Противопоказания к допустимой гиперкапнии

- Увеличенное внутричерепное давление
- Выраженные сердечно-сосудистые нарушения
- Выраженная легочная гипертензия
- Глубокий метаболический ацидоз
Далее все согласны с выводом, что как только достигается раскрытие альвеол, дальнейшее увеличение ПДКВ, вероятно, бесполезно или даже вредно.
Таким образом, эксперты расходятся во мнении о том, что считать оптимальным лечением в течение нескольких первых дней болезни: применение наименьшей величины ПДКВ, способной обеспечить адекватный газообмен, или создание некоторого минимального альвеолярного давления в конце выдоха.
Некоторые хорошо осведомленные исследователи продолжают защищать периодическое применение высокого давления вдувания с целью вовлечь в вентиляцию нестабильные участки легких, в частности когда используются небольшие дыхательные объемы (менее 4—5 мл/кг) или когда применяется ВЧ ИВЛ.
Позже в процессе болезни следует исключить ПДКВ, особенно если на кривой "объем — давление" системы органов дыхания невозможно идентифицировать область изгиба. Так как растяжимость зависит от дыхательного объема, выбор соответствующего VT зависит от уровня ПДКВ и наоборот.
Общее мнение о влиянии сосудистого давления, изменения положения пациента, инфекции, концентрации кислорода во вдыхаемом газе и других клинических переменных на частоту или интенсивность повреждений легких, вызванных ИВЛ, отсутствует.
Повышение РаСО2 до уровня, превосходящего нормальный (допустимая гиперкапния), кажется эффективной стратегией для ограничения давления на вдох.
Полное влияние гиперкапнии на такие важные показатели, как газообмен, гемодинамика и отек тканей ещё предстоит определить в тех двух ситуациях, в которых эта стратегия обычно применяется, — при астме и ОРДС.
Кроме того, для использования этой методики имеются относительные и абсолютные противопоказания.
Чтобы достичь почти полного насыщения артериальной крови кислородом, часто требуются повышенное значение FiO2 и высокое инспираторное давление в дыхательных путях. Условия (если они существуют), при которых можно допустить без тяжелых клинических последствий снижение артериального насыщения О2 до величин, меньше нормальных, еще не установлены.
Не существует единого четкого мнения относительно показателя регионарной или общей адекватности или неадекватности (дизоксии) доставки О2, наиболее подходящего для повседневного клинического применения.
Такие комбинации концентрации О2 и продолжительности их использования, которые вызывают существенное повреждение легких, для ОРДС не были твердо установлены и могут меняться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной чувствительности к гипоксии.
Подобным же образом еще нет детализированной информации относительно инспираторного давления и скорости вдувания, которые безопасны при длительном применении, хотя и накоплены многочисленные экспериментальные данные.
В отсутствие достоверных данных, порученных в клинических условиях, некоторые опытные клиницисты увеличивают объем легких, стремясь минимизировать FiO2, в то время как другие предпочитают не увеличивать в дыхательных путях пиковое и среднее давления и ПДКВ, а использовать более высокие вдыхаемые концентрации О2.
При уровне F,O2 ниже 0,7, ограничить Paw до "безопасного" уровня обычно важнее, чем ограничить FiO2.
Еще точно не установлено, различаются ли по риску и преимуществам разные методы получения в дыхательных путях одинакового среднего давления (типа ПДКВ и вентиляции с инверсированным отношением вдоха и выдоха).
В какой степени самостоятельная вентиляция имеет преимущества перед управляемой, также еще не ясно.



http://medtehnic.ru/glavnaya/massazhnie-kresla/massazhnoe-kreslorelaxa-sl-h201.html - MedTehnic.ru




Искусственная вентиляция легких - Популярные ресурсы

Краткое содержание занятий
Требования к учебно-методическому ... • Противопоказания к «допустимой гиперкапнии» ... - https://studfiles.net/preview/6202931/page:35/

Литература: - studfiles.net
• Противопоказания к «допустимой гиперкапнии» ... подготовке к ... - https://studfiles.net/preview/6202931/page:36/

Безопасность и адекватность ИВЛ в интенсивной терапии
Противопоказания к «допустимой гиперкапнии» • Внутричерепная гипертензия. - http://nsicu.ru/uploads/attachment/file/557/_D0_91_D0_B5_D0_B7_D0_BE_D0_BF_D0_B0_D1_81_D0_BD_D0_BE_D1_81_D1_82_D1_8C__D0_B8__D0_B0_D0_B4_D0_B5_D0_BA_D0_B2_D0_B0_D1_82_D0_BD_D0_BE_D1_81_D1_82_D1_8C__D0_98_D0_92_D0_9B.pdf

Алгоритм действий при странгуляционной асфиксии (удушении ...
Читать работу online по теме: УМК Анестезиология Электив Лечебный факультет. ВУЗ: ЯГМУ. - http://www.studfiles.ru/preview/6202931/page:41/

Противопоказания к допустимой гиперкапнии - Библиотека

Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")
955 pages
Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")

... если отсутствуют неврологические противопоказания (острый период черепно-мозговой травмы, повышенное ВЧД, опухоль, инфаркт или кровоизлияние в мозг и т.д.), можно применять умеренную «допустимой» гиперкапнию ...
Обзор книги
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство

Анестезиология. Как избежать ошибок, [сборник]
1065 pages
Анестезиология. Как избежать ошибок, [сборник]

... парциального напряжения кислорода в артериальной крови (paO2), нормокапния при этом необязательна (возможна допустимая гиперкапния). ... Противопоказания к проведению вентиляции с ПДКВ Этот режим ИВЛ не. 3.

Еще по Теме