Типы вентиляции легких

Чтобы осуществить вентиляцию, в легких необходимо периодически создавать разность давлений.
Эта разность может быть получена путем создания отрицательного давления в плевральной полости, с помощью положительного давления на входе в дыхательные пути или комбинацией обоих способов.
Для выполнения аппаратом дыхательных циклов врач должен задать их минимальную частоту, продолжительность фазы вдоха и, в зависимости от выбранного режима работы, давление, которое будет создано, или дыхательный объем, который будет введен.
Известны респираторы, в которых применяется отрицательное давление (например, "боксовые" или с кирассами), однако они представляют исторический интерес и потенциально могут использоваться только в единичных случаях, так как редко соответствуют современным требованиям при лечении острых состояний.
Эти устройства обладают большой мощностью, но не отличаются гибкостью (обычно не реагируют на дыхательные усилия пациента), и поэтому их трудно применять в тех случаях, когда у пациента есть одышка или тяжелое заболевание легких.
Кроме того, они затрудняют уход за больным.
Такие аппараты далее обсуждаться не будут.
В последние годы появились мощные установки, которые в дополнение к созданию фазовых колебаний давления позволяют увеличить остаточный объем легких, поддерживая отрицательное начальное давление.
Они также могут обеспечивать вибрацию стенок грудной клетки и воздушного столба, чтобы улучшить газообмен и удаление секрета.
После усовершенствования такие аппараты могут найти широкое применение в отделениях интенсивной терапии, что дает возможность отказаться от интубации, облегчить Удаление секрета или обеспечивать временную поддержку после экстубации.
Вдувание газа под положительным давлением может быть выполнено аппаратами, которые управляются одним из двух факторов, определяющих мощность вентиляции, — давлением или потоком газа и прекращают вдувание в соответствии с достижением предельного значения давления, потока, объема или времени.
Однако формами изменения и потока, и давления невозможно управлять одновременно, поскольку давление изменяется как функция потока и полного сопротивления дыханию, которое определяется естественными параметрами сопротивления дыхательных путей и растяжимости легких.
В то время как более старые респираторы предлагали только единственный контроль и единственный критерий переключения, аппараты ИВЛ с положительным давлением самого последнего поколения позволяют врачу свободно выбирать среди многочисленных возможностей.
Респираторы с переключением по давлению в основном вытеснены более совершенными устройствами, но некоторые из них все еще находят применение, особенно в экономически отсталых регионах или в развивающихся странах.
В самой простой форме аппараты с переключением по давлению (с ограниченным давлением) позволяют газу течь непрерывно, пока не будет достигнут установленный предел давления. Источник газа под давлением — это все, что требуется для работы многих из этих аппаратов, ставших, таким образом, независимыми от электроснабжения.
Давление можно ограничивать и в аппаратах с другими типами переключения. Небольшой размер, портативность и низкая цена делают эти аппараты удобными для применения в транспорте и для респираторной терапии, где они могут использоваться с целью прерывистой подачи аэрозолей или обеспечения глубокого дыхания (дыхания с перемежающимся положительным давлением — ДППД).
Однако большинство аппаратов ИВЛ с переключением по давлению имеет ограниченные мощность и возможность создания потока, и поскольку они лимитируют давление, подаваемый дыхательный объем (VT) меняется вследствие изменений сопротивления дыхательных путей, растяжимости органов дыхания и мышечного усилия.
Таким образом, они, как правило, не могут поддерживать адекватную вентиляцию у тех больных, которые подвержены внезапным изменениям сопротивления дыхательных путей или растяжимости грудной полости, если VT непрерывно не контролируется, а предел давления не регулируют достаточно часто, чтобы поддержать приблизительно постоянный выдыхаемый объем.
Не стоит прибегать к аппаратам ИВЛ с переключением по давлению для поддержки пациентов с декомпенсированной астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких, потому что изменения положения тела, накопление секрета в дыхательных путях, бронхоспазм, динамическое перераздувание легких или повышение мышечного тонуса могут повлиять на VT. Кроме того, многие респираторы с ограничением давления нельзя применять у больных с жесткими легкими и высокими вентиляционными требованиями, так как присущие таким аппаратам характеристики ограничивают поток газа, который может быть подан при требуемом давлении.
По данным причинам использование в стационаре аппаратов с переключением по давлению в настоящее время ограничено (для взрослых) применением для ДППД (глубокое дыхание и введение бронхолитического средства) и, реже, продолжительной поддержкой больных в коматозном состоянии со стабильной и относительно нормальной механикой дыхания. Даже в этом случае преждевременное ограничение давления (с недостаточным поданным объемом) встречается очень часто у возбужденных или гипервентилированных пациентов, которые пытаются выдохнуть преждевременно.
По этой причине ДППД нельзя применять у больных, не способных к сотрудничеству. Вентиляция с заданным давлением (ориентированная на давление).
Описанные выше респираторы с малой мощностью и переключением по давлению необходимо отличать от современных респираторов с высокой производительностью, которые обеспечивают режимы вентиляции с заданным давлением (ориентированные на давление).
Такие режимы, называемые "вентиляция с управляемым давлением" и "поддержка давлением", можно использовать для полной или частичной респираторной поддержки.
После начала дыхательного цикла эти способы поддерживают нужную величину давления на входе в дыхательные пути, пока не будут достигнуты заданные значения времени (управляемое давление) или потока (поддержка давлением).
Максимальное давление управляется, но дыхательный объем является сложной функцией приложенного давления и скорости его приближения к заданной величине, доступного для вдоха времени и полного сопротивления дыханию (растяжимость, сопротивление вдоху и выдоху и аутоПДКВ).
Создавая большой поток, вентиляция с управляемым давлением хорошо компенсирует небольшие утечки воздуха и поэтому весьма соответствует условиям применения с негерметичным контуром или с не раздутой манжетой эндотрахеальных трубок, как это встречается у новорожденных пациентов или у детей.
Из-за практически неограниченной способности подавать поток и снижающейся скорости инспираторного потока ориентированная на давление вентиляция также целесообразна для самостоятельно дышащих пациентов с потребностью в высокой скорости потока на вдохе, эта потребность обычно достигает максимума в начале дыхательного цикла.
Замедляющаяся форма потока также улучшает распределение газа в легких с неоднородными механическими свойствами (сильно отличающимися постоянными времени).
ИВЛ с управляемым давлением ограничивает воздействие на легкие высокого давления, уменьшает опасность баротравмы, а также может принести пользу при вентиляции взрослых пациентов, дыхательные пути которых невозможно полностью герметизировать (например, из-за бронхоплеврального свища).

