Эндотрахеальная интубация

Оротрахеальные трубки

Обычно оротрахеальные трубки легче вводить, чем назотрахеальные, что делает оральное введение методом выбора во время критических ситуаций.
Наибольшая трубка, которая может проходить этим путем, улучшает сопротивление дыхательных путей и удаление секрета, а также позволяет вводить гибкий бронхоскоп стандартного калибра, если в нем возникает потребность.
Однако оротрахеальные трубки менее устойчивы и менее удобны, чем носовые, и в большей степени затрудняют глотание.
Большинство самоэкстубаций отмечено у пациентов, которые были интубированы через рот. Им приходится устанавливать дополнительные оральные приспособления или фарингеальный воздуховод для стабилизации и предотвращения прикусывания трубки.
Такие трубки чаше, чем носовые, вызывают тошноту, рвоту, аспирацию, интубацию главных бронхов и самоэкстубацию и создают угрозу состоянию ротоглотки.
Традиционную оротрахеальную интубацию часто невозможно (или не следует) применять у больных с повреждением головы, шеи или с ограниченной подвижностью шеи (например, при анкилозном спондилите, ревматоидном артрите).
В этих. случаях прибегают к гибким интубирующим бронхоскопам, освещаемым стилетам и различным другим приспособлениям.

Назотрахеальные трубки

Назотрахеальные трубки создают сравнительно высокое сопротивление потоку воздуха, потому что они относительно длинные, легко образуют петли и их сопротивление резко возрастает, когда они забиваются густым секретом. Как уже отмечено, носовые ходы не позволяют ввести трубки такого размера, который имеют трубки, вводимые через рот.
Установить назотрахеальную трубку часто бывает трудно, а иногда и болезненно. В значительном проценте случаев через несколько дней после установки развивается нагноение или синусит.
Так как местное повреждение имеет тенденцию разрушать богатую сосудистую сеть носоглотки, диатез с кровотечением обычно служит противопоказанием носовой интубации.
Однако установленные назотрахеальные трубки позволяют больному говорить, облегчают глотание, гигиену рта и фиксацию по сравнению с их оральными аналогами.
Интубация через нос имеет явные преимущества для пациентов с заболеваниями шейного отдела позвоночника и с оральными, челюстными и височно-нижнечелюстными проблемами. Многие врачи полагают, что назотрахеальные трубки предпочтительны для находящихся в сознании пациентов, когда интубация без трахеостомии продолжается более 7— 10 дней, особенно если пациент испытывает дискомфорт.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА ИНТУБАЦИЮ ТРАХЕИ

Во время интубации под поверхностной анестезией нормального взрослого человека существенное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления обусловлено рефлексами, катехоламинами и стрессовыми гормонами.
Брадикардия и гипотония бывают реже.
Эти сердечно-сосудистые проявления смягчаются седативными, анальгезирующими средствами и общей или местной анестезией.
У хорошо подготовленных пациентов клинически выраженный ларингоспазм и бронхоспазм встречаются редко.
По определению, эндотрахеальная трубка не может превышать калибр гортани, которая обычно является самым узким местом в естественных дыхательных путях.
Соответственно интубация уменьшает мертвое пространство верхних дыхательных путей на 20—60 мл, но одновременно увеличивает сопротивление потоку воздуха.
Кроме того, у введенной эндотрахеальной трубки местное сопротивление, вызванное изгибом, перегибом и частичной обтурацией секретом или сгустком, может быть значительно больше указанного изготовителем.
Хотя некоторые авторы отмечают, что интубация уменьшает объем легких в состоянии полного выдоха и изменяет характер дыхания, имеющиеся данные противоречивы и по этому вопросу отсутствует устойчивое единое мнение.

