Мониторинг механики легких и грудной клетки

У готовых к сотрудничеству амбулаторных пациентов механику дыхания — те свойства легких и грудной стенки, которые определяют легкость их расширения, — лучше всего исследовать в лаборатории функциональной диагностики легких.
  Однако, поскольку большинство пациентов в критических состояниях некоммуникабельны и часто находятся на ИВЛ, аналитиком легочных функций должен стать клиницист.
Некоторые показатели (например, растяжимость дыхательной системы и стенок грудной клетки) удается оценить только в пассивном состоянии пациента; другие (например, максимальное инспираторное давление) требуют активных дыхательных усилий.
Свойства импеданса (полного сопротивления) легких определяют при активных дыхательных усилиях или без них, если можно измерить внутриплевральное давление, а также давление и скорость потока газа в дыхательных путях.
Наконец, для отделения статических характеристик (например, растяжимости) от динамических (например, сопротивления потоку) в дыхательном цикле нужно определить точки нулевого потока; чтобы выполнить это, клиницисту может понадобиться на время прервать поток газа.

Зависимость между объемом и давлением

Хорошее понимание статической зависимости между объемом и давлением имеет фундаментальное значение для интерпретации легочной механики.
Этот сложный параметр здесь не может быть рассмотрен досконально, однако некоторые ключевые концепции заслуживают анализа.
Поскольку легкие являются гибкой, но пассивной структурой, газ поступает к альвеолам и из них под действием разницы между давлением в дыхательных путях и альвеолярным давлением, независимо от того, как она образовалась.
Полный градиент давления, растягивающий дыхательную систему, затрачивается на:
а) движение газа между входом в дыхательные пути и альвеолами;
б) растяжение альвеол и преодоление упругости легких и стенок грудной клетки.
Давление, требуемое для вдувания потока газа, рассеивается, преодолевая трение;
давление, которое расширяет дыхательную систему, временно запасается в эластичных тканях и затем расходуется на движение выдыхаемого газа.

Статические свойства дыхательной системы

Повышение давления, направленного через нормальные легкие к стенкам грудной клетки, увеличивает объем легких, но зависимость между давлением и объемом заметно меняется в диапазоне жизненной емкости.
На протяжении небольшого отрезка эта зависимость может рассматриваться как приблизительно линейная в большинстве участков кривой "объем — давление".
Таким образом, исходя из линейности, эластичность легких, стенки грудной клетки и всей дыхательной системы можно описать с помощью только значений эластичности (AP/AV) или обратной величины — растяжимости (AV/AP). (Эти значения отражают направление всей линии, а не наклон в одной точке кривой.)
стенок грудной клетки, направленное наружу, в конце выдоха уравновешивает направленное внутрь давление эластической тяги легких в точке, соответствующей функциональной остаточной емкости (ФОЕ).
Одно и то же значение ДР приводит к различному AV для двух легких с идентичными свойствами тканей, но с разным размером.
Анализ зависимости между объемом и давлением показывает, что растяжимость различается в соответствии с участком, по которому она вычислена.
Следовательно, изменение растяжимости может быть результатом изменения положения на кривой зависимости между объемом и давлением (например, при гиперинфляции), изменения эластичности (например, при развитии фиброза легких) или изменения воздушной емкости легких (например, при пневмонэктомии).

Военные управляют техникой силой мысли

Перспективные военные технологии России перешагнули этап роботизации и вышли на передовую биоуправления оружием. Новый технологический уклад сегодня позволяет управлять боевыми роботами взглядом и даже силой мысли. Российские ученые доказали, что идут в ногу с ...
Источник: https://www.utro.ru/articles/2016/11/30/1306870.shtml

Тест драйв DS 4 Crossback – "Необычный «кросс»"

Используя сенсорный экран, можно изменить некоторые настройки автомобиля DS4 Crossback 2016 монитор Выбрали нужное вам Дизайнеры придали их задним окончаниям эффектную заостренную форму, и эта форма пару раз чуть не нанесла мне травму грудной клетки. Ну, слишком острый угол . Отделка ...
Источник: http://www.motorpage.ru/ds/ds4_crossback/last/test-drives/neobichnij__kross.html

Покупательница, раненная в ТЦ «Европа»: «Он бил топором молча. А я думала: надо выжить ради сына…»

Женщина поступила в больницу с резаной раной левой половины грудной клетки, рубленой раной правой надключичной области и переломом правой ключицы. Она до сих пор с ужасом вспоминает тот день. - В кафе было немноголюдно. За столиками сидели я и еще одна молодая ...
Источник: http://www.kp.by/daily/26593/3609390/

Уральские врачи пять часов спасали новорожденную девочку с редчайшим пороком сердца

Легкие девочки сильно страдали и врачи понимали: она, скорее всего, не выживет. Впрочем, можно рискнуть, и Операцию проводили на открытом сердце - девочке разрезали грудную клетку и ювелирно разъединили общий артериальный ствол. Впрочем, это была лишь часть ...
Источник: http://www.ural.kp.ru/daily/26574.7/3589298/








Гемодинамика - Популярные ресурсы

Прайс-лист
Сравнить цены на медицинские услуги. Просмотреть прайс лист на медицину. Сайт дорожной ... - http://www.dor-clinicrostov.ru/informacziya-o-bolnicze/price-list-tseny-medicina.html

Куда поступить в 2017 учебном году - Всероcсийское ...
12. КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ТУРИЗМА (КГУФКСТ) - http://www.voginfo.ru/obrazovanie.html

Мониторинг механики легких и грудной клетки - Библиотека

Интенсивная Терапия: Национальное Руководство + Cd. В 2-х Томах. Том 2 / Под Ред. Б. р. Гельфанда, А. и. Салтанова. 2011. - 784 С. (серия "национальные Руководства")
783 pages
Интенсивная Терапия: Национальное Руководство + Cd. В 2-х Томах. Том 2 / Под Ред. Б. р. Гельфанда, А. и. Салтанова. 2011. - 784 С. (серия "национальные Руководства")

Клинический мониторинг подразумевает оценку экскурсии грудной клетки и характера дыхательных шумов, цвета и ... мониторинг (считают стандартом оценки механики дыхания у пациентов с серьёзной патологией лёгких) ...
Обзор книги
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство

Еще по Теме