Экстубация

Экстубация не должна носить случайный характер, иначе она может окончиться смертью больных, находящихся в состоянии возбуждения или в острой стадии заболевания, и ее нужно избегать любой ценой.
Экстубация нарушает изоляцию между верхними и нижними дыхательными путями пациента, потенциально позволяя гнойному содержимому, скапливающемуся выше манжеты, проникнуть в легкие.
Возбуждение рефлексов может также вызывать ларингоспазм, бронхоспазм или аритмию. Желательно применять кислород; трахея и ротоглотка должны быть очищены от секрета, прежде чем в манжете будет сброшено давление.
После глубокого вдоха трубку нужно быстро вывести во время форсированного выдоха. Из-за ларингоспазма или отека может развиться постэкстубационный стридор.
Он обычно стихает в пределах первых 6—24 ч, но таких больных нужно тщательно наблюдать на случай необходимости срочной повторной интубации.
Обычно срочного применения эпинефрина и кортикостероидов не требуется, но в отдельных случаях после экстубации к ним целесообразно прибегнуть, особенно у взрослых с небольшой массой тела или у детей.
Возможность больного перед экстубацией сделать свободный выдох мимо трубки со спущенной манжетой дает некоторую гарантию, что дыхательные пути выше манжеты сильно не сужены. (Это простое испытание полезно, когда обструкция верхних дыхательных путей была первичным показанием для интубации.)
Утечка газа вокруг частично спущенной манжеты во время вентиляции — чувствительный показатель возможности успешно экстубировать пациента, который по другим критериям может обойтись без ИВЛ, но отсутствие утечки вокруг манжеты не всегда предсказывает неудачу экстубации вследствие обструкции верхних дыхательных путей.
Непосредственно после экстубации подспорьем служит неинвазивная вентиляция "Гелиокс": смесь низкой плотности (кислород с гелием) уменьшает потери давления из-за турбулентности и может принести пользу некоторым пациентам в период максимального отека гортани. Женщины более предрасположены к осложнениям интубации.
У них постэкстубационный стридор может наступать из-за дисфункции голосовых связок, вывиха черпаловидных хрящей, ларингоспазма, не удаленных секрета или крови или трахеомаляции. Если необходима повторная интубация, разумно использовать эндотрахеальную трубку меньшего диаметра и профилактически обработать голосовые связки аэрозолем адреналина.

Сердце шестимесячного малыша спасли кардиохирурги Актау

20 января произведена экстубация пациента, его сняли с аппарата вентиляции легких. Прогноз для жизни малыша благоприятный. 12 января трёхлетняя Виола Балан очнулась через месяц после операции в немецкой клинике. После сложной операции на сердце малышку из Шымкента ...
Источник: https://informburo.kz/novosti/serdce-shestimesyachnogo-malysha-spasli-kardiohirurgi-aktau.html

Полугодовалого ребенка со сложным пороком сердца прооперировали в Актау

Сегодня произведена экстубация пациента, его сняли с аппарата вентиляции легких. Прогноз для жизни малыша благоприятный. Конечно, он еще требует интенсивного внимания и наблюдения и будет находиться в отделении кардиореанимации до стабилизации состояния. «Данная ...
Источник: http://www.inform.kz/ru/polugodovalogo-rebenka-so-slozhnym-porokom-serdca-prooperirovali-v-aktau_a2991018

«Мою девочку подключили к кислороду уже мертвой»

Это называется ранняя экстубация. У неё остановилось сердце. Анестезиолог, как говорит медсестра, растерялся и не смог повторно интубировать девочку. При этом там был другой врач, который помогал ему, но в итоге у них не получилось. Можно было подключить её через нос, ...
Источник: http://ura.ru/articles/1036262709

Она сказала, что ребенок не доживет до 14 лет либо оглохнет к этому времени.

ОБ: — Нет, я не пошла. Я была просто в шоке. Такая психологическая нагрузка была на меня, обработка очень сильная. Она сказала, что только она может решить эту проблему, что у них в клинике проводятся операции. Операция очень легкая — будут удалены аденоиды. Специалисты ...
Источник: https://www.pravda.ru/society/family/medicine/27-10-2014/1232982-med-0/



Клинико-экономические аспекты низкопоточной ингаляционной анестезии у детей

сердечную деятельность, быстро метаболизирующихся в организме без развития нежелательных последствий, с коротким периодом индукции и пробуждения является достаточно актуальным, учитывая, что в детской анестезиологической практике объем ингаляционных способов обезболивания к неингаляционным высок и колеблется в пределах 80%. Тем не менее, одним из недостатков использования ингаляционных анестетиков последнего поколения в условиях традиционной анестезии с высоким потоком газов была высокая стоимость данной методики

Источник: http://www.likar.info/pro/article-62812-kliniko-ekonomicheskie-aspektyi-nizkopotochnoy-ingalyatsionnoy-anestezii-u-detey/ - Likar.Info
Народная Скважина - это бурение скважин на воду в Санкт-Петербурге под ключ.




Дыхательная система - Популярные ресурсы

Диета Стол № 8 по Певзнеру: меню на неделю на каждый день
Диета Стол номер 8 по Певзнеру поможет справиться с ожирением. В статьей вы найдете меню на ... - http://vnarkoze.ru/dieta-stol-8-po-pevzneru/

Интубация трахеи — Википедия
Интубация трахеи (лат. intubatio; in — в, внутри + tuba — труба) — введение эндотрахеальной трубки ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D1%82%D1%83%D0%B1%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%B8

Искусственная вентиляция легких у новорожденного ребенка
Предварительные замечания. ИВЛ является одним из самых инвазивных методов лечения ... - http://www.sweli.ru/deti/do-goda/zdorove/iskusstvennaya-ventilyatsiya-legkikh-u-novorozhdennogo-rebenka.html

Онкологические заболевания - Реферат - Онкология - реферат ...
В структуре смертности населения России рак занимает третье место после сердечно ... - http://studentmedic.ru/referats.php?view=1505

Экстубация - Библиотека

Анестезиология. Как избежать ошибок, [сборник]
1065 pages
Анестезиология. Как избежать ошибок, [сборник]

Так называемая «глубокая экстубация» во время анестезии подразумевает удаление ЭТТ, когда пациент находится на ... Подобная экстубация позволяет ускорить выход из анестезии и доставку в послеоперационное отделение.
Обзор книги
Это уникальное практическое руководство; содержит ответы на вопросы, которые возникают в практике каждого анестезиолога; содержит описание проблем и способов их предотвращения и многое другое

Анестезиология, [руководство
861 pages
Анестезиология, [руководство

Экстубация Выбор правильного момента: экстубировать можно в конце операции, как только пациент начнёт самостоятельно дышать в достаточном объёме. Для этого необходимо при помощи пероральной вакуум-аспирации ...

Еще по Теме