Лечение пневмоторакса

Баротравма, развивающаяся при остром повреждении легких, — самоподдерживающийся, автоматически усиливающийся и крайне опасный для жизни больного процесс, который необходимо предотвратить.
После того как внеальвеолярный воздух начинает проявляться в форме кисты, нарушенный газообмен часто увеличивает потребность в минутной вентиляции и, следовательно, приводит к повышению среднего давления в дыхательных путях.
В свою очередь возросшее среднее давление в дыхательных путях может усилить тенденцию к разрыву альвеол.
Для того чтобы избежать баротравмы, применяются следующие ключевые воздействия:
а) лечение основных заболеваний, особенно гнойных процессов;
б) поддержание строгой бронхиальной гигиены с одновременной минимизацией кашля;
в) снижение потребности в минутной вентиляции путем устранения возбуждения, лихорадки, метаболического ацидоза и бронхоспазма (многие врачи теперь выступают в пользу преднамеренной гиповентиляции и умеренной гиперкапнии, которые достигаются применением седативных препаратов или миорелаксации);
г) уменьшение пикового и среднего давления в дыхательных путях с помощью ограничения ПДКВ и дыхательного объема и увеличения доли самостоятельной вентиляции относительно аппаратной уменьшают частоту принудительных дыханий респиратора во время синхронизированной периодической принудительной вентиляции легких (СППВЛ).

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РАЗРЫВА ЛЕГКИХ, СВЯЗАННОГО С ИВЛ

Минимизировать минутную вентиляцию
Минимизировать ПДКВ
Использовать меньший VT
Снизить отношение I : Е
Снизить бронхиальное сопротивление
Нормализовать растяжимость легких
Улучшить растяжимость грудной клетки
Способствовать самостоятельной вентиляции
Использовать новые режимы вентиляции
Следует изменить установленный дыхательный объем, измерить пиковые давления и рассчитать растяжимость.
Во время ИВЛ с управляемым объемом умеренное сокращение дыхательного объема (например, на 100—300 мл) может значительно снизить PD и Ps.
Пиковое значение скорости вдувания нужно установить на самую низкую величину, которая удовлетворяет требования вдоха без того, чтобы вызвать дополнительную работу пациента или аутоПДКВ.
Тем самым будет снижено пиковое динамическое (но не пиковое статическое или среднее альвеолярное) давление.
Для уменьшения пикового давления в дыхательных путях было предложено несколько способов вентиляции (ВЧ ИВЛ, поддержка давлением и вентиляция с управляемым давлением), однако эти режимы вентиляции под положительным давлением мало влияют на среднее давление в дыхательных путях и их терапевтическая ценность для предотвращения баротравмы не доказана.

Пневмоторакс: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика МедОбоз,последние новости здоровья Обозреватель

...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pnevmotoraks-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie.htm

Трансплантация по-украински: когда шанс на жизнь лишь за границей УНИАН

...
Источник: https://www.unian.net/society/10465161-transplantaciya-po-ukrainski-kogda-shans-na-zhizn-lish-za-granicey.html

В Москве госпитализировали легендарного советского режиссера Хроника мировых событий

...
Источник: http://hronika.info/rossija/401406-v-moskve-gospitalizirovali-legendarnogo-sovetskogo-rezhissera.html

Обновлены рекомендации по диагностике и лечению ЛАМ Портал Medvesntik.ru

...
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/Obnovleny-rekomendacii-po-diagnostike-i-lecheniu-LAM.html



Как лечить межреберную невралгию

Межреберную невралгию еще называют торакалгией. Она проявляется невропатической болью, которая по характеру очень напоминает болевой синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях. Межреберная невралгия, несмотря на то, что причиной ее возникновения становятся дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника, остается самой большой медицинской «обманщицей», ведь ее проявления могут напоминать симптомы болезней практически всех органов грудной и брюшной полости.

Источник: http://neboley.com.ua/ru/ukraine/2013/05/16/86184 - neboley.com





Искусственная вентиляция легких - Популярные ресурсы

Пневмоторакс: причины, симптомы, первая помощь и лечение
Спонтанный пневмоторакс. Если другие виды пневмоторакса легких имеют четко определенную ... - https://medknsltant.com/pnevmotoraks/

Пневмоторакс — Википедия
Виды пневмоторакса. По связи с окружающей средой различают: Закрытый пневмоторакс. - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%81

Пневмоторакс - лечение, симптомы, операция, первая помощь
Пневмоторакс – это избыточное накопление воздуха между плевральными листками ... - http://vlanamed.com/pnevmotoraks/

Пневмоторакс: виды, причины, симптомы заболевания
Причины возникновения пневмоторакса. Причин возникновения пневмоторакса может быть ... - http://plmnlg.com/pnevmotoraks-vidy-prichiny-simptomy-zabolevaniya/

Лечение пневмоторакса - Библиотека

Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")
955 pages
Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")

РЕЦИДИВ Частота рецидивов спонтанного пневмоторакса варьирует от 39 до 47%. ЛЕЧЕНИЕ Лечение пневмоторакса состоит в эвакуации воздуха из плевральной полости и предотвращении рецидива. При пневмотораксе ...
Обзор книги
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство

Фтизиатрия, нац. рук.
504 pages
Фтизиатрия, нац. рук.

Согласно утверждённым в настоящее время стандартам, лечение туберкулёза лёгких проводят поэтапно. Задачи искусственного пневмоторакса на каждом этапе лечения различны. Показания к его применению на 1-м этапе (в ...

Еще по Теме