Активный выдох

Если выдох происходит пассивно (как во время спокойного, нефорсированного дыхания), ПДКВ достигает желаемого результата — увеличения объема легких в конце выдоха и числа открытых воздушных каналов.
Однако, если возникающее расширение легких ощущается как дискомфорт, самостоятельно дышащие пациенты могут активно противодействовать ПДКВ, пытаясь ограничить увеличение объема.
Активный выдох до объема легких, меньшего, чем положение равновесия при ПДКВ, у пассивного пациента накапливает потенциальную энергию.
Таким способом ПДКВ или СДППД могут обеспечивать механизм, позволяющий страдающему одышкой или утомленному пациенту использовать экспираторные мышцы, чтобы снизить работу вдоха.
Когда эти мышцы расслабляются, направленные наружу силы упругости расширяют грудную клетку, обеспечивая поддержку вдоха. В норме мышцы выдоха активизируются при интенсивных движениях, форсированном дыхании и затрудненном выдохе.
Противодействие ПДКВ, встречающееся у больных с гипоксемией, может уменьшать объем раскрытых альвеол.
Выключение экспираторных мышц (при введении седативных препаратов или миорелаксантов) сохраняет воздействие ПДКВ на объем раскрытия и заметно улучшает оксигенацию. Экспираторные мышцы могут вынудить легкие сжаться ниже объема равновесия, соответствующего установленному уровню ПДКВ (в данном случае 5 см вод. ст.). Это увеличивает экспираторную работу дыхания, уменьшает функциональную остаточную емкость и приводит к ухудшению оксигенации. Повышение внутригрудного давления относительно ПДКВ, однако, накапливает энергию для использования в начале вдоха, тем самым снижая работу инспираторных мышц.
Общая работа дыхания также может быть снижена, поскольку респиратор принимает на себя задачу обеспечения вентиляции.

Воздействие ПДКВ на газообмен во времени

Хотя раскрытие легких почти завершается в течение трех — пяти дыхательных циклов, характеристика действия ПДКВ во времени — величина достаточно переменная. Может потребоваться несколько часов, чтобы реализовать полное воздействие данного увеличения ПДКВ.
С другой стороны, при отмене ПДКВ снижение насыщения кислородом обычно происходит очень резко.
Так как первичное преимущество ПДКВ заключается в поддержании объема легких, а не в создании положительного давления, легкие могут быть расширены благодаря внутреннему положительному или внешнему отрицательному давлению.
Поэтому уменьшение объема не должно внушать опасений, когда вдох пациента снижает давление в дыхательных путях ниже установленного уровня ПДКВ.
Чтобы создать в дыхательных путях более низкое давление, плевральное давление должно уменьшиться по крайней мере настолько же, насколько снижено альвеолярное давление, так чтобы сохранились транспульмональное давление и объем легких в конце выдоха. (С другой стороны, такое снижение плеврального давления может указывать на существенную работу дыхания.)

ПДКВ И СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

Стоит отметить, что, хотя среднее альвеолярное давление может быть увеличено различными способами, ПДКВ имеет наиболее предсказуемое влияние на оксигенацию, повышая среднее давление как в дыхательных путях, так и в альвеолах на величину приложенного ПДКВ. Так же как ПДКВТ у больного в условиях ИВЛ отражает размер альвеол в конце выдоха, среднее давление в дыхательных путях отражает усредненный или средний альвеолярный объем. ПДКВ оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему главным образом путем изменения среднего альвеолярного давления и его воздействия на среднее внутриплевральное давление и давление в правом предсердии.
Кроме воздействия на среднее давление в дыхательных путях, ПДКВТ в течение дыхательного цикла поддерживает раскрытыми спадающиеся альвеолы, поэтому оно способствует улучшению обмена кислорода и предупреждению повреждений легких, вызванных респиратором. (Высказывается мнение, что повышение среднего давления в дыхательных путях без увеличения ПДКВ может и не оказать положительного влияния на артериальную доставку кислорода.)

Приседания, которые лечат: главные упражнения для здорового сердца Znaj.ua

...
Источник: https://znaj.ua/ru/zdorovya/211660-prisidannya-yaki-likuyut-golovni-vpravi-dlya-zdorovogo-sercya

Vogue-гороскоп март 2019 для всех знаков Зодиака | Vogue Ukraine Vogue Украина

...
Источник: https://vogue.ua/article/culture/lifestyle/vogue-goroskop-mart-2019.html

«Все, приплыли, мой ребенок – уголовник». Что делать, если он – зачинщик травли? Православие и мир

...
Источник: https://www.pravmir.ru/vse-priplyili-moy-rebenok-ugolovnik-chto-delat-esli-on-zachinshhik-travli/

Не стоит ли артистам побольше говорить об искусстве? Банки Сегодня

...
Источник: https://bankstoday.net/last-news/ne-stoit-li-artistam-pobolshe-govorit-ob-iskusstve








Активный выдох - Библиотека

Алгоритм долголетия, (особенности дыхания, гарантирующего здоровье и долголетие)
175 pages
Алгоритм долголетия, (особенности дыхания, гарантирующего здоровье и долголетие)

Ладони рук кладутся на боковые поверхности грудной клетки вблизи живота. Через нос производится глубокий активный выдох, вызываемый сокращением внутренних межреберных мышц, предельно сжимающих грудную клетку.

Еще по Теме