Потребление кислорода системой органов дыхания

Кислород, потребляемый "дыхательным насосом" (VO2R), позволяет оценить усилия дыхательных мышц на наиболее глубинном уровне — уровне клеточного метаболизма. VO2R учитывает все факторы, которые воздействуют на дыхательные мышцы, — внешнюю нагрузку (W) и эффективность (е) преобразования клеточной энергии в полезную работу (VO2R = W/e). Два пациента с различными конфигурациями грудной клетки, разными формами мышечной активности и разной степенью координации между мускулатурой вдоха и выдоха могут выполнять одинаковую внешнюю работу (W), потребляя при этом существенно различающиеся количества О2.
Так как VO2R невозможно измерить непосредственно, определяют общее потребление кислорода организмом (VO2), добавляя или снимая дыхательную нагрузку и затем высчитывая потребление О2 системой органов дыхания.
К сожалению, у пациентов в нестабильном состоянии VO2 определить трудно, поэтому приходится изыскивать другие способы, чтобы определить усилия дыхательной мускулатуры.

Внешняя работа дыхания

Когда градиент давления (Р) перемещает легкие или стенки расслабленной грудной клетки (пассивные структуры) посредством изменения их объема, выполняется механическая работа. При добавлении объемов (VT) к объему ФОЕ давление расходуется на преодоление сил трения и эластичности следующим способом:
Р = RAW х (УТД) + V/CRS.
Развившееся среднее давление (Р) для дыхательного объема (VT) может быть выражено следующим образом:
P = RAWX(VTA0+VT/2CRS + аутоПДКВ.
Оно численно равно работе на 1 л минутной вентиляции. (Работа, затраченная в одном дыхательном цикле, — Wb, может быть количественно определена как произведение Р на VT.) Таким образом, если для самостоятельно дышащего пациента RAW, CRS, Ti и VT известны, внешнюю работу, расходуемую на вдох, можно легко подсчитать.
Выдох обычно совершается пассивно, за счет эластической энергии, накопленной в той части цикла, которая отведена на вдох.
Эти же расчеты служат и для определения уровня поддержки давления, необходимого для удовлетворения вентиляционных потребностей.
Когда всю работу дыхания вместо пассивного пациента выполняет респиратор, общее давление вдувания (Р) — это просто PAW. (Если скорость потока вдуваемого газа постоянна, [среднее] давление вдувания приблизительно равно давлению в середине времени вдувания.)
Однако при этом предполагается, что во время вдувания пациент не совершает никакого усилия и, чтобы соответствовать работе естественного дыхания, VT и пиковая скорость потока должны быть близкими к их величинам для самостоятельного дыхания.
При обычной размерности давлений и объемов удобной единицей работы является джоуль (или ватт-секунда): ~ 10 см вод. ст. х 1 л (1 кгм = 10 Дж).
Полная затрачиваемая на вдох механическая работа в минуту равна произведению Р и минутной вентиляции или Wb и f (частоты дыхания).

Влияние аутоПДКВ на работу дыхания

АутоПДКВ налагает дополнительную нагрузку на вдох, поскольку пациент должен развить давление, достаточное для уравновешивания аутоПДКВ, прежде чем давление в верхних дыхательных путях снизится настолько, чтобы включить триггерную систему респиратора на вдох или начать дыхательный цикл с поддержкой давления.
Пороговая нагрузка, добавленная аутоПДКВ, снижает чувствительность триггера аппарата ИВЛ до величины, равной сумме аутоПДКВ и установленного значения чувствительности триггера. Когда скорость выдыхаемого потока ограничена, включение низкого уровня постоянного положительного давления в дыхательных путях (СДППД) или ПДКВ может помочь восстановить чувствительность триггера и уменьшить работу дыхания.
Кроме того, во время вентиляции с поддержкой давлением ПДКВ, которое уравновешивает аутоПДКВ, улучшает проходимость дыхательных путей, что часто приводит к увеличению дыхательного объема при том же самом поддерживающем давлении.
Хотя ПДКВ также имеет тенденцию улучшать распределение воздуха в легких, дополнительное ПДКВ не должно использоваться, если оно обусловливает заметное увеличение пикового динамического давления переключения.

