Управляемая потоком вентиляция с переключением по объему

Много лет такая вентиляция была методом выбора для взрослых пациентов. Потоком можно управлять, выбирая форму кривой его скорости и регулируя пиковую величину потока или же выбирая форму кривой скорости и устанавливая комбинацию дыхательного объема и длительности вдоха.
Контроль дыхательного объема обеспечивает определенный более низкий предел минутной вентиляции, но требуемое давление меняется в широких пределах в зависимости от сопротивления дыханию.
Кроме того, выбранная скорость потока не может гибко реагировать — увеличиваться или уменьшаться — по потребности пациента.
Различия между вентиляцией, ориентированной на давление и ориентированной на объем После того как было принято решение начать искусственную вентиляцию легких, врач должен решить, что следует применить, — ИВЛ с управляемым давлением или ИВЛ с переключением по объему.
Для пациента, состояние которого хорошо контролируется, вентиляция, ориентированная на давление, и вентиляция, ориентированная на объем, могут применяться с фактически идентичными результатами.
При любом из этих методов должны быть установлены значения FiO2, ПДКВ и опорной частоты. Если используется управление давлением, нужно задать конечное давление  вдоха (выше ПДКВ) и длительность вдоха (обычно принимая во внимание желаемый дыхательный объем).
Когда применяется вентиляция с переключением по объему, врач может задавать в зависимости от устройства респиратора либо дыхательный объем и характеристики потока (форму скорости и ее максимальную величину), либо характеристики потока и минимальную минутную вентиляцию с дыхательным объемом, равным частному от деления VE на опорную частоту.
Фундаментальное различие между вентиляцией, ориентированной на давление и ориентированной на объем, косвенно отражается в их названиях: ИВЛ с управляемым давлением гарантирует давление за счет того, что меняется дыхательный объем, а ИВЛ, ориентированная на объем, гарантирует поток газа, а следовательно, объем, подаваемый в дыхательный контур в отведенное на вдох время, — за счет изменения давления в дыхательных путях.
Это различие определяет применение данных режимов в клинической практике.
Во время ИВЛ с управляемым давлением важно контролировать поток и дыхательные объемы; такое же значение во время ИВЛ, ориентированной на объем, имеет контроль давления. Расходуемый в сжимаемых частях дыхательного контура газ не вносит вклад в эффективную альвеолярную вентиляцию.
Для взрослых пациентов такие потери (приблизительно 2—4 мл/см вод. ст. пикового давления) обычно составляют небольшую часть дыхательного объема.
У младенцев, однако, эти потери могут составить настолько высокую долю VT, что она заметно изменяет эффективную вентиляцию в зависимости от пикового давления переключения. Таким образом, во время вентиляции с переключением по объему быстрые изменения сопротивления легких и грудной клетки вызванные бронхоспазмом, бронхиальной секрецией и мышечной деятельностью, приводят к росту пикового давления в дыхательных путях, и сжимаемый в дыхательном контуре объем повышается а эффективный дыхательный объем падает.
Наконец, поскольку давление в дыхательных путях управляется независимо, при ИВЛ, ориентированной на давление, несколько менее вероятны баротравмы, что является жизненно важной проблемой для пациентов этой возрастной группы.
Способы ИВЛ с регулируемым объемом обеспечивают заданный дыхательный (или минутный) объем, если не превышено установленное предельное давление.
Главные преимущества этих методов — способность подавать постоянные дыхательные объемы (если отсутствует утечка газа), гибкость регулирования потока и объема и достаточная мощность для вентиляции пациентов в трудных случаях.
Все респираторы, используемые в настоящее время для длительной респираторной поддержки взрослых пациентов, в качестве одной из главных функций имеют переключение по объему. При всех своих преимуществах, важных при лечении острых случаев, данный способ не свободен от существенных недостатков.
Вентиляция не может быть эффективной и постоянной в отсутствие хорошей герметичности всего дыхательного контура.
Кроме того, после установления скорости потока длительность вдувания полностью определяется аппаратом и нечувствительна к естественному ритму дыхания пациента.
Однако наиболее важно то, что введение желательного дыхательного объема может вызвать чрезмерное альвеолярное давление.

Кушать подано!

