Острый коронарный синдром

Понятие "острый коронарный синдром" (ОКС) объединяет инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Термин "острый коронарный синдром" был введен в практику, когда выяснилось, что вопрос о специфических методах лечения (введение тромболитических препаратов) необходимо решать в первые часы от начала заболевания, часто еще до установления окончательного диагноза "инфаркт миокарда".
Эта проблема уже давно вышла за пределы отделений кардиореанимации, скорой помощи и специализированных учреждений, поскольку связана с высоким риском резкого ухудшения состояния пациента, развития осложнений, главное место среди которых занимает внезапная смерть.
Поэтому проблема лечения при ОКС остается актуальной, несмотря на достижения медицины в плане применения тромболитической терапии и ранних хирургических вмешательств.
Как известно, ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия потребности сердца в кислороде и способности венечных артерий его поставлять. Итак, воздействуя на эти процессы, можно уменьшить ишемию. Первый путь воздействия - уменьшение потребности миокарда в кислороде. Достичь этого можно, уменьшая преднагрузку на миокард с помощью препаратов, которые способствуют депонированию крови в венозном русле (как правило, нитраты). Также снизить потребность миокарда в кислороде можно уменьшением постнагрузки - используя препараты с вазодилатирующим действием (нитраты, антагонисты кальция). Необходимого эффекта можно достичь также путем уменьшения работы сердца - уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сердечного выброса (β-адреноблокаторы и недигидропиридиновые антагонисты кальция). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и увеличению времени коронарного кровотока.
Второй путь воздействия на ишемию миокарда - использование препаратов, способных расширять венечные артерии. К сожалению, этот способ является наиболее эффективным только при вазоспастической стенокардии, если же стеноз сосуда обусловлен атеросклеротическим процессом, непосредственный коронаролитический эффект нитратов и антагонистов кальция является безрезультатным или может даже вызвать парадоксальное углубление ишемии (эффект обкрадывания, больше присущ антагонистам кальция).
Третий способ воздействия на ишемизированный участок - изменение метаболизма клеток таким образом, чтобы свести к минимуму количество необходимого кислорода. Из всех метаболических препаратов на сегодня доказана эффективность только для триметазидина.
По рекомендациям Американской коллегии кардиологов β-адреноблокаторы назначают всем больным с ОКС при отсутствии противопоказаний. При этом первые дозы необходимо вводить внутривенно. Это обеспечивает скорость эффекта и контроль над действием препарата.
Блокаторы β-адренорецепторов (β-блокаторы) - это одна из главных групп лекарственных средств для лечения стенокардии напряжения, в частности ОКС. Основным механизмом антиангинального действия β-блокаторов является снижение энергетических затрат сердца. Этот механизм реализуется благодаря блокаде β-адренорецепторов - уменьшаются ЧСС, систолическое давление, благодаря чему снижается потребность миокарда в кислороде. Использование β-блокаторов при ОКС предупреждает резкие гемодинамические изменения, уменьшает повреждение сосудистой стенки, углубление и расширение уже имеющегося повреждения атеросклеротической бляшки. Также они предупреждают разрывы других бляшек, производят антиаритмический эффект. Особенно эффективными β-блокаторы являются при гиперактивности симпатико-адреналовой системы, которая проявляется тахикардией, гипертензией, нарушениями ритма.
Важным вопросом является способ введения препаратов в первые часы от начала заболевания, поэтому наличие инъекционной формы для введения часто бывает решающим фактором при выборе β-адреноблокаторов для оказания неотложной помощи.

В Находкинской городской больнице провели уникальную операцию

«Рентген-хирургические службы создавались для помощи людям с острым коронарным синдромом – для своевременного проведения коронарографии – диагностики сердечно-сосудистых заболеваний при помощи рентген-снимков артерий для оценки их проходимости и, в случае ...
Источник: http://vostokmedia.com/news/society/07-05-2017/v-nahodkinskoy-gorodskoy-bolnitse-proveli-unikalnuyu-operatsiyu

В работе конгресса по геронтологии приняли участие более 1000 человек

ходе реализации пилотного проекта Минздрава России "Территория заботы", а также представлен план реализации научных проектов: "Жесткость — хрупкость", совместные с Российским кардиологическим обществом регистры острого коронарного синдрома у лиц 80 лет и старше, ...
Источник: https://ria.ru/sn_health/20170502/1493511284.html

Ансамбль Тихоокеанского флота споёт для жителей Манилы

«Рентген-хирургические службы создавались для помощи людям с острым коронарным синдромом – для своевременного проведения коронарографии – диагностики сердечно-сосудистых заболеваний при помощи рентген-снимков артерий для оценки их проходимости и, в случае ...
Источник: http://vostokmedia.com/news/society/20-04-2017/ansambl-tihookeanskogo-flota-spoyot-dlya-zhiteley-manily

Города Дальнего Востока попали на карту парадов Победы

«Рентген-хирургические службы создавались для помощи людям с острым коронарным синдромом – для своевременного проведения коронарографии – диагностики сердечно-сосудистых заболеваний при помощи рентген-снимков артерий для оценки их проходимости и, в случае ...
Источник: http://vostokmedia.com/news/society/21-04-2017/goroda-dalnego-vostoka-popali-na-kartu-paradov-pobedy





Липримар. Пятнадцать лет убедительных доказательств Обзор мета-анализов ...

Липримар. По данным эпидемиологических исследований, сердечно-сосудистая смертность в РФ остается высокой и составляет около 800 случаев на 100 000 населения. Пятнадцать лет убедительных доказательств
Обзор мета-анализов результатов многоцентровых клинических исследований.

Атеросклероз и его основные осложнения (инфаркт, инсульт, ишемия нижних конечностей) являются важной медико-социальной проблемой развитых и развивающихся стран, включая Российскую Федерацию. Ингибиторы ГМГ-Ко-А редуктазы (статины) в суточных дозах 20-40 мг в соответствии

Источник: http://vk.com/wall-30242917_3693




болезни сердца - Популярные ресурсы

ОКС (острый коронарный синдром): классификация, неотложная ...
Под понятием «острый коронарный синдром (ОКС)» скрываются признаки, характерные для двух ... - http://serdechka.ru/bolezni/oks.html

Зилт – инструкция по применению таблеток, аналоги, отзывы ...
Противопоказания. Тяжелое нарушение функции печени; Синдром глюкозо-галактозной ... - http://www.neboleem.net/zilt.php

Брадикардия сердца: причины, симптомы, лечение, чем опасна ...
Что такое брадикардия, какие бывают виды, чем грозит. Какие существуют способы лечения и ... - http://www.kardiodom.ru/arrhythmia/74.html

Расшифровка медицинских сокращений
О чем пишут врачи в справках и медицинских картах пациента, расшифровываем непонятные буквы - https://doctor.kz/health/news/2012/10/24/14100

Острый коронарный синдром - Библиотека

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
371 pages
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST


Т. 1. Внутренние болезни: Т. 1. Внутренние болезни:

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ синдром Термин «острый коронарный синдром» был введен в клиническую практику, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частности тромболитической ...

Еще по Теме