Острый коронарный синдром

Понятие "острый коронарный синдром" (ОКС) объединяет инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Термин "острый коронарный синдром" был введен в практику, когда выяснилось, что вопрос о специфических методах лечения (введение тромболитических препаратов) необходимо решать в первые часы от начала заболевания, часто еще до установления окончательного диагноза "инфаркт миокарда".
Эта проблема уже давно вышла за пределы отделений кардиореанимации, скорой помощи и специализированных учреждений, поскольку связана с высоким риском резкого ухудшения состояния пациента, развития осложнений, главное место среди которых занимает внезапная смерть.
Поэтому проблема лечения при ОКС остается актуальной, несмотря на достижения медицины в плане применения тромболитической терапии и ранних хирургических вмешательств.
Как известно, ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия потребности сердца в кислороде и способности венечных артерий его поставлять. Итак, воздействуя на эти процессы, можно уменьшить ишемию. Первый путь воздействия - уменьшение потребности миокарда в кислороде. Достичь этого можно, уменьшая преднагрузку на миокард с помощью препаратов, которые способствуют депонированию крови в венозном русле (как правило, нитраты). Также снизить потребность миокарда в кислороде можно уменьшением постнагрузки - используя препараты с вазодилатирующим действием (нитраты, антагонисты кальция). Необходимого эффекта можно достичь также путем уменьшения работы сердца - уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сердечного выброса (β-адреноблокаторы и недигидропиридиновые антагонисты кальция). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и увеличению времени коронарного кровотока.
Второй путь воздействия на ишемию миокарда - использование препаратов, способных расширять венечные артерии. К сожалению, этот способ является наиболее эффективным только при вазоспастической стенокардии, если же стеноз сосуда обусловлен атеросклеротическим процессом, непосредственный коронаролитический эффект нитратов и антагонистов кальция является безрезультатным или может даже вызвать парадоксальное углубление ишемии (эффект обкрадывания, больше присущ антагонистам кальция).
Третий способ воздействия на ишемизированный участок - изменение метаболизма клеток таким образом, чтобы свести к минимуму количество необходимого кислорода. Из всех метаболических препаратов на сегодня доказана эффективность только для триметазидина.
По рекомендациям Американской коллегии кардиологов β-адреноблокаторы назначают всем больным с ОКС при отсутствии противопоказаний. При этом первые дозы необходимо вводить внутривенно. Это обеспечивает скорость эффекта и контроль над действием препарата.
Блокаторы β-адренорецепторов (β-блокаторы) - это одна из главных групп лекарственных средств для лечения стенокардии напряжения, в частности ОКС. Основным механизмом антиангинального действия β-блокаторов является снижение энергетических затрат сердца. Этот механизм реализуется благодаря блокаде β-адренорецепторов - уменьшаются ЧСС, систолическое давление, благодаря чему снижается потребность миокарда в кислороде. Использование β-блокаторов при ОКС предупреждает резкие гемодинамические изменения, уменьшает повреждение сосудистой стенки, углубление и расширение уже имеющегося повреждения атеросклеротической бляшки. Также они предупреждают разрывы других бляшек, производят антиаритмический эффект. Особенно эффективными β-блокаторы являются при гиперактивности симпатико-адреналовой системы, которая проявляется тахикардией, гипертензией, нарушениями ритма.
Важным вопросом является способ введения препаратов в первые часы от начала заболевания, поэтому наличие инъекционной формы для введения часто бывает решающим фактором при выборе β-адреноблокаторов для оказания неотложной помощи.

Когда резервы сердца иссякают... Правда.Ру

...
Источник: https://health.pravda.ru/1411463-lazarenko/

Страховые представители "Курган и курганцы"

...
Источник: https://kikonline.ru/2019/04/18/strahovye-predstaviteli/

Операция "имитация": зачем искусственным тканям новые свойства РИА Новости

...
Источник: https://ria.ru/20190404/1552358705.html

Счастье и печаль способны провоцировать "синдром разбитого сердца" Российская Газета

...
Источник: https://rg.ru/2019/04/14/schaste-i-pechal.html





Липримар. Пятнадцать лет убедительных доказательств Обзор мета-анализов ...

Липримар. По данным эпидемиологических исследований, сердечно-сосудистая смертность в РФ остается высокой и составляет около 800 случаев на 100 000 населения. Пятнадцать лет убедительных доказательств
Обзор мета-анализов результатов многоцентровых клинических исследований.

Атеросклероз и его основные осложнения (инфаркт, инсульт, ишемия нижних конечностей) являются важной медико-социальной проблемой развитых и развивающихся стран, включая Российскую Федерацию. Ингибиторы ГМГ-Ко-А редуктазы (статины) в суточных дозах 20-40 мг в соответствии

Источник: http://vk.com/wall-30242917_3693




болезни сердца - Популярные ресурсы

ИБС. Острый инфаркт миокарда (острый коронарный синдром ...
Основная жалоба: - При поступлении на давящие боли в груди и спине, возникающие в покое, с ... - http://studentmedic.ru/history.php?view=516

21. Тема занятия: Острый и хронический гломерулонефрит
a. Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Б. Обострение хронического гломерулонефрита. - http://vmede.org/sait/?page=22&id=Vnutrennie_f_ter_abramov_2010&menu=Vnutrennie_f_ter_abramov_2010

Кардиология - pokrov.spb.ru
Главная / Кардиология. Кардиология. Кардиологическая служба Основные патологии Диагностика - http://www.pokrov.spb.ru/cardiology.html

Зилт – инструкция по применению таблеток, аналоги, отзывы ...
Противопоказания. Тяжелое нарушение функции печени; Синдром глюкозо-галактозной ... - https://www.neboleem.net/zilt.php

Острый коронарный синдром - Библиотека

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
371 pages
Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST


Т. 1. Внутренние болезни: Т. 1. Внутренние болезни:

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ синдром Термин «острый коронарный синдром» был введен в клиническую практику, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частности тромболитической ...

Еще по Теме