Компоненты тромбоцитов

Риск кровотечения, вызванного тромбоцитопенией, увеличивается, когда у больного падает концентрация функционирующих тромбоцитов.
При любой данной концентрации тромбоцитов риск кровотечения усугубляется сопутствующими расстройствами гуморальных факторов свертывающей системы и повреждением сосудов. Число тромбоцитов более 100 000 в 1 мм3 редко сопровождается существенным кровотечением даже у травмированных или оперированных пациентов, поэтому таким больным нет необходимости переливать тромбоциты, если у них нет интенсивного кровотечения.
Более 50 000 в 1 мм3 тромбоцитов обычно достаточно, чтобы обеспечить гемостаз у пациентов, переносящих инвазивные процедуры, и такой уровень редко вызывает спонтанное кровотечение. Содержание тромбоцитов ниже 20 000 в 1 мм3 может сопровождаться спонтанным кровотечением (особенно если индекс падает ниже 5000 в 1 мм3).
Пациентам с продолжающимся кровотечением и тем, кому предстоят инвазивные процедуры, желательно обеспечить более высокие индексы тромбоцитов.
Независимо от индекса переливание тромбоцитов часто предпринимают для устранения дисфункции тромбоцитов, наиболее частые причины которой — уремия, заболевания печени и нестероидные противовоспалительные средства.
Единица тромбоконцентрата, состоящая из смешанных тромбоцитов случайных доноров, имеет объем 40—70 мл и содержит большое число лейкоцитов, которые могут быть удалены центрифугированием.
При переливании 5—6 ЕД тромбомассы пациент получает эквивалент примерно 1 ЕД плазмы. Полезность этой тромбомассы ограничена многими факторами: а) у больных, которым неоднократно производили переливание, вырабатываются антитела к обычным антигенам поверхности тромбоцита, и в конечном счете им требуются тромбоциты, подобранные по человеческому лимфоцитарному антигену, чтобы предотвратить быстрое иммунное разрушение перелитых тромбоцитов;
б) тромбоциты часто вызывают умеренные аллергические реакции, включая озноб, лихорадку и крапивницу;
в) лейкоциты, содержащиеся в перелитой тромбомассе, у пациентов с панцитопенией могут вызывать реакцию "трансплантат против хозяина";
г) переливание тромбоцитов практически не помогает в случае "иммунной тромбоцитопении" (идиопатическая или тромбоцитная тромбоцитопеническая пурпура) из-за быстрого разрушения тромбоцитов.
Нормальная продолжительность жизни циркулирующих тромбоцитов 3—4 дня; поэтому переливания тромбоцитов обычно необходимы каждые 2—3 дня, если их продукция снижена без сопутствующего ускоренного разрушения.
В отсутствие последнего каждая единица увеличивает индекс на 5000-10000 тромбоцитов в 1 мм3. При оценке через 1 ч после переливания приращение индекса меньше чем на 2000 в 1 мм3 на единицу подтверждает факт разрушения тромбоцитов.
Обычно переливают 6 ЕД, которые поднимают индекс тромбоцитов примерно на 25-50 000 в 1 мм3.
Приращение обычно ниже у пациентов с ожогами, селезеночной секвестрацией, лихо-падкой, инфекцией и (или) тромбоцитными антителами.
Так как юные (большие) тромбоциты увеличивают гемостатическую функцию, присутствие многочисленных больших тромбоцитов может указывать на более низкий риск кровотечения при данном общем индексе.
Поскольку с тромбомассой переливается только небольшой объем плазмы, несовместимость между донорской плазмой и эритроцитами реципиента обычно не имеет большого значения. Однако если перелито много единиц тромбомассы и несовместимой плазмы, может оказаться положительной проба Кумбса или возникнуть явный гемолиз.
Малое число эритроцитов, перелитое с тромбоконцентратом, делает перекрестную пробу для эритроцитов излишней. (Однако у 10% пациентов, которым проводили массивные трансфузии, развивается АВО-сенсибилизация.)

Тромбоциты одного донора

Для пациентов, резистентных к тромбомассе, которая составлена из тромбоцитов многих доноров, можно подобрать единственного донора, у которого путем тромбоцита-фереза будут забираться тромбоциты до 2-3 раз в неделю.
Введение этих концентратов обычно вызывает повышение на 30 000—60 000 тромбоцитов в 1 мм3.
Такие тромбоконцентраты часто, по крайней мере временно, поднимают число тромбоцитов, даже если они не подобраны по человеческому лимфоцитарному антигену. У больных, которым не помогает тромбоконцентрат от одного донора, подбор по лимфоцитарному антигену обычно повышает число тромбоцитов.
Эффективная жизнедеятельность этих подобранных тромбоцитов может быть почти нормальной, если они используются у больных, иммунизированных к тромбоцитам случайных доноров, но если ускоренное разрушение тромбоцитов является следствием ДВС-синдрома, подбор по указанному антигену тромбоцитов не имеет существенного значения.
Однако получение тромбоцитов от одного донора всегда сопровождается меньшим риском инфицирования реципиента.

Как стать донором крови: сколько платят донору крови, где можно сдать кровь в Тюмени, адрес станции переливания крови Новости Тюмени – 72.ru

...
Источник: https://72.ru/text/health/66056446

Супермены среди нас: хабаровчанин с уникальной кровью спасает людей (ФОТО) Новости Хабаровска на dvnovosti.ru

...
Источник: https://www.dvnovosti.ru/khab/2019/04/20/98292/

Что нужно каждому человеку знать о крови? СОБЫТИЯ

...
Источник: https://sntat.ru/zdravookhranenie/reka-zhizni-vrach-rasskazala-tatarstantsam-chto-nuzhno-znat-o-svoey-kr/

Почти все доноры в России сдают кровь бесплатно ТАСС

...
Источник: https://tass.ru/obschestvo/6348392








Все про анализы - Популярные ресурсы

Тромбоцитопения - лечение, причины, симптомы, питание
Тромбоцитопения – это патология, связанная с резким падением количества красных ... - http://vlanamed.com/trombotsitopeniya/

Станция переливания крови » ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова ...
Основные компоненты крови, выпускаемые СПК: эритроцитная масса с удаленным ... - http://www.almazovcentre.ru/?page_id=669

Постановление Правительства РФ от 26.01.2010 N 29 "Об ...
Постановление Правительства РФ от 26.01.2010 n 29 "Об утверждении технического регламента о ... - http://base.garant.ru/12172686/

Основные структурные компоненты клетки
Клетка является структурной и функциональной единицей живых организмов. Многие клетки ... - http://hematologiya.ru/teoriya/stroenie-kletki.-gemopoehz./osnovnye-strukturnye-komponenty-kletki.htm

Компоненты тромбоцитов - Библиотека

Т. 1. Педиатрия
1017 pages
Т. 1. Педиатрия

Меньше детей получали другие компоненты крови, такие как СЗП, криопреципитат, концентраты тромбоцитов и гранулоцитов (нейтрофилов). Среднее количество трансфузий на одного ребёнка (вес при рождении менее 1,5 кг) ...
Обзор книги
Предназначено педиатрам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

Еще по Теме