Рентгенография грудной клетки

Полезность переднезадних рентгенограмм грудной клетки, выполненных передвижными аппаратами, в значительной степени определяется положением больного и экспозицией. Важнейшее значение имеет ориентация пациента относительно рентгеновских лучей. От того, с каким наклоном и поворотом выполняется проекция, зависит не только выявление патологии, но и возможность определить размеры внутригрудных структур. "Чувствительные к гравитации" рентгеноконтрастные метки в углу пленки позволяют уточнить позицию пациента, если на снимке нет надписи. Переднезаднее положение размывает и увеличивает переднее средостение и крупные сосуды в некоторых случаях на 20%. Когда снимки получены у лежащих на спине больных, сердечно-сосудистые структуры также кажутся увеличенными из-за повышенного венозного заполнения и уменьшения объема легких. Например, у лежащего на спине здорового человека непарная вена расширяется, но сжимается в вертикальном положении. Наоборот, снимки лежащего на спине человека часто не позволяют заметить пневмоторакс и плевральный выпот. Перемещение на бок создает на снимке артефакт в виде подъема половины диафрагмы на стороне поворота. При диффузных инфильтративных процессах положение лежа на боку акцентирует асимметрию, и изображение зависимого легкого представляется более пораженным. Обработка снимка может подчеркнуть или замаскировать паренхиматозные структуры легкого. Чтобы сопоставлять снимки, сделанные изо дня в день, очень важно обеспечить постоянство экспозиции. Должным образом экспонированный снимок должен показать позвоночные промежутки в области за сердцем. Снимки, на которых эти промежутки не визуализируются, недопроявлены и преувеличивают паренхиматозные структуры, затрудняя визуализацию заполненных воздухом бронхов.
Изменения объема легких влияют на вид инфильтратов в паренхиме, особенно у пациентов, которым проводят ИВЛ и устанавливают ПДКВ. Инфильтраты, видимые на рентгеновском снимке, полученном при полном вдохе на респираторе, обычно кажутся менее плотными, чем когда они выполнены при частичном вдохе. Кроме того, примерно у половины всех пациентов после применения ПДКВ легкие будут казаться менее инфильтрированными. К сожалению невозможно предсказать отношение между уровнем приложенного ПДКВ И его воздействием на изображение на снимке. Чтобы облегчить сравнение, следует делать последовательные снимки пациента, находящегося в одном и том же положении, в той же самой фазе дыхательного цикла и с сопоставимыми значениями дыхательного объема и ПДКВ. На характер рентгенограммы также влияют терапевтические воздействия и возникновение новой медицинской ситуации. Инфузия больших объемов жидкости, развитие олигурии или дисфункция миокарда быстро ухудшают рентгенографическую картину. Бронхоальвеолярный лаваж может вызвать временное появление локальных инфильтратов из-за остатка промывной жидкости или вследствие возникновения ателектаза.

Частота съемки

Поскольку высока вероятность наличия существенных нарушений (например, неправильное расположение эндотрахеальной трубки, пневмоторакс), целесообразно делать рентгенографию грудной клетки при поступлении в отделение интенсивной терапии почти во всех случаях. Гораздо менее ясен вопрос о частоте рентгенографии после поступления. Существует общепринятое мнение, что снимки грудной клетки следует делать в пределах 1 ч после любой инвазивной процедуры (например, после эндотрахеальной интубации, внутривенной установки кардиостимулятора, дренирования плевральной полости, плевральной и бронхиальной биопсии и катетеризации центральных сосудов), чтобы проверить надлежащее расположение трубки и исключить осложнения. Рентгенография должна также следовать за неудачной попыткой катетеризации подключичной вены, особенно перед попыткой введения катетера на другой стороне.
Хотя во многих отделениях выполняют рентгенографию ежедневно или даже чаще, в этом, по всей вероятности, нет необходимости для всех больных. Перспективное исследование свидетельствует, что менее 10 % снимков выявляют новые существенные данные и только часть из них невозможно получить путем клинического обследования. Обоснованным компромиссом можно считать ежедневную "рутинную" рентгенографию у всех больных, которым проводят ИВЛ и которых характеризует гемодинамическая или дыхательная нестабильность (обычно в течение 3—5 дней после поступления в отделение). Необходимость дополнительных снимков должна диктоваться изменениями в клиническом состоянии пациента. Стабильным вентилируемым пациентам, особенно с трахеостомией, снимки достаточно делать реже — возможно, 1 раз в 2—3 дня. Естественно, ухудшение состояния требует его более частой оценки.

Расправа в пекарне. Отца троих детей убивали, а люди шли мимо. «Авторитеты» из Волосово никого не боятся. И до сих пор на свободе.

Средь белого дня там долго и зверски расправлялись с человеком - однако никто не пришел на помощь. Утро. Пекарня. Люди покупают хлеб, горячие круассаны и булочки. Им не мешает, что у них на глазах двое, из местных авторитетов, начинают убивать жителя поселка Большая ...
Источник: http://47channel.ru/event/003_6/

Врачи объясняют, как защититься от воздействия природы

Какие анализы сдавать? Начинать надо с общих анализов крови и мочи, чтобы исключить заболевания кровеносной системы и выявить вялотекущие болезни. Сделать флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, рентген. Потом показаться отоларингологу, гинекологу или урологу....
Источник: http://www.verstov.info/articles/health/63297-chto-delat-s-reakciey-na-smenu-pogody-vrachi-obyasnyayut-kak-zaschititsya-ot-vozdeystviya-prirody.html

Неизвестные расстреляли собаку из дробовика в Новосибирске

Две лапы по одной стороне тела раздроблены и держатся только на кожном лоскуте. Повреждена третья лапа. Рентген показал наличие инородного тела в грудной клетке, скорее всего это дробь. Плохо работают почки. Врачи клиники делают все возможное для спасения жизни собаки....
Источник: https://www.vesti.ru/doc.html?id=2876270&cid=17

Компьютерная томография для выявления причин боли - Днепр ...

Компьютерная томография - один из самых современных и информативных методов диагностики, получающий сейчас все более широкое ...
Источник: http://dnepr.info/news/kompyuternaya-tomografiya-dlya-vyyavleniya-prichin-boli








Дыхательная система - Популярные ресурсы

Рентгенография в Иркутске. Сделать рентген в Иркутске в ...
Рентгенография грудной клетки, позвоночника, поясничного и других отделов позвоночника, и ... - http://dimarkprof.ru/rentgen

Рентген в Санкт-Петербурге | Сделать рентген грудной ...
Клиника МСЧ 157 предлагает сделать рентген всех органов: грудной клетки, легких ... - http://www.med157.ru/diagnostics/xray

Приказ Минздравсоцразвития 302н с последними изменениями и ...
Вступивший в силу с 1 января 2012 года Приказ Минздравсоцразвития РФ №302н заменил собой ... - http://mosadvokat.org/prikaz-minzdravsocrazvitiya-302n-prilozheniya/

Рентгенография — Википедия
Рентгеногра́фия (от Рентген (фамилия изобретателя) + греч. gráphō, пишу) — исследование ... - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F

Рентгенография грудной клетки - Библиотека

Здоровье сердечно-сосудистой системы
383 pages
Здоровье сердечно-сосудистой системы

Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки оценивает форму и размеры сердца, а также состояние легочных сосудов. Форма и размеры ...

Еще по Теме