Частота дыхания и относительная длительность вдоха

Режим дыхания также предоставляет ценную информацию.
Когда мышечная сила ограничена, больные стремятся обеспечивать требуемую VE, увеличивая частоту (f) без роста VT.
Неглубокое дыхание требует меньших усилий, однако частое поверхностное дыхание увеличивает вентиляцию мертвого пространства и вызывает необходимость в более высоком VE для выведения СО2.
Таким образом, хотя работа в одном дыхательном цикле (Wb) снижается ограниченным дыхательным объемом, общая работа (произведение f и Wb) в минуту увеличивается, когда f превышает оптимальную величину.
Очень высокую и непрерывно повышающуюся частоту (до более 30 в минуту) принято считать признаком декомпенсации дыхательных мышц и угрожающего им утомления.
Нужно, однако, отметить, что у некоторых пациентов f увеличивается до стабильной величины свыше 35 в минуту и декомпенсации не наступает.
В последние годы уделялось значительное внимание отношению f/Vt — показателю, который можно быстро вычислить у постели больного.
Этот показатель, по-видимому, выявляет способность или неспособность больных, которым проводят ИВЛ, дышать без помощи аппарата.
Отключение респираторной поддержки, видимо, будет успешным, если f/ VT не превышает 100 в минуту на 1 л объема в течение первой минуты короткой попытки полностью восстановить самостоятельное дыхание.
Этот простой показатель едва ли безошибочен, но, по-видимому, приносит определенную клиническую пользу.
Когда наступает усталость дыхательных мышц, изменяется и доля длительности вдоха в каждом дыхательном цикле.
При дыхательном стрессе значение ti/W самостоятельного дыхания обычно увеличивается с нормального - 0,35 до величины 0,40—0,50. (Во время ИВЛ с постоянной скоростью вдувания длительность вдоха можно установить, исходя из выбранных значений скорости вдувания и дыхательного объема.)
Достигнув пределов компенсация, t/W, больше не в состоянии расти с усилением стресса и может фактически пойти на убыль.
Во время максимальной нагрузки можно наблюдать примечательные изменения характера активации и координации групп дыхательных мышц.
Обычно пассивные, мышцы выдоха могут быть включены в работу всякий раз, когда мышцы вдоха преодолевают предельную для их возможностей нагрузку.
Это происходит, например, во время значительного затруднения выдоха потока, когда используются высокие ПДКВ или СДППД, когда пациент беспокоен, когда задаваемая аппаратом ИВЛ продолжительность вдоха чрезмерна, а также при больших значениях VE.
Видимое использование дополнительных мышц, особенно грудино-ключичнососковой, может также сигнализировать о приближении к пределам дыхательной компенсации.

Несинхронность дыхательных мышц

Раньше считалось, что два показателя всегда свидетельствуют о диафрагмальной дисфункции или усталости — несинхронность между пиковыми экскурсиями грудной клетки и стенок брюшной полости и парадоксальное втягивание брюшной полости во время вдоха.
На самом деле они часто отражают нормальную реакцию компенсаторной системы на стресс. Асинхронность между экскурсиями ребер и брюшной полости может быть определенной стадией в развитии полномасштабного парадоксального дыхания.
Другой описанный признак усталости — чередование, при котором мышцы грудной клетки и диафрагмы поочередно принимают преимущественное участие в обеспечении вентиляции, наблюдается намного реже, чем парадоксальное дыхание.

Индуктивная, или импедансная, плетизмография

Индуктивная (импедансная) плетизмография создает возможность неинвазивного мониторинга f, VT, ti/tot и координации дыхательных мышц.
По этому методу на грудную клетку и брюшную полость надевают слабо натянутые эластичные бинты.
Изменения объема этих полостей создают пропорциональные изменения в поперечном сечении петель электрической индуктивности.
Если суммировать колебания стенок полостей, можно определить изменения дыхательного объема.
Отношение максимальной амплитуды движения полостей к дыхательному объему (отношение МАД/Ут) коррелирует с усталостью дыхательных мышц и позволяет получить подтверждение механической неэффективности.
Импедансная плетизмография может также использоваться как индикатор апноэ у неинтубированных больных и принести пользу при мониторинге изменений объема во время вентиляции с переключением по давлению (например, в методиках поддержки давлением, управляемого давления и дыхания с перемежающимся положительным давлением).

