Неинвазивная вентиляция

Для надлежащей вентиляции многим пациентам достаточно лишь умеренного давления. По мере появления усовершенствованных масок и эффективных клапанных механизмов стали шире прибегать к неинвазивной респираторной поддержке, используя маску, плотно прилегающую к лицу, для хронической ночной поддержки и все чаще для разрешения острых ситуаций в стационаре.
Неинвазивная вентиляция может использоваться как средство поддержки без повторной интубации не полностью компенсированного пациента, которому недавно прекратили ИВЛ. Эти методы также приносят пользу в тех случаях, когда интубация не предполагается (например, пациенты относительно которых заранее принята директива "не интубировать и не реанимировать").
У хорошо отобранных пациентов неинвазивные методы могут устранить потребность в интубации и помочь избежать инфекции и других осложнений со стороны дыхательных путей. Несколько клинических центров сообщают об уменьшении показателей смертности среди больных, способных воспринять подобное лечение.

Преимущества

Легко выполнима и без труда прекращается
Улучшает комфорт пациента
Уменьшает потребность в седации
Сохраняет речь и способность глотать
Сохраняет кашель
Исключает сопротивление эндотрахеальной трубки
Исключает осложнения интубации:
- травму верхних дыхательных путей;
- "мини"-аспирацию;
- инфицирование легких
Расширяет верхние дыхательные пути

Ограничения

Психические расстройства
Требует больше времени от персонала
Медленное восстановление
Гипоксемия после прекращения вентиляции
Раздражение глаз
Затруднено очищение дыхательных путей
Отсутствие защиты дыхательных путей
Дискомфорт
Раздувание желудка
Ограниченные вентиляционные возможности
Неинвазивная вентиляция, по-видимому, особенно целесообразна, когда применяется на ранней стадии у пациентов с быстро обратимыми заболеваниями (например, застойная сердечная недостаточность, умеренная астма) и у тех больных, для которых интубация — неприемлемый выбор.
Несмотря на свою явную ценность для надлежащим образом отобранных больных, неинвазивная вентиляция имеет также важные ограничения.
Она менее стабильно помогает при острой дыхательной недостаточности других типов, особенно когда болезнь зашла далеко.
Возбужденные или коматозные пациенты, которых невозможно непрерывно наблюдать или мониторировать, больные с накоплением секрета, гемодинамической неустойчивостью или чрезмерным ожирением — совершенно неподходящие кандидаты.
Однако неинвазивная вентиляция часто успешна, если ее своевременно применяет у сотрудничающих пациентов внимательный, хорошо обученный персонал.
Неинвазивная вентиляция позволяет пациенту общаться, откашливаться и питаться.
Начало и остановка респираторной поддержки не связаны с какими-либо осложнениями; один раз в несколько часов маску отключают, что дает возможность легче переносить вентиляцию. Поток вдыхаемого газа вообще не требует увлажнения, если только не используются высокие концентрации сухого О2.
Аппараты различаются по своим возможностям и конструкции; обычные респираторы для отделений интенсивной терапии, обеспечивающие СДПГТД, управление давлением, адекватную FiO2 и полный диапазон других режимов респираторной поддержки, часто больше других подходят тяжелобольным.
Устройства, предназначенные для постоянной ночной профилактики при обструкции верхних дыхательных путей при сонном апноэ, — не оптимальный выбор в острой стадии. Многие такие аппараты могут обеспечивать только ограниченные концентрации вдыхаемого кислорода. Важен и способ присоединения к пациенту.
Носовая маска (или носовые "подушки", например "контур Адама") часто оказывается неподходящей при лечении острых состояний, поскольку рот часто открыт и дыхательные пути разгерметизируются.
Хотя полные лицевые маски обычно более эффективно поддерживают требуемое давление, они в целом менее удобны и часто вводят дополнительное мертвое пространство.
При высоких давлениях неинвазивная вентиляция может вызвать дискомфорт, некроз кожи, уплотнение секрета и царапины роговиц.
При отсутствии у больных возбуждения и пиковых давлениях в маске ниже 20 см вод. ст. раздувание желудка встречается редко.
Успех неинвазивной вентиляции в разных больницах далеко не одинаков, что, возможно, является результатом некоторых ключевых различий в тактике лечения.
По нашему мнению, наиболее важные факторы успеха — это надлежащий выбор пациентов, тщательное обучение среднего персонала, своевременное применение метода и энергичные усилия, направленные на то, чтобы убедить пациента принять неинвазивную вентиляцию в первые несколько часов ее проведения.
Если в первые два часа неинвазивной вентиляции не удается добиться эффекта и пациент оказывается не в состоянии ее перенести, попытки следует прекратить.
Для субкомпенсированных пациентов неинвазивные методы особенно важны ночью, когда под влиянием сна ослабевают центральные импульсы или выключается недиафрагмальная мускулатура, которая играет решающую роль в поддержании адекватной вентиляции. Ночная вентиляция через нос с помощью носовой маски или другого приспособления представляется целесообразной в отдельных случаях необратимых нейромышечных заболеваний, сонного апноэ и обструкции верхних дыхательных путей.
Она может дать периодический отдых утомленным дыхательным мышцам и, реже, улучшить растяжимость легких.
Точные причины преимуществ, определяющих применение неинвазивной вентиляции в часы бодрствования, остаются невыясненными.
Тем не менее имеющиеся данные показывают, что ночная поддержка неинвазивной вентиляцией благоприятна для многих пациентов, прежде всего потому, это обеспечивает качество сна, нужное для сохранения адекватного вентиляционного управления и мышечной силы.