Самостоятельные дыхательные циклы.

Чтобы непосредственно измерить работу в течение самопроизвольных, вспомогательных или поддерживаемых давлением дыхательных циклов, требуется пищеводный баллон. Колебания Pes отражают усилия пациента, направленные на то, чтобы преодолеть полное сопротивление легких и внешнего дыхательного контура. (Данные о работе, выполненной для преодоления внешнего сопротивления, можно почерпнуть из анализа кривой Paw.) Это справедливо только тогда, когда инспираторное усилие пациента распознается респиратором в форме разрежения, отсчитываемого от уровня атмосферного давления. Циклы аппарата с ограничением объема.
Часто полагают, что во время инициированных пациентом и "подхваченных" респиратором циклов вспомогательной вентиляции работа пациента становится незначительной. Действительно, аппарат ИВЛ был бы способен выполнить всю работу дыхания, если бы пациент прекратил свое инспираторное усилие немедленно после начала вдувания.
Однако расслабление не наступает резко, как только респиратор начинает дыхательный цикл, — вместо этого дыхательное усилие пациента продолжается пропорционально интенсивности вдувания.
Когда потребность вентиляции или чувство одышки высоки (например, когда плохо настроены параметры аппарата — чувствительность, пиковая скорость вдуваемого газа, продолжительность вдоха или дыхательный объем), уровень усилий пациента может приближаться к таковому при неподдерживаемом дыхании.
Интересно, что сопротивление дыхательных путей и растяжимость легких не влияют на работу дыхания в течение вспомогательных циклов при условии, что аппарат полностью удовлетворяет потребность пациента в пиковой скорости вдувания (примерно 4 х VE).
Но если нужная пациенту скорость потока превышает скорость вдувания, пациент совершает работу против сопротивления эндотрахеальной трубки и контура аппарата, так же как и против присущего ему сопротивления грудной клетки.
Сведения о степени усилий пациента во время вспомогательных циклов аппарата обеспечиваются рассмотрением кривой давления в дыхательных путях, как уже было описано. В отсутствие кривой Paw основным признаком чрезмерных усилий пациента во вспомогательных циклах могут быть неупорядоченные колебания стрелки манометра. Само пиковое динамическое давление может не отличаться заметно от ожидаемого, поскольку дыхательные усилия к концу вдувания ослабевают.

Циклы с поддержкой давлением.

Во время фазы вдоха таких циклов аппарат поддерживает заданное давление в дыхательных путях на почти постоянном уровне.
Поэтому усилие пациента можно непосредственно оценить только с помощью рассмотрения кривой Pes.
Произведение: давление х время
Изометрический компонент тонуса мышц, которые потребляют кислород, не участвуя в изменении объема, невозможно оценить как внешнюю работу, что во многом объясняет отсутствие соответствия между развиваемым усилием и Wb.
Произведение давление х время (ПДВ = Р х tj) более точно соответствует усилию и VO2R, чем Wb, потому что этот показатель включает изометрический компонент мышечного тонуса и меньше подвержен влиянию постнагрузки сокращения.

36 лучших продуктов для очистки организма от токсинов

Свекла содержит уникальную смесь фитохимических веществ и минералов, которые делают ее превосходным борцом с инфекциями, очистителем крови, и «моющим средством» для печени. Она также повышает потребление клетками тела кислорода, что делает свеклу отличным ...
Источник: http://lady.siteua.org/%D0%9A%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BE%D1%82%D0%B0_%D0%B8_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/618839/36_%D0%BB%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D1%85_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%B2_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BE%D1%87%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%B8_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0_%D0%BE%D1%82_%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2