Опыты над людьми. Как нацисты создавали идеального солдата

Пять минут спустя появились спазмы; между шестой и десятой минутами увеличилась частота дыхания, испытуемый стал терять сознание. С одиннадцатой по тридцатую минуту дыхание замедлилось до трех вдохов в минуту и полностью прекратилось к концу срока испытания. Спустя полчаса после прекращения ...
Источник: http://grom-ua.org/node/1063

В поисках идеального солдата: опыты нацистских медиков

Пять минут спустя появились спазмы; между шестой и десятой минутами увеличилась частота дыхания, испытуемый стал терять сознание. С одиннадцатой по тридцатую минуту дыхание замедлилось до трех вдохов в минуту и полностью прекратилось к концу срока испытания. Спустя полчаса после прекращения ...
Источник: http://cripo.com.ua/?sect_id=9&aid=225707

Тип ингалятора имеет значение при лечении астмы и ХОБЛ

необходимости координировать вдох и активацию ингалятора. Высокая и стабильная легочная депозиция (отложение препарата в дыхательных путях) обеспечивается данным типом ингалятора, в меньшей степени зависит от выраженности обструкции дыхательных путей и силы вдоха пациента. Согласно ...
Источник: http://www.prozdor.ru/2016-09-11/5328-tip-ingaljatora-imeet-znachenie-pri-lechenii-astmy-i-hobl.html

Белое сердце

Не случайно больше всего миоглобина в мышцах китов и тюленей, способных на одном вдохе провести под водой час, а то и полтора. Другие возможные функции миоглобина — перенос кислорода к митохондриям и «демпфирование» колебаний его концентрации (это может быть ...
Источник: https://elementy.ru/problems/1389/Beloe_serdtse



Случайный свидетель

Уходя утром из дома, человек даже не задумывается о вероятности того, что обратно уже не вернется. А причиной становится внезапная остановка сердца на фоне относительного здоровья. В данной ситуации спасти человека может только случайный свидетель, без его помощи пострадавший погибнет. Природа отпустила человеку при остановке сердца около пяти минут именно в течение этого времени не наступают патологические изменения в организме. При большем промежутке изменения в головном мозге становятся необратимыми, и человек, как личность, погибает.

Источник: http://72.ru/text/first_help/762026.html - 72.ru





Дыхательная система - Популярные ресурсы

Комплексная функциональная диагностика Диамант, Россия
Производитель: Диамант, страна: Россия. 4-х канальный, 3-х частотный реограф «Диамант-Р» для ... - http://uraloptima.ru/kompleksnaja-funkcionalnaja-diagnostika-3/

Эмпиема плевры - описание, причины, симптомы (признаки ...
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики ... - http://gipocrat.ru/boleznid_id33621.phtml

ГЛАВА 2 ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
Полость носа имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную (рис. 2.5). - http://vmede.org/sait/?page=5&id=Otolaringologiya_pal4un_2008&menu=Otolaringologiya_pal4un_2008

Терапия - Шпаргалка - Терапия
Шпаргалка Терапия Скачать шпаргалку [172,3 Кб] Информация о работе. 1. Пневмонии. Этиология. - http://studentmedic.ru/shpory.php?view=99

Частота дыхания и относительная длительность вдоха - Библиотека

Реферативный журнал: Биология Реферативный журнал: Биология

Увеличение ЛВ в ответ на С02 осуществлялось частично за счет возрастания потока воздуха при фонации, частично за счет беззвучных выдохов в конце фраз; частота дыхания и относительная длительность вдохов при этом ...

Физиологический журнал СССР. Физиологический журнал СССР.

Фазовые колебания кровотока в задней полой вене, связанные с дыханием и сердечной деятельностью (о), ... дыхательного компонента кривой венозного возврата (увеличение кровотока во время вдоха и уменьшение ... в послеоперационный период до относительной стабилизации величины венозного возврата, т. е. в тот период, когда в зависимости от состояния животного существенно изменялась частота, глубина дыхания, а также работа сердца.

Еще по Теме