Интубация дыхательных путей

ПОКАЗАНИЯ
Главными показаниями к эндотрахеальной интубации являются:
а) необходимость респираторной поддержки или подачи высоких концентраций вдыхаемого кислорода;
б) защита дыхательных путей от аспирации;
в) удаление секрета, накапливающегося в дыхательных путях;
г) снижение сопротивления в верхних дыхательных путях.
ПОТРЕБНОСТЬ В ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ПОДДЕРЖКЕ И ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В КОНЦЕ ВЫДОХА (ПДКВ)
До недавнего времени интубация трахеи эндотрахеальной трубкой с надувной манжетой была единственным средством, позволяющим обеспечить проходимость дыхательных путей и эффективность респираторной поддержки.
Недавние успехи в неинвазивной вентиляции, однако, свидетельствуют, что показания для интубации дыхательных путей должны быть определены более точно.
При всей перспективности неинвазивного подхода без интубации трахеи все еще не обойтись, когда требуется создать высокое давление в дыхательных путях для удовлетворительного обмена кислорода и вентиляции.
Кроме того, неинвазивная вентиляция может оказаться неадекватной или не полностью безопасной для тех пациентов, которые оглушены или неконтактны, для тех, кому опасно даже мгновенное падение давления вдоха или концентрации вдыхаемого кислорода, кому требуется высокое давление в дыхательных путях, а также для больных с нестабильной гемодинамикой. В тех случаях, когда респираторная поддержка должна быть непрерывной или продолжаться дольше нескольких дней, интубация трахеи — явно более уместный подход.
ЗАЩИТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Поскольку эффективную защиту верхних дыхательных путей невозможно обеспечить без тугой раздувной манжеты, больным в бессознательном состоянии при высоком риске аспирации требуется интубация.
Хотя надувная манжета предотвращает массивное затопление дыхательных путей и перекрытие их просвета, небольшое количество фарингеального содержимого обычно все же аспирируется. Просачивание инфицированного секрета, накапливающегося выше манжеты, возможно, объясняет высокую частоту легочных инфекций, которые встречаются во время респираторной поддержки.
Сообщалось, что специальные трубки, которые позволяют непрерывно эвакуировать этот секрет, уменьшают распространение пневмонии, сопутствующей аппаратной вентиляции.
УДАЛЕНИЕ СЕКРЕТА
Накопление секрета в дыхательных путях предрасполагает к инфекции, способствует появлению ателектазов и гипоксемии и резко увеличивает работу дыхания у пациентов с нейромышечной слабостью или со значительным сопротивлением потоку воздуха.
Трансларингеальная интубация и трахеостомия облегчают удаление этого секрета.
ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Интубация ликвидирует непосредственную угрозу анатомической или функциональной преграды в верхних дыхательных путях и часто является первым шагом к окончательному лечению.

Ребенок захлебнулся кровью в реанимации астраханской больницы из-за повреждения трахеи, возбуждено уголовное дело

"Утром 11 марта девятилетний ребенок поступил в приемное отделение Лиманской районной больницы с подозрением на пневмонию. Через несколько часов его состояние ухудшилось - его перевели в реанимацию, где сделали интубацию трахеи (часть верхних дыхательных путей ...
Источник: http://interfax-russia.ru/South/news.asp?id=815633&sec=1672

О последних секундах жизни детей, сгоревших при пожаре в Гватемале, рассказали медики

По словам медиков больницы Рузвельта и Сан-Хуан де Диос, где сейчас находятся дети, выжившие при пожаре в реабилитационном центре, ситуация осложняется тем, что у юных пациентов наблюдаются проблемы с дыхательными путями. Кроме того, как сообщили медики, сейчас детей пытаются спасти с помощью ...
Источник: https://nation-news.ru/249941-o-poslednih-sekundah-zhizni-detei-sgorevshih-pri-pozhare-v-gvatemale-rasskazali-mediki

Нефтяники подарили краевому госпиталю ветеранов современное медоборудование

проводить высокотехнологичные исследования и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, урологических проблем, а также проще проводить успешную интубацию (ведение эндотрахеальной трубки в трахею с целью обеспечения проходимости дыхательных путей)....
Источник: http://newslab.ru/news/749545

Врача муромской "скорой" будут судить за смерть 3-летней девочки

В нарушение федерального стандарта врач не использовала кислородотерапию и не провела интубацию трахеи. В результате в 9.32 ребенок скончался от дыхательной недостаточности, осложнённой инфекцией верхних дыхательных путей. Три сотрудника муромской станции ...
Источник: http://vladtv.ru/incidents/83042/








Дыхательная система - Популярные ресурсы

Трахея — строение, функции, патологии, воспаление, интубация
Трахея — часть верхних дыхательных путей, соединяющая бронхи с гортанью и служащая для ... - https://www.neboleem.net/traheja.php

Галавит® (Galavit) - инструкция по применению, состав ...
Описание препарата Галавит® (Galavit) : состав и инструкция по применению, противопоказания ... - https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_734.htm

БРОНХИОЛИТ Справочник врача
Бронхиолит - острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, проявляющееся в ... - http://www.med2000.ru/article/sd1.htm

Скорая медицинская помощь: Сочетанные, множественные и ...
Политравма — одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела ... - http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/blog-post.html

Интубация дыхательных путей - Библиотека

Анестезиология, национальное руководство Анестезиология, национальное руководство

Оценка вероятности и клинической значимости основных проблем обеспечения проходимости дыхательных путей: А) затруднения в проведении вентиляции; В) затруднения в проведении интубации; С) затруднения контакта с ...

Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, национальное руководство
921 pages
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, национальное руководство

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ТРУДНАЯ ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ) Виртуозное владение всеми навыками, необходимыми для обеспечения проходимости дыхательных путей, — это неотъемлемая ...
Обзор книги
Руководство предназначено для студентов старших курсов стоматологических факультетов медицинских вузов и научных работников

Еще по Теме