Это еще не здоровенная и тяжело управляемая баржа, но и не юркий катер. На руль не передается мелкая асфальтовая рябь, есть небольшой намек на обратную связь, но всего лишь небольшой и всего лишь намек. Шасси ориентировано на комфорт, при этом водителю не приходится ...
Источник: https://www.cars.ru/articles/first-hand/21657501/

Toyota › Делим на всех внедорожник Toyota Land Cruiser 200 Executive

От четырёх с половиной литров рабочего объёма я ждал большего драйва. Но около 2800 кг снаряжённой массы многовато . Land Cruiser коварен тем, что кажется управляемым и адекватным всю дорогу до первой по-настоящему щекотливой ситуации. А там, за гранью, это совсем не ...
Источник: https://www.drive.ru/test-drive/toyota/5880e9d0ec05c4815e000011.html

Большая игра. XF и Genesis против BMW 5-Series

Жмешь пульсирующую бирюзовым светом кнопку Start, и после секундной заминки XF оживает, выдвигая шайбу-селектор АКП и выворачивая наизнанку дефлекторы вентиляции на панели. Каждая деталь этого интерьера вплоть до хромированных ободков рукояток и подрулевых ...
Источник: https://www.autonews.ru/news/5825e32c9a7947578b144e7c

Тест-драйв нового BMW Х5: косметический ремонт по-баварски

Не менее удобно сидится и в выверенных по профилю передних креслах (за доплату их можно снабдить системой вентиляции), в самых навороченных исполнениях которых, само собой, сохранилась "электрофикация" всего и вся – включая подголовники и выдвижной подпор под Пожалуй, единственное, к чему ...
Источник: http://auto.vesti.ru/news/show/news_id/540573/



Sony объявила цену на PS4 в России

&Nbsp;заклятых врагов мог себе представить, что в 2013 году мы будем спокойно рассуждать о перспективах городского электрокара i3 и компактвэна Active Tourer ? А кроссоверы M-серии? Кто вообще придумал гоняться на автомобилях, созданных для того, чтобы можно было удобнее парковаться рядом с бордюрами и не застрять в первой попавшейся луже? Но руководству известного бренда лучше знать, в каком направлении вести развитие компании. Тем более что количество действительно азартных машин в активе BMW не уменьшается. Да и статистика продаж говорит о том, что «верной дорогой идете, товарищи!». Еще одним весьма забавным прецедентом в модельном ряду баварцев несколько лет назад стал BMW пятой серии «гран-туризмо». На пятиметровый хэтчбек не возлагали больших надежд с самого начала: например, в год в США намечалось продавать от четырех до восьми тысяч BMW 5 Series Gran Turismo. Однако за 2010 год было реализовано всего 2848 автомобилей, то есть даже меньше, чем по планам компании — и без того скромным. Нет взрывного роста спроса на новинку и в Европе, жители которой действительно предпочитают практичные автомобили, каким старается быть необычная «пятерка». И правда, зачем покупать эту модель, если полноценный универсал BMW пятой серии доступнее, а увезти при этом может больше? В какой-то момент даже появились опасения за будущее серии «гран-туризмо», ведь неликвидную модель могут снять с конвейера. Но внепланового отключения производственной линии не случилось. Совсем скоро немцы начнут выпуск младшей сестры — BMW 3 Series Gran Turismo .

Источник: http://www.3dnews.ru/641317 - 3DNews
Ритуальные услуги СпецРИТУАЛ - социальные похороны




Дыхательная система - Популярные ресурсы

Глава 9 ^ ОБЗОР АППАРАТОВ ИВЛ - Вентиляция
В нем также предусмотрена управляемая, ... вентиляция с ... с переключением ... - http://rudocs.exdat.com/docs/index-40967.html?page=18

Лучшая вентиляция | Виды искусственной вентиляции легких
Искусственное дыхание Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких, ИВЛ ... - http://ventilationrussia.ru/ventilyatsiya-salona/vidi-iskusstvennoy-ventilyatsii-legkih.html

Реферат: Современный подход к классификации режимов ...
Искусственная вентиляция ... названия используются для описания или взаимозаменяемы с ... - https://xreferat.com/55/8710-3-sovremennyiy-podhod-k-klassifikacii-rezhimov-iskusstvennoiy-ventilyacii-legkih.html

CHIROLOG SV Aura - chirana.upacom.ru
Искать только по каталогу Chirana. Оборудование Chirana. Установки Chirana ; Наркозные ... - https://chirana.upacom.ru/apparaty-ivl/chirana-aura

Управляемая потоком вентиляция с переключением по объему - Библиотека

Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")
955 pages
Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")

Волюмоциклический — переключение при достижении заданного объёма ( используют в респираторах, где в качестве ... современных микропроцессорных вентиляторов в режимах управляемой вентиляции, моделирующих поток ...
Обзор книги
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство

Еще по Теме