Постепенное прекращение ИВЛ

Неудавшаяся попытка самостоятельного дыхания у жизнеспособного больного заставляет признать, что необходимы более продолжительный период отдыха или более постепенное "отлучение".
Оптимизация физиологических детерминант зависимости от респиратора — залог успеха усилий по прекращению респираторной поддержки.
Приобретают особое значение ликвидация и предотвращение бронхоспазма, ишемии миокарда или сердечной недостаточности, дисбаланса электролитов, гипоксемии, анемии, дефицита питания.
Нужно подчеркнуть, что пациенты, подвергающиеся длительному процессу "отлучения" (любого типа), должны получать адекватную респираторную поддержку ночью, что позволяет им спать. Если пациент вынужден непрерывно работать, он может периодически впадать в сон, что поставит под угрозу усилия "отлучения".
Пациентов необходимо полностью информировать относительно плана "отлучения", и большинству из них нужно дать полную возможность прекратить попытку, если появляется непереносимый дискомфорт.
Нужно избегать реакции паники, особенно у больных с ХОЗЛ, у которых развивается порочный круг самоподдерживающейся одышки, гиперинфляции, ухудшения мышечной функции и нередко во время этих эпизодов — легочного застоя или боли в груди.
После нескольких неудачных попыток "отлучения" следует рассмотреть целесообразность трахеостомии, особенно если быстрое восстановление мышечной силы представляется маловероятным или невозможным.
Трахеостомия обеспечивает более стабильную проходимость дыхательных путей, чем интубационная трубка, оставляет пациенту возможность передвигаться и питаться обычным образом, облегчает удаление секрета, а также уменьшает дыхательное мертвое пространство и работу дыхания.

Приоритеты "отлучения" от ИВЛ

Чтобы успешно прекратить вентиляционную поддержку, проблемы: пациента, которые определяют его потребность в респираторной поддержке, должны быть сопоставлены с доступными методами для их разрешения.
Несколько принципов, однако, применимо к большинству пациентов.
Во-первых, добавляемая внешняя работа дыхания должна быть минимальной.
Во-вторых, нужно поддерживать адекватный объем легких, чтобы предотвратить ателектаз, задержку секрета, нефункциональный режим дыхания и неэффективный газообмен. В-третьих, нужно периодически включать глубокие вдохи, чтобы способствовать раскрытию удаленных участков легких.

Ацетилсалициловая кислота

При транзиторных ишемических атаках, церебральных тромбоэмболических осложнениях y мужчин – по 250–325 mg/сутки c постепенным увеличением до максимальной дозы – 1000 mg/сутки. Меры помощи включают прекращение приема лекарства, промывание желудка (или провокация рвоты), прием энтеросорбента ...
Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/atsetilsalitsilovaya-kislota.htm

Смертельный суррогат: продажу "Боярышника" в Иркутске хотели запретить еще полгода назад

У соседки Алексея по боксу шоковой терапии, 28-летней Валентины, поражены все внутренние органы, она подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. - А где мой муж? Не знаете..? – едва прошептала женщина и разрыдалась. А 7-летняя первоклашка осталась круглой ...
Источник: http://www.irk.kp.ru/daily/26621/3639695/

Детская поликлиника № 2 открылась в Томске после капремонта

В последние годы микрорайон Черемошники получает постепенное развитие: открытие футбольного манежа, интенсивные темпы благоустройства, сегодня застраивается микрорайон Радонежский. В ремонт, обустройство и приобретение оборудования и техники для поликлиники ...
Источник: https://news.vtomske.ru/news/135177-detskaya-poliklinika-2-otkrylas-v-tomske-posle-kapremonta

Ирина Мак: Паллиатив по-итальянски

У Димы СМА — спинальная мышечная атрофия, неизлечимое генетическое заболевание, приводящее к постепенной атрофии мышц. Дышать сам он тоже не может — как и многие дети со СМА, большую часть времени он дышит через аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)....
Источник: http://echo.msk.ru/blog/nuzhnapomosh/1863310-echo/



Все больше европейских стран принимают закон об эвтаназии. Готовы ли мы пойти по такому пути?

Конечно, интересно узнать о том,что происходит в иУкраине от нашей соотечественницы. А то украинские СМИ, в пеервую очередб телеканалы типа Интер+ так поспешили стать верноподданическими к новой власти, что показывают сюжеты о том, как снайперы расстреливали "героев Майдана", демонстрируя при этом гильзы, найденные на месте, где эти самые "герои" якобы собственной грудью защищали демократию и весь Евросоюз.... &Nbsp; >>

Все больше европейских стран принимают закон об эвтаназии. Готовы ли мы пойти по такому пути?

Источник: http://www.ng.by/ru/issues?art_id=83362 - Народная Газета





Искусственная вентиляция легких - Популярные ресурсы

Искусственная вентиляция легких: аппарат, показания ...
Прекращение ИВЛ может ... при этом происходит постепенное переключение ... - http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/analizy/iskusstvennaya-ventilyatsiya-legkikh-apparat-pokazaniya-provedenie-posledstviya.html

Прекращение длительной искусственной вентиляции лёгких ...
Преждевременное прекращение ИВЛ может ... Основой метода simv является постепенное ... - http://icj.ru/journal/number-3-2007/129-prekraschenie-dlitelnoy-iskusstvennoy-ventilyacii-legkih-obzor-literatury.html

Прекращение длительной ИВЛ
Взято с сайта http://www.icj.ru/ Прекращение длительной искусственной вентиляции лёгких. - http://oxybar.org/index.php?route=information/news&news_id=17

Респираторная поддержка при переводе детей на ...
ИВЛ является ... В детской практике изначальное постепенное прекращение ... - https://cyberleninka.ru/article/n/respiratornaya-podderzhka-pri-perevode-detey-na-samostoyatelnoe-dyhanie

Постепенное прекращение ИВЛ - Библиотека

Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")
955 pages
Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2-х томах. Том 1 / Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. 2011. - 960 с. (Серия "Национальные руководства")

Возможно прекращение респираторной поддержки при помощи « неинвазивной» ИВЛ. АЛГОРИТМЫ ПОСТЕПЕННОГО ПРЕКРАЩЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИВЛ I этап. Снизить FiO2 до 0,3, частоту вентиляции до 14–16 в минуту, ...
Обзор книги
Руководство содержит современную информацию о диагностике и лечении критических состояний различной этиологии и патогенеза. Благодаря объединению в авторском коллективе ведущих специалистов России удалось создать руководство

Еще по Теме