Растяжимость дыхательной системы

Разность давлений (АР), необходимая, чтобы расширить легкие на определенную величину объема (AV), равна соответствующему изменению транспульмонального давления:
Р = (Palv ~~ Ppl),
где Palv — альвеолярное давление и Рр1 — внутриплевральное давление.
Растяжимость легких (CL = ДУ/Д?) — это давление, отнесенное к единице увеличения объема и требуемое, чтобы удерживать легкие в расширенном состоянии в отсутствие потока газа, то есть в статических условиях.
Эластичность релаксированной стенки грудной клетки характеризуется ее растяжимостью (CW = ДV/Ppl).
Наклон статической зависимости между объемом и давлением CRS для всей дыхательной системы вычисляется по формуле CRS = ДV/ДPa,v.
Для вычисления растяжимости с помощью аппарата ИВЛ ДV (обычно — дыхательный объем) следует измерить в эндотрахеальной трубке или выдыхаемый объем нужно уменьшить на объем, затраченный на увеличение давления в сжимаемых элементах дыхательного контура во время вдоха.
Как правило, приблизительно 3 мл объема затрачивается на повышение на 1 см вод. ст. максимального давления вдоха в типичном дыхательном контуре взрослого человека и в обычном диапазоне давления.
Врач должен знать, однако, что это значение может заметно измениться в зависимости от пикового давления вдоха.
Фактор сжатия того же самого контура при пиковом давлении 20 см вод. ст. гораздо меньше, чем когда требуется 60 см вод. ст., и поданный дыхательный объем будет соответственно меняться. Растяжимость, измеренная в пассивных условиях, может иметь терапевтическую и прогностическую ценность для пациентов с низким артериальным насыщением.
Если применяют нарастающее ПДКВ, CL и CRS обычно достигают самых высоких значений, когда все участки легких максимально вовлечены в вентиляцию ("мобилизованы").

"Хордовая" растяжимость

Идентичный дыхательный объем (AV) приводит к весьма различным значениям растяжимости (AV/APel где Pel— эластическое давление). В этом примере растяжимость — величина, равная тангенсу угла наклона линии, которая соединяет две точки на кривой "объем—давление" до и после введения дыхательного объема (АБ, БВ и ВГ). Растяжимость имеет наилучшее значение, когда "хорда" находится в средней трети кривой (БВ), самое плохое — в верхней трети кривой (ВГ) и промежуточное значение растяжимости — в нижней трети (АБ).
Эта величина ПДКВ также ассоциируется с минимальными величинами вентиляционного мертвого пространства и долей шунта; она часто совпадает с точкой максимальной доставки кислорода.
Разным дыхательным объемам могут соответствовать разные значения "оптимального" ПДКВ. Хотя это правило применимо не всегда, оно позволяет избежать величин ПДКВ или дыхательного объема, которые понижают растяжимость грудной клетки, если нет объективных свидетельств заметного улучшения доставки кислорода.
Последовательные изменения кривой "давление — объем" и CRS на протяжении определенного периода могут отразить природу и динамику острого повреждения легких.
Если растяжимость падает до величины, меньшей 25 мл/см вод. ст., следует говорить о тяжелом заболевании.
После острого повреждения легких растяжимость нередко максимально снижается через 1—2 нед относительно расширения грудной клетки, однако не обязательно меняется так же, как эластичность соответствующих тканей.
Здесь важно принимать во внимание и размер альвеолярного участка, и относительное положение дыхательного объема на кривой объем — давление.
Так, например, идентичные величины давления введут весьма различные объемы в легкие до и после резекции легкого.
Теоретически растяжимость считают мерой абсолютного объема легких, такой же, как функциональная остаточная емкость (ФОЕ) или общая емкость легких (ОЕЛ) ("специфическая" растяжимость).
Кроме того, даже у одного и того же пациента CRS может очень отличаться на границах диапазона ЖЕЛ.
Таким образом, у большинства больных с чрезмерно раздутыми легкими, вентилируемыми при астматическом статусе или хроническом обструктивном заболевании легких, выявляется снижение CRS, несмотря на нормальную или даже "сверхнормальную" эластичность тканей, хотя CRS была бы лучшим индикатором эластичности тканей, если она измерялась бы в более низком диапазоне объема.
Поскольку растяжимости "включены" параллельно, CRS характеризуется сложной взаимосвязью с индивидуальными особенностями растяжимости легких (CL) и стенки грудной клетки (Cw): CRS = (CL х Cw)/(Cw + CL).

Норвежская кронпринцесса Метте-Марит неизлечимо больна Газета.Ru

...
Источник: https://www.gazeta.ru/lifestyle/style/2018/10/a_12037753.shtml

«Нейробиолог, киборг, русалочка» и CEO Cyber Myonics Ольга Левицкая о трудностях разработки и перспективах использования киберкостюмов XX2 век

...
Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/cyber_myonics

Амбротард: инструкция по применению, цена, купить инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз Обозреватель

...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/ambrotard-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-kupit.htm

Авеню: инструкция по применению, цена, купить инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена МедОбоз Обозреватель

...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/avenyu-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-kupit.htm



Врачебные рекомендации для участников соревнования "Лыжня России-2014"

Чтобы соревнования принесли радость и уверенность в себе и своих силах, а не травмы и обморожения, простуды и обострение хронических заболеваний специалисты Минздравсоцразвития Чувашии дают несколько простых советов как подготовиться к участию в лыжной гонке.

2 февраля 2014 года в 70 городах России будет дан старт XXXII Всероссийской массовой лыжной гонке «Лыжня России». Традиционно она пройдет в парке культуры и отдыха им. 500-летия г. Чебоксары. «Лыжня России» проводится ежегодно и для многочисленных поклонников спорта в Чувашии всегда является зимним праздником.

Источник: http://www.cheboksary.ru/townn/30012014/page28698.htm - Чебоксары.ru
buy cialis online




Растяжимость дыхательной системы - Библиотека

Физиологический журнал СССР. Физиологический журнал СССР.

Динамическая растяжимость дыхательной системы, т. е. общая растяжимость легких и грудной клетки, рассчитывалась по формуле Срс=У/ Ртр, где Срс — растяжимость дыхательной системы, V — объем вдоха, задаваемый ...

Еще по Теме