Двенадцать показателей организма, которые надо знать каждому

Изменение показателей АД — это сигнал центральной нервной системы. Это ее SOS! 2. Число дыхательных движений. Оно равно 16 в 1 минуту. Такая норма у всех здоровых взрослых людей в состоянии покоя. Понятно, что активность, а также эмоции вносят свои коррективы. Любые изменения этого показателя ...
Источник: https://ru.sputnik.md/world_society/20170307/11539134/dvenadcat-pokazatelej-organizma.html

Просто о здоровье: 12 показателей организма, которые надо знать каждому

Кислород из воздуха растворяется в воде и под таким давлением входит в кровь. Это первый важнейший показатель нашего здоровья! Изменение показателей АД — это сигнал центральной нервной системы. Это ее SOS! 2. Число дыхательных движений. Оно равно 16 в 1 минуту. Такая норма у всех здоровых ...
Источник: https://sputnik.by/society/20170304/1027722836/samye-vazhnye-pokazateli-zdorovya-nashego-organizma.html

Тренды бизнеса в мире: искусственная еда и небоскребы с деревьями

Ученые Техасского университета (США) разработали анализатор дыхания: он диагностирует грипп на ранней стадии и работает как алкотестер. Прибор оснащен датчиками определения аммиака и оксида азота, который выявляет "гриппозные" биомаркеры. Скоро он получит сменные ...
Источник: http://www.segodnya.ua/economics/enews/trendy-biznesa-v-mire-iskusstvennaya-eda-i-neboskreby-s-derevyami-1005736.html



Топ-5 природных токсинов в нашей еде

17.05.2013 05:00 Агро Перспектива (г. Киев) Натуральные продукты питания считаются наиболее полезными для ежедневного рациона каждого человека. Однако многие из них далеко не безопасны. Вместо того чтобы продлить свою жизнь благодаря свежим продуктам, можно очень быстро сней попрощаться, если не быть внимательным за столом.

«Проблема пищи всегда была одной из самых важных проблем, стоящих перед человеческим обществом. Все, кроме кислорода,

Источник: http://www.agroperspectiva.com/ru/news/109821 - Агро Перспектива (подписка)
Источник clinicaram.com




Дыхательная система - Популярные ресурсы

ГЛАВА 16 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ
Дыхание - это совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в ... - http://vmede.org/sait/?page=2_5&id=Patofiziologija_novickij_goldberg&menu=Patofiziologija_novickij_goldberg

Все о рыдающем дыхании. Здоровье, долголетие, стройность ...
Людмила Мартынова Все о рыдающем дыхании. Здоровье, долголетие, стройность, красота. - http://www.universalinternetlibrary.ru/book/37354/ogl.shtml

Нормальная физиология: конспект лекций
Оглавление ЛЕКЦИЯ № 1. Введение в нормальную физиологию ЛЕКЦИЯ № 2. Физиологические ... - http://www.universalinternetlibrary.ru/book/19664/ogl.shtml

Отто Варбург. Биохимическая теория рака | Во всем виноват ...
Отто ВАРБУРГ — химик (НОБЕЛЕВСКАЯ ПРЕМИЯ за результаты исследований связи кислорода и рака - http://www.koshcheev.ru/2012/03/25/otto-varburg/

Потребление кислорода системой органов дыхания - Библиотека

Интенсивная Терапия: Национальное Руководство + Cd. В 2-х Томах. Том 2 / Под Ред. Б. р. Гельфанда, А. и. Салтанова. 2011. - 784 С. (серия "национальные Руководства")
783 pages
Интенсивная Терапия: Национальное Руководство + Cd. В 2-х Томах. Том 2 / Под Ред. Б. р. Гельфанда, А. и. Салтанова. 2011. - 784 С. (серия "национальные Руководства")

В системе органов дыхания также происходят изменения. Возрастающее на 20% потребление кислорода — результат повышения метаболических потребностей матери и плода. Увеличение минутной вентиляции и ...
Обзор книги
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство

Еще по Теме