Удаление эндотрахеальной трубки

После того как прекращена респираторная поддержка, независимо от этого должна быть оценена потребность в продолжении эндотрахеальной интубации.
Хотя фактически у всех больных после экстубации возникают временные нарушения глотания, не следует экстубировать тех пациентов, у которых можно предположить длительные трудности с защитой дыхательных путей после удаления трубки (например, при глубокой коме).
Поскольку защитные рефлексы дыхательных путей (закрытие гортани и глотки) утрачиваются ранее, чем кашлевой рефлекс, возникающий в глубине дыхательных путей, больные, которые не в состоянии энергично кашлять в ответ на аспирацию из трахеи, вряд ли смогут эффективно защитить дыхательные пути, когда трубка будет удалена.
У больных с обильным секретом в бронхах и неэффективным откашливанием трубка должна быть сохранена, чтобы облегчить санацию дыхательных путей.
Присутствие эффективного кашля после экстубации можно прогнозировать у пациентов с жизненной емкостью более 20 мл/кг, максимальным давлением вдоха более — 40 см вод. ст., энергичным откашливанием в ответ на раздражение трахеи (секрет откашливается во внешний дыхательный контур), максимальной скоростью выдоха более 160 л/мин (т. е. у больных без выраженной обструкции дыхательных путей), а также с давлением выдоха, создающимся в перекрытых дыхательных путях, свыше +60 см вод. ст.
Способность пациента с трахеостомией к произнесению звуков и откашливанию, когда манжета трубки частично спущена (после отсасывания из ротоглотки), в целом рассматривается как положительный прогностический признак.
Так как восстановление кашля и глотания после экстубации обычно зависит от продолжительности трансларингеальной интубации, особое внимание нужно уделять тщательной трахеобронхиальной гигиене.
Аспирация, кортикостероиды, бронхолитические средства, Bi-PAP, положение сидя, антибиотики и тщательная коррекция электролитного и углеводного обмена, а также нормализация функции сердечно-сосудистой системы часто определяют разницу между пациентами, благополучно преодолевающими трудный период, и теми, кого необходимо интубировать повторно.

Операция высокого уровня риска

Продолжительное нахождение эндотрахеальной трубки в трахее осложнилось образованием рубца и сужением просвета трахеи. После удаления трубки у больного появились осиплость голоса, одышка, чувство нехватки воздуха. Медикаментозное лечение эффекта не давало, ...
Источник: http://t-i.ru/article/new/8738

Когда врач ошибается…

Главный терапевт страны Александр Чучалин в одной из телепередач заявил, что основной бич и причина ранней смертности российского населения – не пьянство, а именно многочисленные врачебные ошибки, ведь не менее трети диагнозов в России ставятся неправильно....
Источник: http://www.stoletie.ru/obschestvo/kogda_vrach_oshibajetsa_682.htm

От смерти спасти не можем. От боли, тревог и страданий – можем!

Понимая, насколько болен их сын, я сказал, что опасаюсь, переживет ли он удаление интубационной трубки. Даже при всех удивительных достижениях медицинской науки мы не можем с уверенностью предсказать, чем это закончится для него. И дальнейшая история Итана доказала ...
Источник: http://www.pravmir.ru/kogda-umiraet-rebenok-1/

В крупнейшей московской клинике простые операции детям одна за другой закончились трагедиями

Нас сразу успокоили: это как зуб удалить» Прошло . В связи с ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей анестезиологом-реаниматологом Алексашкиной Е.А. при установке интубационной трубки произошла разгерметизация трахеи и затекание крови в дыхательные пути, повлекшее ...
Источник: http://www.mk.ru/social/2014/12/21/v-krupneyshey-moskovskoy-klinike-prostye-operacii-detyam-odna-za-drugoy-zakonchilis-tragediyami.html



bmw x5 2010




Искусственная вентиляция легких - Популярные ресурсы

Интубация трахеи — Википедия
Под термином экстубация подразумевают удаление ... эндотрахеальной трубки ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%C8%ED%F2%F3%E1%E0%F6%E8%FF_%F2%F0%E0%F5%E5%E8

Измерение давления в манжете эндотрахеальной трубки у ...
Измерение давления в манжете эндотрахеальной трубки у пациентов отделения интенсивной ... - http://www.mswestfalia.com/ru/articles/item/547-article

Интубационные трубки, баротравма лёгких - Интенсивная терапия
Эндотрахеальные трубки вводят ... Случайное удаление трубки в первые несколько дней ... - http://lekmed.ru/info/literatyra/intensivnaya-terapiya_27.html

Эндотрахеальный наркоз - f-med.ru
Фиксация эндотрахеальной трубки проводится ... Можно ли заниматься сексом после удаления ... - http://www.f-med.ru/anestesiologia/endotrax_nark.php

Удаление эндотрахеальной трубки - Библиотека

Анестезиология, [руководство
861 pages
Анестезиология, [руководство

Алгоритм: ближе к концу операции следует подготовить пациента (всё ещё находящегося в состоянии наркоза) к экстубации: очистить ротовую полость и глотку, удалить пластырь, закрепляющий эндотрахеальную трубку.

Еще по Теме