Удаление эндотрахеальной трубки

После того как прекращена респираторная поддержка, независимо от этого должна быть оценена потребность в продолжении эндотрахеальной интубации.
Хотя фактически у всех больных после экстубации возникают временные нарушения глотания, не следует экстубировать тех пациентов, у которых можно предположить длительные трудности с защитой дыхательных путей после удаления трубки (например, при глубокой коме).
Поскольку защитные рефлексы дыхательных путей (закрытие гортани и глотки) утрачиваются ранее, чем кашлевой рефлекс, возникающий в глубине дыхательных путей, больные, которые не в состоянии энергично кашлять в ответ на аспирацию из трахеи, вряд ли смогут эффективно защитить дыхательные пути, когда трубка будет удалена.
У больных с обильным секретом в бронхах и неэффективным откашливанием трубка должна быть сохранена, чтобы облегчить санацию дыхательных путей.
Присутствие эффективного кашля после экстубации можно прогнозировать у пациентов с жизненной емкостью более 20 мл/кг, максимальным давлением вдоха более — 40 см вод. ст., энергичным откашливанием в ответ на раздражение трахеи (секрет откашливается во внешний дыхательный контур), максимальной скоростью выдоха более 160 л/мин (т. е. у больных без выраженной обструкции дыхательных путей), а также с давлением выдоха, создающимся в перекрытых дыхательных путях, свыше +60 см вод. ст.
Способность пациента с трахеостомией к произнесению звуков и откашливанию, когда манжета трубки частично спущена (после отсасывания из ротоглотки), в целом рассматривается как положительный прогностический признак.
Так как восстановление кашля и глотания после экстубации обычно зависит от продолжительности трансларингеальной интубации, особое внимание нужно уделять тщательной трахеобронхиальной гигиене.
Аспирация, кортикостероиды, бронхолитические средства, Bi-PAP, положение сидя, антибиотики и тщательная коррекция электролитного и углеводного обмена, а также нормализация функции сердечно-сосудистой системы часто определяют разницу между пациентами, благополучно преодолевающими трудный период, и теми, кого необходимо интубировать повторно.

Почему ошибки врачей приводят к трагедиям, но остаются без наказания? Колонка Артура Галиева Рамблер/новости

...
Источник: https://news.rambler.ru/other/41793269-pochemu-oshibki-vrachey-privodyat-k-tragediyam-no-ostayutsya-bez-nakazaniya-kolonka-artura-galieva/

На Сахалине медики задушили младенца интубационной трубкой НТВ

...
Источник: https://www.ntv.ru/novosti/2141960/

Жительнице Свердловской области отложили операцию из-за отсутствия трубки для наркоза Пятый канал

...
Источник: https://www.5-tv.ru/news/202951/

Как восстановиться после гинекологической операции Рамблер/женский

...
Источник: https://woman.rambler.ru/other/40093158-kak-vosstanovitsya-posle-ginekologicheskoy-operatsii/



bmw x5 2010




Удаление эндотрахеальной трубки - Библиотека

Анестезиология, [руководство
861 pages
Анестезиология, [руководство

Алгоритм: ближе к концу операции следует подготовить пациента (всё ещё находящегося в состоянии наркоза) к экстубации: очистить ротовую полость и глотку, удалить пластырь, закрепляющий эндотрахеальную трубку.

Еще по Теме