Прогноз возможности прекращения ИВЛ

Для предсказания результата "отлучения" было предложено много параметров, основанных на характеристиках дыхания. Однако если больной зависит от респиратора по причинам, не связанным с силой дыхательных мышц (например, гипоксемия, ишемия сердца или психологические факторы), такие показатели приносят мало пользы.
Их прогностическое значение также ограничено для больных, вентилируемых очень длительно. Даже когда необходимость в ИВЛ связана с ухудшением силы и выносливости дыхательной мускулатуры, нет какого-либо одного параметра, на который можно было бы уверенно ориентироваться, возможно, потому, что зависимость пациента от респиратора обусловливают многочисленные факторы.
Одна из широко используемых групп показателей включает VE, мышечную силу, мышечный резерв и сопротивление дыханию.
Успешно "отлучаемые" от ИВЛ больные обычно имеют VE < 10 л/мин, максимальное разрежение вдоха более -20 см вод. ст. и способность удвоить начальную VE по команде.
Однако на практике существует две проблемы: лишь отдельные показатели можно получить у не сотрудничающих пациентов, а когда только один или два параметра находятся в пределах приемлемого диапазона, возникает неопределенность.
Таким образом, эти прошедшие проверку временем показатели надежны при условии, что все они удовлетворяются или нарушаются, но в трудных случаях их значение сомнительно.

Прогноз успешного прекращения ИВЛ

Поскольку дыхательная недостаточность играет центральную роль в зависимости пациента от респираторное удивительно, что любой отдельный прогностический показатель вряд ли будет достоверным, если он не отражает баланс между вентиляционной потребностью и способностью. Статические показатели типа отношений Р/Ртах или коэффициента усилия/ вдоха могут принести некоторую пользу, однако большими преимуществами обладает анализ дыхательных характеристик во время попытки самостоятельного дыхания; он позволяет объединить информацию, необходимую, чтобы связать нагрузку со способностью ее перенести. Из всех доступных для рассмотрения факторов, по-видимому, наиболее удобно и легко рассчитывается отношение частоты к дыхательному объему (f/VT).
Значения более 100 в минуту на 1 л в течение первой минуты самостоятельного дыхания указывают на частое и поверхностное дыхание.
Точность этого показателя у больных с выраженной обструкцией дыхательных путей вызывает сомнения.
Неясно, может ли любой подобный показатель, основанный на механике дыхания, надежно отражать дисфункцию сердца или степень гипоксемии, возникающих вследствие усилий самостоятельного дыхания.
Однако, по-видимому, более сложные показатели не дают существенных преимуществ по сравнению с отношением f/VT.

Клиническую смерть оценили в полмиллиона

Однако Малтусов В.Л., не предвидя возможности наступления причинения вреда здоровью ребенка (хотя при необходимой внимательности, изучив медицинские карты Рыбакова А.Н., и в соответствии со своими прямыми обязанностями должен был и мог ее предвидеть), допустил преступную небрежность, использовав ...
Источник: https://www.gazeta.ru/social/2016/11/15/10332653.shtml

«Неудобный» ребёнок

В итоге, по словам председателя АРГИМОЗ Натальи Костиной, было обещано «рассмотреть возможность» предоставления семье Хахилевых другого жилья… в Лешуконском. Предложение Делать прогноз сейчас никто не берётся. Конечно Забрать аппарат ИВЛ из больницы с собой, чтобы Галя могла дышать ...
Источник: https://region29.ru/2016/11/24/5836bb1b2817ca3e8000834d.html

Популярный тюменский фотограф серьезно пострадал в ДТП. На беде пытаются нажиться мошенники

Как рассказывают друзья Насириддинова, его автомобиль вылетел в кювет на трассе на Нижний Тагил в ночь с 19 на 20 января. Насириддинов находится в больнице Невьянска на искусственной вентиляции легких, у него черепно-мозговая травма. По словам друзей Шамситдина, врач ...
Источник: http://ura.ru/news/1052274586

Что сделать, чтобы вас пустили в реанимацию

Если он не дает возможность посетить, то идти к главному врачу. По сути, на этом все и заканчивается». . Врач, у которого нет времени, скажет: «Один Бог знает». Поэтому я всегда учу родственников задавать этот вопрос таким образом: «Какой самый плохой и лучший прогноз?...
Источник: https://daily.afisha.ru/cities/1223-chto-delat-esli-vash-rodstvennik-popal-v-reanimaciy/



Как Рыбак пообещал не объединять Луганщину с Донецко...

26 июня Луганскую область с рабочим визитом посетил председатель Верховной Рады Украины Владимир Рыбак. Основной темой поездки стала реформа местного самоуправления, и направление ее реализации. На совещании, которое провел спикер, особо остро обсуждались насущные проблемы органов местной власти, а также административно-территориальной реформы, её возможные последствия. «ОстроВ» ранее уже писал о «волнениях» и слухах на Луганщине по поводу возможного территориального деления страны. Сегодня по этому поводу высказались не  только руководители области, но и Владимир Рыбак, а также главный "возмутитель спокойствия" нардеп-коммунист Спиридон Килинкаров, который ранее заявлял о "слиянии" Луганской и Донецкой областей.

Источник: http://www.ostro.org/lugansk/politics/articles/421415/ - Остров





Искусственная вентиляция легких - Популярные ресурсы

РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЕ ПРОТОКОЛЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ...
Опубликовано новое руководство по оценке риске сердечно-сосудистых осложнений, в котором ... - http://www.infarktu.net/events/rekomendatelnye-protokoly-serdechno-legochnoy-reanimacii-anestezii-i-intensivnoy-terapii-dlya

Шпаргалка: Алгоритм оказания неотложной помощи при ...
Банк рефератов содержит более 364 тысяч рефератов, курсовых и дипломных работ, шпаргалок и ... - https://www.bestreferat.ru/referat-211470.html

Депакин® (Depakine®) - инструкция по применению, состав ...
Описание препарата Депакин® (Depakine®) : состав и инструкция по применению, противопоказания ... - https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1186.htm

Полный медицинский справочник фельдшера
Оглавление Коллектив авторов - Полный медицинский справочник фельдшера (дополненный) - http://www.universalinternetlibrary.ru/book/16592/ogl.shtml

Прогноз возможности прекращения ИВЛ - Библиотека

Пульмонология, нац. рук.
957 pages
Пульмонология, нац. рук.

Важным достоинством НВЛ является возможность её быстрого прекращения , а также немедленного возобновления при необходимости. ... ИВЛ показана больным ХОБЛ с ОДН, у которых медикаментозная и другая консервативная терапия (в т.ч. НВЛ) не ... ПРОГНОЗ Госпитальная летальность у пациентов с ОДН на фоне обострения ОСТРАЯ ВЕНТИЛЯЦИОННАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ ...

Еще по Теме