Регионарные воздействия ПДКВ

В пределах плевральной полости внутриплевральное давление изменяется от участка к участку. В положении лежа на спине вертикальный гравитационный градиент поднимает плевральное давление вокруг зависимых альвеол на несколько сантиметров водного столба выше, чем вокруг независимых участков, и увеличивает различия в развитии острого повреждения легких. (Хотя соответствующих данных немного, этот гравитационный градиент плеврального давления, как полагают, меньше в положении ничком.)
Поскольку альвеолярное растяжение — функция трансплеврального давления, размеры альвеол в различных участках легких и их предрасположение к коллапсу различны, несмотря на одинаковое давление в дыхательных путях.
Если прилагаются все более высокие величины давления, некоторые альвеолы внезапно открываются и затем резко спадаются, когда критическое давление исчезает. ПДКВ, способное поддержать альвеолы в самых высоких участках раскрытыми в течение всего дыхательного цикла, может быть недостаточным, чтобы предотвратить коллапс в гравитационно зависимых участках.
Подобный градиент плевральных и трансальвеолярных давлений, вероятно, объясняет замеченную неравномерность плотности, выявляемую при компьютерной томографии во время начальных стадий острого повреждения легких, так же как и более низкую "зону изгиба" растяжимости на кривой "объем — давление" в начале развития ОРДС.
  Предполагая, что клиническая цель заключается в достижении максимальной растяжимости, нельзя говорить о каком-либо одном значении "наилучшего ПДКВ" для всех дыхательных объемов, чтобы достичь оптимальной растяжимости при использовании малых дыхательных объемов, необходимы большие значения ПДКВ.
Зависимые альвеолы в основании легких могут остаться сжатыми при давлении в дыхательных путях, которое угрожает перерастяжением альвеол в независимых областях. Регионарная механика особенно неоднородна при ОРДС. Чтобы уравновесить этот градиент и улучшить однородность растяжения и вентиляции, было бы необходимо увеличить местное ПДКВ в зависимых областях или изменить растяжимость стенок грудной клетки в независимых областях. ПДКВ имеет тенденцию сужать градиент плеврального давления, если происходит раскрытие или альвеолы во всех участках легких открыты.
Может быть необходима величина ПДКВ, большая, чем требуется для раскрытия большинства зависимых альвеол, чтобы избежать чередования раскрытия и коллапса, которое повреждает ткани во время дыхательного цикла.
Интересно, что величину ПДКВ, которая соответствует самому высокому давлению в этой более низкой зоне изгиба, можно прогнозировать по оценке градиента плеврального давления. При больших дыхательных объемах и тех же самых значениях ПДКВ может возникнуть риск перерастяжения независимых альвеол.

Регионарное ПДКВ и положение ничком

У экспериментальных животных градиент размеров альвеол и плеврального давления значительно больше в положении лежа на спине, чем в положении ничком.
Следовательно, положение ничком изменяет распределение объема легких соответственно данному давлению в дыхательных путях, причем дорсальные области расправляются намного лучше.
Изменение положения, таким образом, действует подобно различному ПДКВ в разных областях легких.
Отношение вентиляция-кровоток и артериальная оксигенация обычно улучшаются. Воздействие положения ничком на функциональную остаточную емкость (ФОЕ) легких обсуждается, и, вероятно, на нее влияют любые изменения растяжимости стенок грудной клетки, вызванные изменением положения тела и поддержки.
При повороте тела больного распределение объема резко меняется, но ФОЕ увеличивается только слегка или остается неизменной.

Каким воздухом дышат новосибирцы?

Посты подразделяются на «региональные фоновые» (пост 47, Советский район, ОбьГЭС, временно не работает около 2-х лет), «городские фоновые» в жилых районах (посты 24, 26, 54 – Калининский, Заельцовский и Первомайский соответственно), «промышленные» вблизи предприятий (посты 18, 19, 25 ...
Источник: https://sibmeda.ru/articles/sreda-obitaniya/kakim-vozdukhom-dyshat-novosibirtsy/

Ученые заявили об отсутствии признаков угроз экологии в российской Арктике

Содержание нефтепродуктов, фенолов, поверхностно-активных веществ, мышьяка, свинца, никеля, хрома и ртути в водных объектах не превышает ПДК. В природных водах отмечено превышение нормативных значений по тяжелым металлам, однако это относится к характерным региональным В рамках выполнения ...
Источник: http://tass.ru/nauka/3709534

«НовЭЗ» оштрафован за систематические загрязнения воздуха и рек НСО

Электродный завод систематически загрязнял и две местные речки, сбрасывая в них стоки. Проверка показала превышения ПДК в речной воде по нефтепродуктам, взвешенным веществам, минерализации, железу, хлорид-анионам (хлоридам), аммоний-ионам, нитрат-анионам, ...
Источник: http://www.ksonline.ru/243246/novez-sistematicheski-zagryaznyal-vozduh-i-reki-nso/

Станцию «Технологический институт» закрыли на вход

В пятницу днем, 21 октября, станцию метро «Технологический институт» закрыли для входа и выхода пассажиров. Об этом сообщил «Петербургский метрополитен» в своем аккаунте Telegram. Причиной стал безнадзорный предмет, обнаруженный в помещении подземки. В настоящий ...
Источник: http://www.spb.kp.ru/online/news/2547150/



http://sportextrim.com/podvodnyj-hokkej/foto-7.html - SportExtrim.com




Искусственная вентиляция легких - Популярные ресурсы

Вентиляционная поддержка при СОЛП
Современные принципы вентиляционный поддержки при синдроме острого легочного ... - http://www.critical.ru/ann/pages/review/page3.html

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
Читать работу online по теме: Практическая пульмонология. ВУЗ: ЧГУ. Предмет: [НЕСОРТИРОВАННОЕ]. - https://studfiles.net/preview/1605144/page:14/

Review 1 - CRITICAL Сайт медицины ...
Синдром острого легочного повреждения: современные представления о патогенезе и ... - http://www.critical.ru/ann/pages/review/page1.html

Влияние ИВЛ на некоторые функции организма - Искусственная ...
Искусственной вентиляцией легких называют обеспечение газообмена между окружающим ... - http://lekmed.ru/info/arhivy/iskusstvennaya-ventilyaciya-legkih-v-intensivnoy-terapii-9.html

Еще по Теме