в выдыхаемом человеком воздухе....
Источник: http://www.strf.ru/material.aspx?CatalogId=222&d_no=124519



Растения помогают замедлить потепление

Дыша, растения выбрасывают летучие органические соединения. В атмосфере эти последние взаимодействуют с другими химическими веществами и образуют &Laquo;семена» — частицы, вокруг которых растут облака. Климатические модели предсказывают, что облака, «посеянные» дыханием растений, замедляют глобальное потепление примерно на 1%, отражая солнечные лучи обратно в космос. Поскольку растения производят больше летучих веществ, когда

Источник: http://novosti-n.mk.ua/ukraine/read/45896.html - Новости N
Особенности керамической посуды http://logki.net/osobennosti-keramicheskoy-posudi.html - logki.net

КОСМИЧЕСКАЯ ШКОЛА (24)

По данным лаборатории рентгеновской астрономии Солнца Физического института имени Лебедева Российской академии наук (ФИАН) источником серийных вспышек стали солнечные пятна области AR1748. Первая вспышка - Х1,7 - произошла 13 мая 2013 года, вторая (Х2,8) - в те же сутки, третья (Х3,2) - 14 мая. Две вспышки из нынешней "очереди" произошли тогда, когда активная область AR1748 находилась за видимым солнечным диском. И 15 мая произошел спад - грянула вспышка Х1, которая продолжалась почти полтора часа. Сначала активность шла по нарастающей. Но поскольку светило вращается

Источник: http://www.liveinternet.ru/users/verchitel22/post276921128/




Гемодинамика - Популярные ресурсы

Vaisala является мировым лидером в области промышленных ...
Домашняя страница Currently selected. Биологические науки. Системы. Система непрерывного контроля - http://www.vaisala.ru/ru/Pages/default.aspx?_ga=2.225671832.327321830.1520864220-1337341338.1519132728

Навигация - vmede.org
Сети для домашней медицины ; Мониторинг концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови - http://vmede.org/sait/?page=69&id=msprav_Laboratornaja_diagnostika&menu=msprav_Laboratornaja_diagnostika

Сравнительная характеристика параметров функции внешнего ...
Считается, что для обструкции крупных бронхов характерно снижение объемной ско­рос­ти ... - http://www.med-practic.com/rus/167/13883/article.more.html

Мониторинг выдыхаемого газа - Библиотека

Неонатология, нац. рук.
848 pages
Неонатология, нац. рук.

Прогревание проводится для улучшения микроциркуляции и ускорения диффузии газов. Для стабилизации ... место каждые 3–4 ч. Таким образом, из-за перечисленных особенностей широкое использование транскутанного мониторинга ... Для рутинной практики наиболее важны два показателя: концентрация кислорода в конце вдоха (fiO2) и в конечной порции выдыхаемого газа.

Анестезиология, [руководство
861 pages
Анестезиология, [руководство

Анестезия малым потоком (low–flow) Анестезия малым потоком: ! поток свежего газа ограничен до 1 л/мин. ... созданы специально с учётом возвратного дыхания (высвобождение свежего газа, высокая герметичность, мониторинг дыхательной ... т.е. стремятся к максимальной концентрации анестетика в выдыхаемом воздухе (разумеется, ориентируясь на клиническую картину).

Еще по Теме