Нефтяники подарили краевому госпиталю ветеранов современное медоборудование

анестезиологии и реанимации пополнились оборудованием, которое позволит проводить высокотехнологичные исследования и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, урологических проблем, а также проще проводить успешную интубацию (ведение эндотрахеальной ...
Источник: http://newslab.ru/news/749545

Техника интубации трахеи – 3D анимация

Перехватив ларингоскоп в левую руку, продвигает его вперед и, приподняв надгортанник, вводит интубационную трубу в зияющую голосовую щель. При наличии у больного самостоятельного дыхания эндотрахеальную трубу вводят на вдохе. Правильность положения интубационной ...
Источник: https://www.health-ua.org/video/pulmonologiya-ftiziatriya/639.html

Применение ларингеальной маски в детской анестезиологии

Среди всех способов обеспечения проходимости дыхательных путей во время анестезии всегда доминировали лицевая маска и эндотрахеальная трубка. Несмотря на то, что интубация трахеи остается «золотым стандартом» в отношении надежности обеспечения проходимости ...
Источник: http://www.likar.info/first-aid/article-62204-primenenie-laringealnoj-maski-v-detskoj-anesteziologii/

Получение сертификата на изобретение учёных Комсомольска-на-Амуре стоит больше, чем его победа в стартап-туре Сколково

Проект ученого из Комсомольска-на-Амуре «Устройство визуализации ввода эндотрахеальной трубки» был признано лучшим в области биомедицинских технологий на стартап-туре «Сколково», прошедшего в начале апреля во Владивостоке. Разработка старшего преподавателя кафедры Врачи рассказали нам о ...
Источник: http://www.dvnovosti.ru/komsomolsk/2015/04/16/32970/



В Омской области при родах женщине повредили головной мозг

Мировой судья Любинского района Омской области вынес приговор по уголовному делу в отношении бывшего врача анестезиолога-реаниматолога медицинского учреждения здравоохранения &Quot;Любинская ЦРБ" Сергея Середенко. Он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

Источник: http://ria-sibir.ru/viewnews/48662.html?cdate=2012-3-26 - РИА Сибирь


Хотя термин "эндотрахеальный" широко встречается в разговорной практике, нередко

Только что посмотрела передачу &Quot;Момент истины"(оказывается, передача жива!). Дочь Сергея Королева рассказала шокирующую правду о смерти отца по ошибке ведущих специалистов-академиков во время простой операции. Умер великий Королев, оказывается, по причине того, что старцы-академики не смогли дать интубационный наркоз, и его сердце не выдержало нескольких часов эфирного наркоза.



Дыхательная система - Популярные ресурсы

О направлении методического письма "Первичная и ...
О направлении методического письма Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям - http://docs.cntd.ru/document/902232603

Шкала NIHSS. Онлайн калькулятор | CardioNeurology.ru
Уровень бодрствования. Если полноценное исследование невозможно (например, из-за ... - http://www.cardioneurology.ru/nihss/

Трахеотомия - это что такое? Техника выполнения трахеотомии
Трахеотомия - это экстренная операция, которая проводится как в хирургическом стационаре ... - http://fb.ru/article/238530/traheotomiya---eto-chto-takoe-tehnika-vyipolneniya-traheotomii

Круп — Википедия
Круп (скотс. croup) — это респираторное заболевание, наиболее распространенное среди детей ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D1%83%D0%BF

Эндотрахеальная интубация - Библиотека

Неонатология, нац. рук.
848 pages
Неонатология, нац. рук.

ЛАРИНГОСКОПИЯ И ЭНДОТРАХЕАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ПОКАЗАНИЯ Рис. 45-1. Ориентиры перед введением эндотрахеальной трубки. А Б Рис. МАНИПУЛЯЦИИ НА ОРГАНАХ ДЫХАНИЯ 755 Ларингоскопия и эндотрахеальная ...

Медицинская токсикология, национальное руководство
923 pages
Медицинская токсикология, национальное руководство

Наиболее важные факторы в генезе данного осложнения — эндотрахеальная интубация и ИВЛ. Момент самой интубации трахеи характеризуется наиболее высоким риском аспирации и является главным патогенетическим ...
Обзор книги
Издание содержит современную и актуальную информацию об особенностях организации токсикологической медицинской помощи при отравлениях, о методах диагностики и лечения острых отравлений. Для врачей-токсикологов, психиатров, врачей общей практики

Еще по Теме