Отделка от застройщика: без экстрима, качество выше, вариантов больше

Фили). Покупателям предлагается 19 типов планировок апартаментов евро-формата. Все апартаменты сдаются с чистовым ремонтом и готовыми интерьерными Современный интерьер – легкие и ненавязчивые светлые оттенки дубового пола, белые двери, яркие, стильные акценты. Эко стиль в интерьере ...
Источник: http://www.metrinfo.ru/novostroyki/articles/otdelka-ot-zastroyschika-bez-ekstrima-kachestvo.160687.html

Женщина, пилот и спасатель: самая большая радость - когда успел кому-то помочь

В период работы в МЧС Орешникова управляла разными типами вертолетов - Ми-2, Ми-8, Бо-105. "Когда Московской авиационный центр стал выполнять задачи, которые мне очень близки по своей сути, я перешла на эту В вертолете установлено все реанимационное оборудование, рассчитанное на двух тяжелых ...
Источник: http://tass.ru/obschestvo/4078681

Как правильно изолировать квартиру от посторонних звуков

Эти типы изоляции совместимы, но они не заменяют друг друга. Как внешняя и Легкие конструкции, например, эффективны в высоких частотах и проваливаются в нижних. Есть нюанс: чем плотнее закрывается дверь, тем тише будет в комнате и тем хуже будет работать вентиляция....
Источник: http://www.the-village.ru/village/service-shopping/design-hack/258658-zvukoizolyatsiya

Записки мастера. инструмент и оборудование. Часть 2

Рис. 1. Изображение взято с сайта https://hsto.org/. Немаловажную роль в возникновении подобной ситуации сыграло и наличие легкого доступа к большому количеству запчастей из «поднебесной». Существует большое количество видов флюсов. Флюсы из различных материалов, флюсы для разных типов ...
Источник: http://android.mobile-review.com/articles/48302/








Дыхательная система - Популярные ресурсы

Типы вентиляции легких - схема, таблица — Схемо.РФ
Типы вентиляции легких - схема, таблица. Скачать структурно-логическую схему бесплатно - https://xn--e1aogju.xn--p1ai/schema/10871-tipy-ventiljacii-legkih.html

Типы вентиляции лёгких - Интенсивная терапия
28 Типы вентиляции ... ПДКВ из значения Рпл для определения истинного давления в легких. ... - http://lekmed.ru/info/literatyra/intensivnaya-terapiya_26.html

Типы искусственной вентиляции легких - Статьи по ...
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) – это форма вентиляции, призванная решать ту задачу ... - http://www.medlinks.ru/article.php?sid=19428

Типы аппаратов ИВЛ - dixion.ru
Аппарат ИВЛ предназначен для искусственной (принудительной) вентиляции легких при ... - http://www.dixion.ru/news/useful/tipy-apparatov-ivl/

Типы вентиляции легких - Библиотека

Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4-х томах. Том 3. Клиническая гериатрия. Авдеев С. Н., Аникин В. В., Анохин В. Н. и др. / Под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. 2010. - 896 с.: ил.
894 pages
Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4-х томах. Том 3. Клиническая гериатрия. Авдеев С. Н., Аникин В. В., Анохин В. Н. и др. / Под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. 2010. - 896 с.: ил.

Простой неосложненный хронический бронхит без нарушения вентиляции легких. 2. ... хронический бронхит, при котором признаки гнойного воспаления сочетаются с вентиляционными нарушениями по обструктивному типу.

Еще по Теме