Факторы предрасполагающие к баротравме

Итак, к баротравме предрасполагают:
Абсцедирующая патология легких
Молодой возраст
Длительность вентиляции
Высокое пиковое давление
Высокое среднее альвеолярное давление
Потребность в большой минутной вентиляции
Негомогенное поражение паренхимы легких
Процесс разрыва легочной паренхимы происходит, по-видимому, при длительном перерастяжении хрупких альвеол.
Поэтому немалую роль может сыграть среднее альвеолярное давление, усредненное по всему дыхательному циклу.
Как главные детерминанты пиковых и средних альвеолярных давлений требования к минутной вентиляции и высокому уровню ПДКВ вносят свой вклад в опасность пневмоторакса. (ПДКВ само по себе может мало увеличивать риск баротравмы, если его величина лежит в пределах диапазона, в котором открытие ателектазированных участков легких является основным воздействием.)
Несмотря на эти соображения, пиковое динамическое (PD) и статическое (Ps) давление в дыхательных путях, по-видимому, вносят наибольший вклад из всех многочисленных воздействующих факторов риска.
Пиковое динамическое давление в дыхательных путях уменьшается при улучшении растяжимости легких, снижении дыхательного объема (VT) или ПДКВ, понижении сопротивления потоку воздуха или замедлении пикового значения скорости вдувания.
На первый взгляд, может показаться, что Ps (давление, которое вместе с растяжимостью легких и грудной клетки определяет полный объем легких и альвеолярное растяжение) должно коррелировать с пневмотораксом скорее, чем PD.
Однако хотя Ps действительно значительно влияет на развитие пневмоторакса, сопротивление бронхов негомогенных легких широко варьируется, так что увеличение динамического давления в центральных дыхательных путях может вызвать регионарное перерастяжение и разрыв альвеол, действуя через открытые бронхиолы на ослабленные альвеолы.
Поэтому повышение пиковой скорости потока также создает риск.
С другой стороны, замедление скорости вдувания продлевает растяжение альвеол, увеличивая среднее альвеолярное давление.
Это особенно верно в отношении больных с выраженной бронхиальной обструкцией. Снижение сопротивления дыхательных путей или увеличение растяжимости легких при сокращении VT и ПДКВ — предпочтительные методы понижения PD.
Как правило, высокое максимальное давление, приложенное к жестким легким, вызывает меньшее растяжение альвеол, чем то же самое давление, действующее на растяжимые легкие. Однако решающую роль играет свойственная ткани легкого устойчивость к разрыву и степень регионарной неоднородности.
В значительной степени по этим причинам отсутствует четко определенная пороговая величина пикового давления искусственного вдоха, ниже которой разрыв легкого не возникает. Тем не менее, как правило, пневмоторакс становится намного более вероятным при пиковых давлениях более 40 см вод. ст.
Пиковое статическое давление (давление плато) выше 35 см вод. ст. обычно обеспечивает подачу альвеолярного объема, соответствующего общей емкости легких у пациента с нормальными стенками грудной клетки или превышающего ее. (Поэтому более высокие давления вызывают регионарное перерастяжение.)
Наоборот, когда стенки грудной клетки жесткие, несколько более высокие давления плато могут переноситься хорошо.
Накопление секрета, сгустки крови или инородные тела в бронхах могут увеличивать степень неоднородности или создавать клапанные эффекты, которые увеличивают риск баротравмы. Решающая роль негомогенности поражения легких в возникновении баротравмы объясняет, почему пневмоторакс имеет тенденцию развиваться в интервале от 1 до 3 нед после начала диффузного поражения легких, т. е. когда некоторые участки уже заживают, в то время как в других продолжается процесс воспаления.



Австралийские врачи изобрели «заплатку» для барабанной перепонки

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки, к сожалению, травма, очень часто встречающаяся в быту. Лечение этой травмы достаточно сложное, а восстановление слуха занимает длительное время. Но австралийские врачи придумали способ, который, по их мнению, произведет революцию в отоларингологии. Крохотная заплатка из специально обработанного шелка превратит серьезную операцию, выполняемую ныне под общей анестезией, в рутинную амбулаторную

Источник: http://www.health-ua.org/news/8006.html - медицинский портал Здоровье Украины
дивидишка http://dividishka.ru/glavnaya/dvd-i-blu-ray-pleeri/hyundai-h-dvd5065.html - Dividishka.ru




Искусственная вентиляция легких - Популярные ресурсы

ГЛАВА 2. ФАКТОРЫ ВОЕННОГО ТРУДА, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ...
ФАКТОРЫ ВОЕННОГО ТРУДА, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ И ТРАВМАМ ... к баротравме уха ... - http://rudocs.exdat.com/docs/index-27177.html?page=2

Глава 2. факторы военного труда, предрасполагающие к ...
ФАКТОРЫ ВОЕННОГО ТРУДА, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ И ТРАВМАМ ... к баротравме уха ... - https://refdb.ru/look/2171891-p2.html

Пневмония недоношенных новорожденных
Факторы, предрасполагающие к возникновению пневмоний у недоношенных ... баротравме и ... - http://www.prematurebaby.ru/index.php?id=75&Itemid=51&option=com_content&task=view

Факторы предрасполагающие к баротравме
Факторы предрасполагающие к баротравме Итак, к баротравме предрасполагают: Абсцедирующая ... - http://paino.ru/753-Faktory-predraspolagayushhie-k-barotravme.html

Факторы предрасполагающие к баротравме - Библиотека

Challenges in Treating Combat Injuries
564 pages
Challenges in Treating Combat Injuries

... что является одним из важных предрасполагающих факторов к развитию болезни движения у постра-давших с МВТ. ... У пострадавших с таким видом аудиометрических кривых диагностирована баротравма среднего уха с ...

Большая медицинская энциклопедия Большая медицинская энциклопедия

Предрасполагающими факторами являются также заболевания, нарушающие перистальтику и проходимость жел.-киш. тракта или ... При резких и больших перепадах давления может произойти разрыв перепонки ( баротравма).

Еще по Теме