Измерение выносливости

Механический резерв

Чтобы прогнозировать результат отключения ИВЛ, издавна используют два простых показателя резерва вентиляционной мощности — отношение требуемого VE к максимальной (произвольной) вентиляции легких (МВЛ) и отношение УТ/ЖЕЛ.
Эмпирически было сделано предположение, что отношение, превышающее 50%, предвещает неудачу.
Действительно, судя по новейшим лабораторным данным, при отношении УЕ/МВЛ примерно 50—60% больной не может дольше 15 мин дышать без вентиляционного утомления.

Электромиография

Увеличивающееся отношение диафрагмального электромиографического (ЭМГ) сигнала к МИД предполагает снижающуюся способность мышечного насоса соответствовать нервной стимуляции (т. е. утомление).
Другой ЭМГ-индекс характеризует спектр частот, представленных в диафрагмальном сигнале ЭМГ.
Отношение высоких частот к низким (H/L) является хорошим индикатором вентиляционного напряжения и может быть чувствительным и специфичным показателем развивающегося утомления.
К сожалению, не всегда есть возможность получить диафрагмальный ЭМГ-сигнал (при измерении поверхностными или пищеводными электродами), а для вычисления отношения H/L требуется специальная обработка сигнала.
Практическим признаком снижения резерва вентиляционной мощности можно также считать сравнение индексов управления (типа Р0д), измеряемых последовательно в течение периода стресса.
Результаты недавнего исследования показывают, что больные, которые не в состоянии реагировать усилением дыхательного импульса на рост РаСО2, склонны к альвеолярной гиповентиляции и невозможности перейти к самостоятельному дыханию. В дальнейшем, контролируя реакцию таких показателей, как Р0д| на введенную нагрузку или на рост СО2, можно будет обеспечить клинически важную оценку резервов дыхания.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

1. Пульсоксиметрия является неоценимым клиническим инструментом, однако она обеспечивает усредненные данные, которые отстают от интересующих нас действительных физиологических величин. На пульсоксиметрию влияют посторонняя ритмическая вибрация, присутствие в крови окиси углерода и метгемоглобина. Даже если зарегистрированная частота пульса точно коррелирует с независимо измеренной величиной, оксиметрия теряет точность, когда истинное артериальное насыщение падает ниже 80%.
2. После ступенчатого изменения вентиляции артериальная концентрация углекислого газа приближается к равновесному значению медленнее, чем артериальное напряжение кислорода, поскольку запасы СО2 в организме намного больше, чем О2.
3. На растяжимость органов дыхания влияют число открытых альвеолярных единиц и их эластичность. Статические и динамические кривые "объем — давление" дыхательной системы могут обеспечивать жизненно важную информацию, недоступную при вычислении более простых показателей, таких, как растяжимость.
4. Механику дыхания (сопротивление дыхательных путей и растяжимость легких) легче всего оценивают во время вдувания в легкие известного постоянного потока газа с использованием паузы в конце вдоха. При самостоятельном дыхании механические свойства легких можно определить, если записывать плевральное давление, используя введенный в пищевод баллон.
5. АутоПДКВ, результат динамического перераздувания и(или) сокращения мышц выдоха, вносит свой вклад в работу дыхания и может оцениваться различными методами. Так как аутоПДКВ неодинаково в различных участках легких больного, величина, измеренная внешним способом, не может точно отражать степень перерастяжения. При обструктивных заболеваниях (астма, хронические обструктивные заболевания легких) давление плато в конце вдоха показывает степень перераздувания лучше, чем сама величина аутоПДКВ.
6. Чтобы определить (но не количественно) аутоПДКВ и несинхронность между дыхательными ритмами пациента и респиратора, можно использовать кривую скорости потока. Точки нулевой скорости потока разделяют дыхательный цикл на фазы вдоха и выдоха. Кривая давления в дыхательных путях дополняет кривую скорости потока, помогая обнаружить и определить количественно работу дыхания.
7. Будучи показателем средних объемов легких и грудной клетки, среднее давление в дыхательных путях, зарегистрированное при отсутствии у пациента спонтанного дыхания, — важный показатель артериальной оксигенации, сопротивления венозному возврату и утечки газа при баротравме легкого. Само по себе среднее давление в дыхательных путях имеет ограниченную диагностическую ценность во время активного дыхания и сильно отличается от среднего альвеолярного давления, когда потеря давления на выдохе превышает потерю давления на вдохе.
8. Механическая работа дыхания не эквивалентна дыхательным усилиям. Индекс давление — время полнее отражает общее дыхательное напряжение, характеризуясь обратной корреляцией по отношению к резерву дыхательного "насоса".
9. Несинхронность дыхательных мышц, повышение Р01 и чрезмерно высокое отношение частоты к дыхательному объему — полезные индикаторы перегрузки дыхательных мышц и их начального утомления.
10. Реакция Рол на СО2, отношение дыхательного объема при самостоятельном дыхании к ЖЕЛ и отношение минутной вентиляции к максимальной вентиляции легких дают важную информацию о вентиляционном резерве.

Русское географическое общество принимает заявки на участие ...

Проект «Комплексная экспедиция «Гогланд» Русского географического общества, осуществляемый с 2013 года, направлен на проведение масштабных ...
Источник: http://www.tv21.ru/news/2017/03/21/russkoe-geograficheskoe-obshestvo-prinimaet-zayavki-na-uchastie-v-proekte-kompleksnaya-ekspediciya-gogland

Британцы предложили измерять скорость Jaguar E-type ...

Компания Bremont представила хронограф MKII, посвященный спорткару E-Type. Модаль оснащена тахиметром, который может быть использован для ...
Источник: https://lenta.ru/news/2017/03/03/bremont/

Сергей Казаков: «Водителем мечтал стать с детства ...

В среду, 22 марта отмечался Международный день таксиста. Житель Омутнинска Сергей Казаков с детства мечтал стать водителем, но, что будет ...
Источник: https://omvesti.ru/2017/03/25/sergej-kazakov-voditelem-mechtal-stat-s-detstva/

Медики выяснили, что у алтайских депутатов хорошее здоровье

Как сообщает региональный Минздрав, на лыжной базе "Стройгаз" депутаты и чиновники не только соревновались в скорости, силе и выносливости, но и научились правильно измерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений. А в мобильном центре здоровья ...
Источник: http://altapress.ru/zdorovie/story/zdorovyj-gossluzhashhij-opora-gosudarstva-197788








Дыхательная система - Популярные ресурсы

Другое измерение
Фитнес-центр «Другое измерение» – это актуальные и эффективные направления фитнеса ... - http://drugoeizmerenie74.ru/

Хатха-йога — Википедия
Хатха-йога (санскр. हठयोग, haṭhayoga IAST, hʌʈʰʌjo:gʌ, «усиленное/настойчивое слияние ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B0%D1%82%D1%85%D0%B0-%D0%B9%D0%BE%D0%B3%D0%B0

Аккредитация и аттестация лабораторий — «Европейские ...
Аккредитация и аттестация лабораторий любых видов. Компания "ЕСИС" предлагает свою помощь ... - http://www.esis-info.ru/napravleniya_deyatelnosti/accreditation/

Физическое развитие — Википедия
Общие сведения. Физическое развитие отражает процессы роста и развития организма на ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B5

Еще по Теме