Как отличить эндотрахеальную интубацию от интубации пищевода

Традиционные и, бесспорно, по-своему полезные методы подтверждения расположения трубки в трахее все же не вполне надежны.
О положении трубки судят по возможности прослушивания через стетоскоп и симметрии дыхательных шумов, прямой визуализации голосовых связок во время введения, легкости вдувания и выходу дыхательного объема, попеременному запотеванию и просветлению трахеальной трубки, результатам пальпации трахеальной трубки в гортани, потере голоса, кашлю и изгнанию секрета из дыхательных путей, расширению верхней части грудной клетки и уменьшению объема брюшной полости во время вдувания газа.
Пульсоксиметрия, которой пользуются для обеспечения оптимальной артериальной оксигенации во время интубации для пациентов с адекватным сердечным выбросом, может также помочь и в оценке правильности введения трубки.
Обычные признаки:
Симметричные дыхательные шумы
Визуализация голосовых связок во время введения
Легкость вдувания и выхода дыхательного объема
Запотевание эндотрахеальной трубки во время выдоха
Пальпация гортани
Потеря голоса
Выделение секрета дыхательных путей во время выдоха
Расширение верхней части грудной клетки
Отсутствие прогрессирующего вздутия живота Устройства и пособия:
Разработаны и другие методы для подтверждения интубации дыхательных путей, более быстрые и надежные.
Они в целом основаны на фазовом обнаружении СО2 во время выдоха или на суждении о легкости выхода газа из дыхательных путей.
Одно из простых устройств для обнаружения (но не измерения) СО2 быстро присоединяется к эндотрахеальной трубке, после чего в нем наблюдают изменение фиолетовой окраски на желтую в такт с дыханием, что подтверждает надлежащее размещение.
Можно выполнить количественную капнометрию, но она обычно менее доступна и не всегда портативна.
Обнаружение двуокиси углерода и измерение этими методами иногда может ввести в заблуждение: мало СО2 выделяется или удаляется во время шока или нарушения циркуляции и, наоборот, после интубации пищевода газы, скопившиеся в желудке, поначалу высвобождают некоторое количество СО2. (Однако концентрации СО2 в этих газах быстро падают при последующих вдуваниях дыхательных объемов.)
Надежность датчика иногда ухудшается вследствие загрязнения желудочным содержимым. Мешок большой емкости, присоединенный к трахеальной трубке, после сжатия не сможет вновь заполниться, если эндотрахеальная трубка находится в спавшемся пищеводе.
Однако если она расположена правильно, мешок после сжатия легко возвращается к первоначальному объему.
На том же принципе основан метод, предусматривающий свободный отбор воздуха через присоединенный к трубке 50-миллиметровый шприц.

Бесплатные курсы первой доврачебной помощи от Красного Креста

Она вводится вслепую без ларингоскопии, обеспечивая проходимость дыхательных путей при любом расположении трубки, как в пищеводе, так и в трахее, защищая дыхательные пути от аспирации желудочного содержимого. . На этом этапе по возможности тщательно собирается анамнез, записывается ЭКГ, ЭЭГ ...
Источник: http://sevastopol.su/news.php?id=50526



Бесплатные курсы первой доврачебной помощи от Красного Креста

10 июля мы рассказывали о том, как в бухте Омега, в нескольких метрах от берега был обнаружен мертвым пожилой человек. Очередная трагедия на воде заставила задуматься многих людей над безопасностью летнего отдыха даже на самых цивилизованных пляжах. На опубликованную нами информацию откликнулись и представители городской организации Общества Красного Креста. Ее председатель Александр Коваленко напомнил, что каждый гражданин может овладеть навыками первой доврачебной помощи по бесплатной 12-часовой программе. В нее входит краткий курс первой помощи с отработкой практических навыков при спасении утопающих.

Источник: http://sevastopol.su/news.php?id=50526 - ForPost - Севастополь новости





Дыхательная система - Популярные ресурсы

Ларингоскопия и интубация
Методика и подготовка к прямой ларингоскопии и оротрахеальной, назотрахеальной интубации ... - http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00036224_0.html

Инкубация трахеи - ladycaramelka.ru
Интубацию трахеи ... a. Эндотрахеальную ... С целью исключения случайной интубации пищевода ... - http://ladycaramelka.ru/neonatologiya/inkubaciya-traxei

Методика прямой ларингоскопии и интубации трахеи - Книга ...
Методика прямой ларингоскопии и интубации ... клинок, эндотрахеальную трубку ... - http://skachate.ru/fizika/70519/index.html?page=11

Изменения голоса - studfiles.net
Если просвет пищевода ... она не позволяет исключить интубацию ... легко отличить глубокую ... - https://studfiles.net/preview/5752296/page:10/

Как отличить эндотрахеальную интубацию от интубации пищевода - Библиотека

Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии
240 pages
Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии

Эндотрахеальную трубку по бронхоскопу спускают в трахею. ... Ретроградная интубация трахеи После местной и проводниковой анестезии дыхательных путей или внутривенной ... интубация пищевода; — интубация бронха; расположение манжетки в гортани; травма дыхательных путей; повреждение ...
Обзор книги
В руководстве отражены современные мировые тенденции анестезиологического обеспечения, основанные на принципах доказательной медицины. Руководство адресовано стоматологам, терапевтам, врачам общей практики

Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, национальное руководство
921 pages
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, национальное руководство

При СЛЦР интубация трахеи должна осуществляться по возможности в более ранние сроки, но только после ... Существует несколько методик введения эндотрахеальной трубки. ... Свечение сбоку свидетельствует о попадании трубки в грушевидную ямку, его исчезновение — о попадании в пищевод.

Еще по Теме