Мониторинг давления в пищеводе

Знание внутриплеврального давления часто облегчает клиническое решение.
Тонкий пищеводный катетер (диаметром примерно 2 мм) относительно удобен, просто вводится и не создает риска перфорации пищевода.
Правильное размещение достигается предварительным заполнением баллончика длиной 10 см примерно 1 мл воздуха и введением его в желудок.
Катетер осторожно подтягивают на 10 см из положения, где первоначально наблюдаются отрицательные отклонения давления во время самостоятельных инспираторных усилий. Окончательное положение баллончика в пределах нижней трети пищевода проверяют при частичном перекрытии дыхательный путей и измерении одновременных отклонений PAW и Pes. Так как существенное изменение транспульмонального давления не может происходить без изменения объема легких, на правильное положение баллончика указывают почти идентичные отклонения пищеводного давления и давления в дыхательных путях в течение самостоятельного дыхания через частично перекрытые дыхательные пути.
Как правило, Pes лучше измеряется в вертикальном положении больного, однако если он вынужден оставаться в положении лежа, его следует повернуть на бок. (Положение лежа на спине не является оптимальным.)
Хотя абсолютную величину среднего давления, которое окружает легкие, невозможно точно измерить с помощью такой местной оценки, колебания среднего внутригрудного давления достаточно правильно определяются при любом положении пациента, если катетер хорошо проверен.
Некоторые системы (например, имеющиеся в продаже приборы Bi-Соге™ и Ventrak™ предназначены для измерения пищеводного давления вместе с давлением и скоростью потока газа в дыхательных путях, на основе которых определяются основные и производные данные механики, представляющие клинический интерес (например, сопротивление, растяжимость и несколько показателей инспираторного усилия в условиях самостоятельного дыхания). Можно также получить графическое изображение динамических кривых "объем — давление" и "поток — объем".
Давление в пищеводе позволяет рассчитать силы, создающиеся в течение всех инициированных пациентом дыханий — самостоятельных или во время триггерной вентиляции — и позволяет по ходу искусственного вдувания газа разделить трансторакальное давление на легочный компонент и компонент грудной клетки.
Кривая внутриплеврального давления, прослеживаемая через Pcs, также позволяет вычислить растяжимость легких и сопротивление дыхательных путей во время самостоятельного дыхания. Кроме того, Pes помогает в интерпретации давления в легочной артерии и давления заклинивания в условиях выраженного гиперпноэ или повышенного альвеолярного давления (ПДКВ, аутоПДКВ).
Pes можно использовать, чтобы вычислить работу дыхания на уровне легких и внешнего дыхательного контура или подсчитать произведение развившегося давления и продолжительности усилия вдоха ("давление х время").
Было сделано предположение, что той же цели могут служить колебания центрального венозного давления, но демпфированная кривая сосудистого давления может занизить величину этого усилия.
Такая недооценка вызвана тем, что венозный возврат имеет тенденцию повышаться, когда внутригрудное давление падает, и, наоборот, снижаться, когда внутригрудное давление повышается.
Трансдиафрагмальное давление (Pdi), т. е. разность между Pes и давлением, измеренным в желудке другим катетером с раздуваемым баллончиком на конце, теоретически создается единственной мышцей вдоха.
Эта разность позволяет выразить количественно сократительную силу диафрагмы. В клинической практике Pdi иногда используется для исследования паралича диафрагмы в совокупности со стимуляцией диафрагмальных нервов или с произвольным усилием.

Человек элементарный

Но чтобы таким образом описать население целой страны, необходимо провести огромную работу по мониторингу. Надо признать, что до сих пор она была проделана . Избыток может привести к поражению слухового нерва, повышению артериального давления, повышению эритроцитов в крови, "кобальтовой ...
Источник: http://kommersant.ru/doc/3087468

Где в Нижнем Новгороде пройти обследование на рак

Тема онкологических заболеваний – одна из самых актуальных не только в мире, но и в России, и Нижний Новгород – не исключение. Где в нашем городе можно обследоваться на наличие различных новообразований? Сколько это стоит и можно ли провериться бесплатно?...
Источник: http://www.nnov.kp.ru/daily/26594/3610334/

Почему кашель не проходит: 7 главных причин

Зимой кашель не редкость. Хорошо, если после простуды он исчезает. А если нет-нет, да и возвращается или вообще кашель не проходит? Почему так происходит и что с этим делать? почему кашель не проходит - фото. Fotolia. Читай еще: Топ-8 мифов о простуде и гриппе. Кашель ...
Источник: http://liza.ua/beauty/health-life/pochemu-kashel-ne-prohodit-7-glavnyih-prichin/

Ищите девушку

Сейчас Марине Александровой (Алымовой) девять с половиной лет. Спокойными и счастливыми из них были всего три – с четырёх до семи. На первые четыре года её жизни пришлись сиротство при живой матери и детдом. Когда её забрала к себе семья Алымовых и Марина сразу ...
Источник: http://www.krestianin.ru/articles/58057-ishchite-devushku



Публикации за 20.08.13 (полностью)

Жительница украинской столицы проходила стажировку в одной из аптек Крана здоров'я на улице Попудренко в Киеве. Увидев, что в дверце сейфа аптеки торчит ключ, фармацевт не удержалась и открыла его. Из заветного железного ящика девушка забрала почти 65 тысяч гривен и успела их потратить до момента, когда ее действия раскрыла милиция.

Киев, Август 20 (Новый Регион, Татьяна Токман) Стажер одной из столичных аптек Крана здоров'я попала под суд за кражу налички из сейфа.

Источник: http://www.nr2.ru/health/13/08/20/all/ - Новый Регион





Гемодинамика - Популярные ресурсы

Дискинезия пищевода — Википедия
снижения давления в пищеводе в ... Суточный внутрипищеводный рН-мониторинг выявляет ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F_%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B0

5.3. Мониторинг дыхания (респираторный мониторинг ...
Понятие респираторного мониторинга включает мониторинг ... давления в пищеводе, ... - http://www.reancenter.ru/node/283

10.1. Анализ дыхательных кривых. | Реаниматологическая ...
Весьма информативным является также мониторинг давления в ... измеренного в пищеводе ... - http://reancenter.ru/node/192

Клинические случаи в кардиоанестезиологии. Случай 1 ...
Температура ядра может измеряться в пищеводе, ... мониторинг давления в лёгочной артерии ... - http://www.thecardiacicu.com/for_experts/articles/anesthesia_section/Clinical%20cases/1_CAD_2.html

Мониторинг давления в пищеводе - Библиотека

Т. 1. Детские болезни
930 pages
Т. 1. Детские болезни

Манометрия пищевода является одним из наиболее точных методов исследования функции НПС. Возможен одновременный мониторинг рН и давления в пищеводе. Манометрия позволяет установить индивидуальные границы ...
Обзор книги
В учебнике даны сведения по основным разделам педиатрии

Анестезиология, [руководство
861 pages
Анестезиология, [руководство

Критерии выбора методов мониторинга: состояние здоровья пациента, побочные эффекты применяемых анестетиков, ... тела, пульсоксиметрия, капнометрия, концентрация О2 во вдыхаемом воздухе, давление в дыхательном контуре, объёмы ИВЛ (см. главу 3). ... полости тела Измерение температуры в барабанной полости, глотке, пищеводе, измерение ректальной температуры, ...

Еще по Теме