Мониторинг механики легких и грудной клетки

У готовых к сотрудничеству амбулаторных пациентов механику дыхания — те свойства легких и грудной стенки, которые определяют легкость их расширения, — лучше всего исследовать в лаборатории функциональной диагностики легких.
  Однако, поскольку большинство пациентов в критических состояниях некоммуникабельны и часто находятся на ИВЛ, аналитиком легочных функций должен стать клиницист.
Некоторые показатели (например, растяжимость дыхательной системы и стенок грудной клетки) удается оценить только в пассивном состоянии пациента; другие (например, максимальное инспираторное давление) требуют активных дыхательных усилий.
Свойства импеданса (полного сопротивления) легких определяют при активных дыхательных усилиях или без них, если можно измерить внутриплевральное давление, а также давление и скорость потока газа в дыхательных путях.
Наконец, для отделения статических характеристик (например, растяжимости) от динамических (например, сопротивления потоку) в дыхательном цикле нужно определить точки нулевого потока; чтобы выполнить это, клиницисту может понадобиться на время прервать поток газа.

Зависимость между объемом и давлением

Хорошее понимание статической зависимости между объемом и давлением имеет фундаментальное значение для интерпретации легочной механики.
Этот сложный параметр здесь не может быть рассмотрен досконально, однако некоторые ключевые концепции заслуживают анализа.
Поскольку легкие являются гибкой, но пассивной структурой, газ поступает к альвеолам и из них под действием разницы между давлением в дыхательных путях и альвеолярным давлением, независимо от того, как она образовалась.
Полный градиент давления, растягивающий дыхательную систему, затрачивается на:
а) движение газа между входом в дыхательные пути и альвеолами;
б) растяжение альвеол и преодоление упругости легких и стенок грудной клетки.
Давление, требуемое для вдувания потока газа, рассеивается, преодолевая трение;
давление, которое расширяет дыхательную систему, временно запасается в эластичных тканях и затем расходуется на движение выдыхаемого газа.

Статические свойства дыхательной системы

Повышение давления, направленного через нормальные легкие к стенкам грудной клетки, увеличивает объем легких, но зависимость между давлением и объемом заметно меняется в диапазоне жизненной емкости.
На протяжении небольшого отрезка эта зависимость может рассматриваться как приблизительно линейная в большинстве участков кривой "объем — давление".
Таким образом, исходя из линейности, эластичность легких, стенки грудной клетки и всей дыхательной системы можно описать с помощью только значений эластичности (AP/AV) или обратной величины — растяжимости (AV/AP). (Эти значения отражают направление всей линии, а не наклон в одной точке кривой.)
стенок грудной клетки, направленное наружу, в конце выдоха уравновешивает направленное внутрь давление эластической тяги легких в точке, соответствующей функциональной остаточной емкости (ФОЕ).
Одно и то же значение ДР приводит к различному AV для двух легких с идентичными свойствами тканей, но с разным размером.
Анализ зависимости между объемом и давлением показывает, что растяжимость различается в соответствии с участком, по которому она вычислена.
Следовательно, изменение растяжимости может быть результатом изменения положения на кривой зависимости между объемом и давлением (например, при гиперинфляции), изменения эластичности (например, при развитии фиброза легких) или изменения воздушной емкости легких (например, при пневмонэктомии).

Капитан заблокированного в Херсоне танкера «Механик Погодин»: «Нам приходилось жить в режиме жесткой экономии электричества» Комсомольская правда

...
Источник: https://www.nnov.kp.ru/daily/26887.4/3931408/

«Они съели у него мясо, на ноге кость торчала»: на 9-летнего мальчика напали овчарки в Нижегородской области Комсомольская правда

...
Источник: https://www.nnov.kp.ru/daily/26926/3978222/

В СИЗО до 25 января: Симферопольский суд арестовал еще 9 украинских моряков Комсомольская правда

...
Источник: https://www.crimea.kp.ru/daily/26913/3959813/

Вдовец из Арзамаса отправился на шоу «Давай поженимся» Комсомольская правда

...
Источник: https://www.nnov.kp.ru/daily/26939.4/3990182/



buy cialis online




Мониторинг механики легких и грудной клетки - Библиотека

Интенсивная Терапия: Национальное Руководство + Cd. В 2-х Томах. Том 2 / Под Ред. Б. р. Гельфанда, А. и. Салтанова. 2011. - 784 С. (серия "национальные Руководства")
783 pages
Интенсивная Терапия: Национальное Руководство + Cd. В 2-х Томах. Том 2 / Под Ред. Б. р. Гельфанда, А. и. Салтанова. 2011. - 784 С. (серия "национальные Руководства")

Клинический мониторинг подразумевает оценку экскурсии грудной клетки и характера дыхательных шумов, цвета и ... мониторинг (считают стандартом оценки механики дыхания у пациентов с серьёзной патологией лёгких) ...
Обзор книги
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство

Еще по Теме