Рентгенографические признаки баротравмы

Внеальвеолярный газ.

Внеальвеолярный воздух в паренхиме легкого может проявляться как интерстициальная эмфизема или как субплевральные воздушные кисты.
Оба проявления легче всего обнаружить, когда паренхима плотно инфильтрирована. Четкие темные линии, которые очерчивают сердце, крупные сосуды, трахею или диафрагму, указывают на эмфизему средостения, даже когда саму плевру визуализировать не удается. Вид купола диафрагмы отдельно от тени сердца свидетельствует, что сердце отделено от диафрагмы прослойкой воздуха.
Подкожная эмфизема, поддиафрагмальный воздух и пневмоперитонеум — другие проявления баротравмы, которые могут предшествовать пневмотораксу или сосуществовать с ним. Субплевральные воздушные кисты обычно заметны в базилярных областях.

Пневмоторакс.

Ряд рентгенографических признаков пневмоторакса заслуживает особого рассмотрения. Рентгенографически диагностируется плавная двойная линия висцеральной плевры, однако ее нужно отличать от складок кожи и других артефактов.
Плевральную линию обнаружить особенно трудно при стандартном положении пациента на спине, если плевральный воздух локализуется впереди или если ребра или сосуды средостения затеняют плевральные края.
Два полезных признака скрытого пневмоторакса, видимых на снимках лежащих на спине пациентов, — "глубокая борозда" и сверхпрозрачность, сосредоточенная по верхнебоковому квадранту брюшной полости.
У прикованных к постели пациентов положение лежа на боку позволяет воздуху собраться по верхнему краю грудной клетки, что облегчает визуализацию.
Рентгенограмма грудной клетки на выдохе также может помочь в обнаружении пневмоторакса. (Хотя объем внутриплеврального воздуха остается постоянным, он занимает большую долю пространства, когда объем грудной клетки уменьшается.)
Напряженный пневмоторакс со всей определенностью можно подозревать по единственному снимку, отражающему диафрагмальную инверсию или сильное смещение средостения. Последовательность снимков, демонстрирующих прогрессирующее смещение органов средостения в противоположную половину грудной клетки, показывает, что диагноз был поздним, но подтверждает его правильность.
Следует подчеркнуть, что угрожающий жизни напряженный пневмоторакс может существовать без полного коллапса легкого или смещения средостения в следующих случаях: если легкое прочно соединено с плеврой или плотно инфильтрировано, если дыхательные пути находятся в состоянии обструкции, средостение иммобилизовано инфекцией, фиброзом, опухолью или предшествующим хирургическим вмешательством.
Наличие плеврального дренажа не может предотвратить развитие напряженного пневмоторакса, если он не функционирует или неадекватно эвакуирует большую воздушную утечку, если дренируемая полость разделена на участки, если дренажные отверстия оказываются в пределах больших междолевых щелей или если одновременно имеются кисты паренхимы.
Фактически, указывая на наличие разрыва ткани и тенденцию к нему, присутствие плеврального дренажа должно лишь настораживать врача в отношении пневмоторакса на той же самой стороне.

Значение компьютерной томографии

Сканирование грудной клетки с помощью компьютерной томографии приносит неоценимую пользу, когда нужно определить, представляет ли прозрачный участок воздух в паренхиме или в плевральной полости.
Действительно, точное введение дренажа в разделенную на участки плевральную полость, заполненную газом или жидкостью, может потребовать прямого контроля компьютерной томографией.



http://profmaster.biz/informatsiya/stranitsa-1-8571428571429.html - ProfMaster.biz




Искусственная вентиляция легких - Популярные ресурсы

Баротравма легких - diving-tecrec.ru
Баротравма ... состояние применявшегося водолазного снаряжения и характерные признаки ... - http://diving-tecrec.ru/index.php/publications/349-pulmonary-barotrauma.html

Баротравма лёгких: генез смерти, морфологические признаки ...
Баротравма легких причиняется резким изменением барометрического давления внутри легких. - http://medlec.org/lek-17365.html

Баротравма – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика
Баротравма ... Признаки ... альвеол осуществляют рентгенографическое исследование ... - http://www.neboleem.net/barotravma.php

Баротравма уха, легких, глаза: причины, симптомы ...
Баротравма ... симптомы требуют неврологического обследования для выявления признаков ... - http://ilive.com.ua/health/barotravma_108132i15958.html

Рентгенографические признаки баротравмы - Библиотека

Анестезиология, национальное руководство Анестезиология, национальное руководство

... торакоперикардиоцентеза и др.). К развитию пневмоторакса могут также привести вентиляция легких с высоким давлением на вдохе, баротравма ... Для верификации проводят рентгенографию легких. Лечение заключается в ...

Еще по Теме