Человек живет, пока он живой

рассказывают о том, как, где и какую можно получить помощь, какие фонды и государственные структуры могут откликнуться, как оформить инвалидность, какое реабилитационное оборудование подходит, про инвазивные и неинвазивные аппараты искусственной вентиляции легких ...
Источник: http://www.fontanka.ru/2017/03/24/052/

Десятилетнему Владу нужна ваша помощь в покупке аппарата для вентиляции лёгких

Прибор неинвазивной вентиляции лёгких — первая стадия в борьбе с распространением болезни. Это не лекарство, это способ продлить ребёнку жизнь. Горячевы — семья многодетная, Влад в семье средний. Лишних двухсот тысяч у них нет. Но в этой семье есть надежда и чувство ...
Источник: https://life.ru/t/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/987113/diesiatilietniemu_vladu_nuzhna_vasha_pomoshch_v_pokupkie_apparata_dlia_vientiliatsii_lioghkikh

Дорогой прибор поможет восьмимесячной сибирячке не задохнуться в ожидании операции

Спасет ее аппарат неинвазивной вентиляции легких, который родители купить не могут. Чем помочь, узнала Тайга.инфо. Восьмимесячная Нина Миронова — одна из одиннадцати детей в России с редчайшим врожденным пороком развития позвоночника. Она тянется за игрушкой и ...
Источник: http://tayga.info/133029

Маленькой Нине срочно нужны деньги на медицинский аппарат

Исправить ситуацию может аппарат неинвазивной вентиляции легких – он поможет девочке дышать, жить, развиваться и дождаться операции, которая позволит проститься с корсетом и вернет ей подвижность. Проблема в том, что таких аппаратов в Новосибирске нет, его нужно ...
Источник: http://sibkray.ru/news/1/897095/



В больницы Надыма поступило новое оборудование

На прошлой неделе стразу несколько надымских больниц получили новое современное медицинское оборудование, способное оказать медработникам неоценимую помощь в деле сохранения здоровья пациентов.

Так, в отделении функциональной диагностики Центральной районной больницы Надыма был установлен кардиотехнический аппаратно-программный комплекс с возможностью цифровой записи одно-, двух- и трехсуточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления. Он был приобретен в рамках окружной долгосрочной целевой подпрограммы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в ЯНАО на 2011-2015 годы».

Источник: http://www.r89.ru/novosti/3346.php - Регион89.рф - региональный информационный портал
Теория денег в глобальной экономике www.econbook.ru/money




Дыхательная система - Популярные ресурсы

Искусственная вентиляция легких у новорожденного ребенка
Искусственная вентиляция легких у новорожденного ребенка ... Предварительные замечания ... - http://www.sweli.ru/deti/do-goda/zdorove/iskusstvennaya-ventilyatsiya-legkikh-u-novorozhdennogo-rebenka.html

Сомнологический центр: платный прием врача сомнолога ...
Нормальный сон - необходимая часть жизни любого человека. Качественный, здоровый сон ... - http://integramed.info/somnology/

Аппарат ИВЛ Hamilton-C1 - medsyst.ru
asv — адаптивная поддерживающая вентиляция — это режим регулирования с обратной связью ... - https://medsyst.ru/catalog/anesthesia_and_reanimation/alv/hamilton-c1.html

Муковисцидоз - симптомы, лечение, муковисцидоз у детей и ...
Муковисцидоз: симптомы и лечение. Признаки муковисцидоза. Лечение муковисцидоза у детей и ... - http://mukoviscidoz.org/

Неинвазивная вентиляция - Библиотека

Пульмонология, нац. рук.
957 pages
Пульмонология, нац. рук.

НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ ПРИ ТЯЖЁЛОЙ ПНЕВМОНИИ Возможность использования НВЛ у больных с ОДН на фоне пневмонии была показана в нескольких неконтролируемых исследованиях. По данным Meduri ...

Еще по Теме